Цитомегаловирус при новородени - информация за педиатрия

Възможност CMV инфекция на плода и по-нататъшното развитие и клинична го proyav leniem зависими имунитет от майката. Най-голямата опасност е първично заболяване бременна. В това противоречие-ми цитомегаловирус риск от инфекция на плода е около 30-40%, а в тази форма се пада най-тежката SHOCK-ТА на плода. Когато CMV реактивиране mennosti импрегниран в риск от инфекция на плода е значително намалено и е по-малко от 10%, клиничните прояви на заболяването ще бъдат по-слабо изразени.

Фетален инфекция се появява анте-и intrapartum, в допълнение, новородено бебе могат да бъдат заразени с CMV по време на хранене кърмата друга майка, и преливане на кръв - чрез заразена кръв донор.

Инкубационният период при новороденото от цитомегаловирусна инфекция на време-Vitia клинични прояви на заболяването или началото на изолиране на вируса в урината е в границите от 4 до 12 седмици. Нейната продължение-zhitelnost през първите седмици от живота си зависи от съдържанието в кръвта на плода, родител на детето и след това на анти-цитомегаловирус антитела. Недоносените бебета, тези антитела изчезват по-бързо и съответно на инкубационния период те могат да бъдат съкратени.

Клиничните прояви на CMV при новородени или селекция VI нива в първите 3 седмици от живота взето се разглеждат като резултат от вътрематочна инфекция.

болест Вътрематочното слюнчените жлези. В големи-nstve инфекции се разпространяват възниква хематогенен трансплацентарната-чрез още по-малко - нагоре. Главно засяга мозъка, очите, черния дроб, CE lezenka, ретикуло-ендотелната система, белите дробове и органа на слуха.

Клиничните прояви на плода цитомегаловирус при новородените е голямо разнообразие - от най-ярките прояви на neralizovannoy повторно заразяване на местните, oligosymptomatic или безсимптомни форми. За разлика от херпес инфекция, цитомегаловирус при новородени се характеризира с постепенно развитие на заболяването, въпреки че су съществуват и остри форми на началото на смъртни случаи в фона свързващи синдром DIC.

Клинични прояви включват синдром Rezida-сови ефекти, симптоми и синдроми на повтарящи се инфекции.

Остатъчни ефекти: микрофталмия, микроцефалия, калцификация в различни части на мозъка. В допълнение, децата често са изразени в плода хипотетично-rofiya на хипоплазия тип.

Симптомите на повтарящи се инфекции, включват: хепатомегалия, спленомегалия, хепатоспленомегалия, анемия. петехии обрив, очно заболяване, анемия, липса на или много ниска наддаване на тегло. Те могат да бъдат изразени при раждането или се появяват в първите 2-3 седмици от живота си. Тази възрастова граница се приема за период от първоначалните прояви, свързани с цитомегаловирусна инфекция, да ги развият след 3-4 седмици от живота принадлежи към intrapartum или постнатална цитомегаловирус.

Чернодробно увреждане настъпва в три основни версии:

дебелина и повишена черния дроб в комбинация с спленомегалия и жълтеница без никакво увеличение на серумните аминотрансферази aktivnos накъде;
anicteric хепатит, придружен от хепатоспленомегалия, без жълтеница, но със силна и дълготрайна рози sheniem на серумните трансаминази; Sklo-NEN хроничен курс с възможност за преминаване към цироза на черния дроб;
холестатично хепатит; обикновено се развива през втората седмица от живота; Тя се характеризира с продължителен, пристъпно разбира с възможност за преминаване към цироза.

Спленомегалия - един първични и-характерните признаци при новородени цитомегаловирус. С увеличаването на тялото обикновено започва около-придържане към тази инфекция.

увреждане на мозъка, в допълнение към описаната по-горе повторно zidualnyh явления могат да бъдат представени продуктивен субакутен енцефалит, проявява усложнения близо-NY:

перивентрикуларна некроза;
обструктивна хидроцефалия;
постнаталното микроцефалия (забавен растеж кръг-ност на главата);
рано или късно умствена изостаналост.

Редица деца с клинични прояви на CMV при новородени (хепатит, спленомегалия, анемия), неврологични симптоми и neurosonographic картина в първите 3 месеца не може да бъде различен от този при нормална неусложнена енцефалопатия, характеристика план тази възраст, че не изключва други невролози, ICAL усложнения ,

очно заболяване, проявява се хориоретинит, катаракта, оптична атрофия и ретинални кръвоизливи степен 3-4.

Анемия често се свързва с цитомегаловирус при новородени от обичайните анемия nedono-shennyh различна проява на по-рано и по-силно изразено намаляване Nym на хемоглобина и червени кръвни клетки, тя често е свързана с повишена ESR.

хемолитично жълтеница е най-специфичния, въпреки че много рядко. Изразено при раждането или генерализирана инфекция с местните, oligosymptomatic или безсимптомни форми. Характеризира се с постепенно развитие на заболяването, въпреки че су съществуват и остри форми на началото на смъртни случаи в фона свързващи синдром DIC.

интерстициална белодробна болест проявява пневматичен Ния.

Поражението на съдебното заседание - чест и характерен симптом на цитомегаловирус при новородените.

Тромбоцитопения на умерена до тежка степен на ychno-чества през първите дни от живота си. Това може да се случи всеки момент, по-дълготрайни или повтарящ се.

болест Intrapartum слюнчената жлеза се развива от майки с цервикална форма на цитомегаловирус. Инфекция последвано-yuschim развитие на заболяването се среща в 8-18% от случаите. Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 4 и 8 седмици от живота си между тях и които съвпадат с изчезването на кръвоносните пасивни антитела от майката на бебето да цитомегаловирус.

Клиничните прояви се различават, като цяло са по-скорошно развитие. Наред с обичайните новородено цитомегаловирус подостър могат да бъдат маркирани и остри, добре nienosnye прояви на болестта фатално в рамките на 1-2 дни, преди да навършат по-стари от един месец от присъединяването инфекцията на резервоара-тер (в нашия наблюдение macrofocal гной но-некротичен пневмония) с развитието на синдром на DIC.

Понастоящем etiotropic лечение на цитомегаловирусен в новородени е tsitotekt съдържащ спе-cific антитяло IgG клас. Лекарството се прилага интравенозно в размер на 2 мл / (кг ден), през ден, или 4 мл / (кг ден) на всеки 3 дни. Лечението в острата фаза на заболяването варира от 4 до 6 инжекции.

Като се има предвид високата цена на лекарството (в останалата част на ампулата се излива tsitotekta), деца с тегло до 2,5 кг за целесъобразност, но първата инжекция се прилага в размер на 2 мл / (кг дни) и след това четири подаване нарязани ден доза от 4 мл / ( кг дневно) на интервали от 3 дни.