Цитологично изследване на вагинална намазка в гинекологичната практика

Цитологично изследване на вагинална намазка в гинекологичната практика.

Методът се основава на изследване на циклични промени във вагиналния епител докато МС (влага lischnye цикъла).

вагинална стена се състои от строма и на функционалния слой; последният се състои от три слоя от мукозните клетки: повърхностно, междинен и парабазален. Количествено, съотношението на клетки в намазка и техните морфологични характеристики са в основата на хормонално tsitodiagno стик (MG Arsenyev 1977; Novak E.R. Woodruff J.D. 1979).

Степента на съзряване на влагалищния епител се регулира от хормони yaich-участника. С ниски про-хормони индукционни влагалищния епител се губи своята-многопластова и се състои от серия MULTI-кал парабазални клетки (ОК - при деца на 4-6 годишна възраст и жени в менопауза). Когато ум-rennoy горещо monalnoy стимулиране разширява междинния слой на епитела, с максимално мито мак-естрогенен насищане съответстващ овулация otchetli на различни три слоя на вагиналната лигавица и епител дебел повърхностния слой, при което клетките започват Ottor-gatsya. След настъпва образование-ЛИЗАЦИЯ растеж лутеум и клетъчно отхвърляне-ЛИЗАЦИЯ междинен слой и по време на менструация с изключване на функционален ендометриума слой се случва и отхвърляне клетки VLA-galischnogo епител, свързани с междинните и частично PAS rabazalnym слоеве.

По този начин, вагинални петна са следните клетъчен състав:

клетъчната повърхност - многоъгълник, с диаметър до 60 микрона, понякога с пикнотични (не-структурен) ядро, като последният е с диаметър по-голям от 6 микрона. Показват в петна, когато мак-дебелина максимално мито епител;

междинни клетки - овални или удължени, вретеновидна форма, с диаметър в диапазона 25-30 микрона, с везикуларен ядро ​​(диаметър по-малко от 6 микрона);

парабазални клетки - най-малкия диаметър в диапазона от 15-20 цт, с голям ядро, което разкрива различен модел хроматин.

За да се тълкува kolpotsitogramm индекси съзряване са получени, кариопикнозис и еозин-Philia. Освен това, морфологични характеризирани оценява-teristics клетки - наличието или отсъствието на сгъване цитоплазма, включително-cheniya т.н. както и бактериална флора, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, слуз.

индекс съзряване (SI, цифров индекс) - процентът на повърхността, изплакнете-diate и парабазални клетки. Писано е като номера 3, от които първата - процент parabazal-нето, а вторият - трети междинни и - повърхностни клетки.

Cariopyknotic индекс (CI) - процентът на повърхността на пика на клетките stnyh notichnymi ядра на клетки с везикуларен отрова-ра. CI характеризира естрогенен nasy intrafamilial-организъм, защото само естрогени причиняват пролиферативни промени slizis та обвивка на вагината води до кондензация на хроматин ядро ​​struktu-RY епителен лепило ток.

Еозинофилен индекс (EI), - процент на повърхностни клетки с еозин оцветени цитоплазмени philous клетки с базофилна цитоплазма (полихроматична метод бамя-ши-vanija) и също така се характеризира само естрогенни ефекти върху вагиналния епител.

Обикновено индексите представяне кариопикнозен и еозинофилия съвпадат с очертанията на съдържанието на естроген в кръвта, увеличаване рязко в периода на овулация.

Прогестеронът стимулиране измерва чрез система триточков зависят-ващи на Включени Количество-ционни усукани клетки (клетки, които об-натрупвания от 5 или повече): 3 точки (+++) - аудио изход пориви голям,> 50%; 2 точки (++) - умерени, 20-40%, точка 1 (+) - незначителни, <15%; 0 баллов (-) — скрученные клетки не обнаруживаются.

Цитологични картина mazkovprigormonalnyh нарушения.

Anestrogenny тип намазка (атрофичен).

Cell разкрива дълбоките слоеве - базалната, парабазални. В намазки отговаря-Ся много LC като при липса на естроген намалява etsya реактивност на вагиналната лигавица. Поради уязвимостта на слуз спре влага lischa открити и еритроцити. Физиологично такъв характер инсулти HN за предпубертетна възраст период, а за края на менопауза.

Gipoestrogeniya вид инсулт.

В зависимост от степента на намаляване на естрогенни насищане удари може да се състои от различни коли повърхностно операция, междинният-нето, базални парабазални клетки. Критерият за gipoestrogen-намазка тип е, че еозинофилен индекс не надхвърля 15%, cariopyknotic - 50%. В над зависимост от клетъчната морфология данни 4 степени на естрогенна стимулация на Шмит (Schmitt).

I степен - вагинална намазка се състои изключително от базални клетки;

II степен - само парабазални клетки;

степен - на междинни клетки;

степен - от повърхността на клетките.

Gipoestrogeniya могат да бъдат циклични и ациклични. Ритъм измяна-ЛИЗАЦИЯ клетка, дори в отговор на не-големи циклични колебания на хормони съхраняват. Когато ациклични хипоестрогенизъм тези вибрации са наблюдавани параметри.

• Giperestrogennyytipmazka.

Намазка се състои единствено от плоската повърхност на клетки, с остър изтъняване цитоплазма вакуолизация и сгъване. Някои клетки могат да бъдат фрагментирани, при което надзор-фрагменти са клетъчните ядра голи. Почти всички клетки пикнотични ядро ​​е 70-80% ее, CPD - до 100%.

При поддържане на цикъла двуфазна в фон hyperestrogenia във фаза II на цикъл п-Jette наблюдава CME-shanny тип giperestrogeniey на инсулт. Характерна особеност е, че по време на фазата на прогестерон, заедно с най-марки експресират прогестерон действие (усукваща и сгъваеми клетки, появата на белите кръвни клетки), знаци за повишено план естрогенна активност: EI и KPI запазват високи положителни маски, като във фазата на I ,

• Gipolyuteinovyytipmazka.

Когато gipolyuteinizme които могат да възникнат по време на фаза II цикъл narya общо с признаци на прогестерон-вой стимулация (сгъване, усукване и струпване на клетки, появата на бели кръвни клетки), докато останат високи намаляване EI KPI. Освен това може да се съкрати прогестерон фаза цикъл. Поради ограничените данни, представляващи цитологични неуспеха на жълтото тяло, за диагностициране на състоянието на значение znĂ-chenie има температура ректално данни и определяне на прогестерон в кръвта syvo-ROTKO тази фаза.

Giperlyuteinovy ​​тип цитонамазки, напомнящи за бременност: клетките са подредени в групи, сгънати, с цилиндрична форма, приличат на топа, така че те се наричат ​​навикуларната кост клетки. Често се наблюдава, тъй като броят на болка-Чое Doderlein на пръчки, което води до цитолиза. Ее е 30%, CPD - 40%.

Андрогенно вид инсулт. Разпределяне намазване "чист" андроген-па Ti и комбинирани (или CME-shannogo) андрогенни ефекти.

В чисти андрогенни ефекти (андрогенна тип атрофичен намазка) се появява главно базални и парабазални клетки. Те са малко по-големи, тяхната цитоплазма боядисани ОЗНАЧАВА бледо, като че ли "измива", често съдържа една или повече от Waku-леи, което понякога се постигне значителен размер. Cell ядра PU-zyrkovidnye, светлина, бедна на хроматин, хроматин вещество раса пол-Gaeta неравномерно. Също намерено клетки с две ядра. Белите кръвни клетки в петната липсват или броят им е значително намален. Ако не се наблюдава гинекологично патология.

Когато смесени андрогенни, естрогенни ефекти (андрогенна тип пролиферативни намазка) хектар rakter инсулти зависи от съотношението на ново естрогени и андрогени. Под влияние на андрогени и понижено EI KPI, намалена клетъчни слоеве повърхност, повишава клетъчния Glu bokih слоеве вагинално epite-Lia (парабазален и междинно съединение). Щайга-ки междинен тип са сгънати появи навикуларната кост клетъчен тип. Местоположение изолирани клетки, цитонамазка-ви изглежда чисти. В цитоплазмата на клетките са равномерно бледо. Karyomitome неясно. Клетъчната пролиферация PROM-diate слой глико-богат геном. Поради повишено освобождаване на п-пролифериращи млечната киселина вагинално epitelial-ЛИЗАЦИЯ валци ками развива голям брой пръти Dederleyna които са силно, причинявайки цитолиза. От типа на прогестерон намазка такива петна се различават, са незначителни в епителната десквамация и чист тампон. Голям-PS на прогестерон може да предизвика prepiknoz междинно клетъчните ядра, които не се наблюдава, когато андроген експозиция.

• Mixed-андрогенен прогестерон вид инсулт се случва рядко. Андрогените сила-vayut влияние на прогестерона. При ниски и умерени петна андроген експозиция прогестерон видове остават непроменени. С увеличаване на андрогенен ефект са показани: ясно, бледо оцветено цитоплазма Блед Noe, везикулозен ядро ​​омрежен хроматин. Остават непроменени Ley kotsitoz и цитолиза.