Цитологични диагностика на човешки папилома вирус

Инвазивна рак на маточната шийка е все още на втория най-често срещаните злокачествени заболявания в света всяка година повече от 600 000 нови случаи. В България в момента годишната честота на рак на маточната шийка е 14.9 на 100 000 жени (1). Ако цервикален рак са диагностицирани в ранното асимптоматична фаза, е почти излекувани чрез хирургически или радиационни методи. Това е от решаващо значение в това отношение, ранно откриване на предракови състояния, чрез цитологичен скрининг.

Епидемиологичните проучвания показват, че най-важните рискови фактори за рак на маточната шийка са ранното започване на сексуална активност, броят на сексуалните партньори, тютюнопушене. Наскоро HPV инфекция (Human papiloma вирус - HPV) е призната като фактор, допринасящ за развитието на рак на маточната шийка (2).

видове вируси HPV 16 и 18 се считат за канцерогенен за човека, като 31 и 33 - вероятно канцерогенни, други видове - възможен канцероген, във връзка с което някои изследователи наричат на шийката на матката, рак на болестта предавани по полов път.

Класическият проява на инфекция са брадавици, множество папиларни издатини, които се основават на фиброзна тъкан, покрита с стратифицирана плоскоклетъчен епител. Брадавиците могат да се посочат, плоски, гигантски, ендофитни (обръщане). ЕКВИВАЛЕНТИ брадавици по лигавицата могат да бъдат различни плоски лезии: патологична актинична дисплазия, интраепителиална карцином. Победете случва понякога клинично латентна, настъпва безсимптомно превоз.

Характерни промени на ядрата и цитоплазмата
(Pappenheim оцветяване, HC. 600)

Характерна особеност на папиломавирус лезии цитология е т.нар koylotsitarnaya атипия (фиг. 1, 2). HPV инфекция може да се придружава от паракератоза, хиперкератоза. Има двуядрен, понякога многоядрени клетки. В някои случаи, kondilomatoznyh лезии открити атипични плоски клетки, които образуват "перли" с кератинизация в центъра, напомнящ на "перли" рак.

Koylotsity - сквамозните клетки на неправилна форма с остри ръбове (Фигура 1, 2.).

Техният размер може да варира, но обикновено те са по-големи от съответния слой на клетките. Благоприятно разположен фрагментиран или в малки групи. В цитоплазмата е в изобилие, се характеризира с широк осветление перинуклеарно зона на кухината или няколко кухини са ясно разграничени от периферните части на цитоплазмата, които са оцветени по-равномерно и интензивно.

Перинуклеотиден зона открие просветлението не само за HPV инфекция, но също така и други промени на епитела, по-специално, плоскоклетъчен метаплазия.

За koylotsitov, за разлика от други клетки с перинуклеотиден зона на осветеност, характеризираща се с промени в ядрената те са се увеличили в различна степен, сгънати мембрана неравномерно, има hyperchromia хроматина често смазани. В частта, маркирани клетки могат karyorrhexis. В двуядрени и многоядрени клетки, за разлика от херпес инфекция, ядра натрупани един върху друг или са разположени един до друг, като запазват своята кръгла форма.

Появата перинуклеарно избелване зона е свързана с дегенеративни промени, некроза на цитоплазмата, която започва с ядрото и постепенно се разпространява към периферията.

Перинуклеарно ясно разграничаване на зоната, свързана с кондензацията на цитоплазма периферия некроза фибрили. Електронна микроскопия koylotsitah проявяват кристални стрели вирусни частици, които са типични паповавирус семейство, понякога не са кристални образувания в околността на хроматина и цитоплазмата. Вирусни частици проявяват предимно в ядрото, понякога в осветяването перинуклеотиден област.

В доброкачествени лезии, вирусни частици са разположени епизомално, рак - интегрирани в генома на клетките.

Развитието на дисплазия и рак с HPV инфекция е сложен процес, който зависи от съвкупност от случайни биологични събития. В някои случаи, може да получите на "злокачествен" клетъчен клон може да оцелее и да доведе до рак. Фактори neoplsticheskuyu засилване на ролята на HPV включват много инфекции, генетични характеристики и състояние на имунния статус. Жените с симптоми на папилома вирус инфекция трябва да бъдат внимателно проучени при липса на злокачествен лезия динамично наблюдение на данни, извършвани от показанията на пациента, проведени електрокоагулация, криохирургия или лазерна аблация на лезията и внимателно наблюдение за дълго време.