Цименти за фиксиране какво, къде, кога и как rokadamed

Международната асоциация за РОКАДА Мед Стоматологични иновации. " Изложения, публикации и статии. Член. Ортопедия. Цимент за фиксиране: какво, къде, кога и как?

АА Peszko, зъболекар, частна практика, Киев.

Фаза ангажира, е несъмнено най-важната част, ограждащи сериен лечение tsiklortopedicheskogo. Надеждност ефективността на тази стъпка определя клинични dolgovechnostnesemnyh протези, а също така се отразява на икономическата жизнеспособност на извършената работа. Не е тайна, че при определянето бъгове впоследствие naetape възникне rastsementirovki да доведе до различни проблеми (нарушение на печат, вторичен кариес, и т.н.) - и премахване на тези проблеми (отново фиксиране) се извършва, обикновено за сметка на клиниката. Има ситуации, и по-лошо, когато поради неравномерно rastsementirovki мост egookklyuzionnaya дебаланс се случи, с което могат да се прокара керамика, изискващи вече пълен редизайн на конструкцията. Следователно, за да се осигури на необходимостта да се разгледа няколко основни точки:

1 - избор на метод за фиксиране;

2 - избор на материал за фиксиране;

3 - компетентен клиничен изпълнение на процедурата, за да се сведат до минимум грешки.

В днешния арсенал от методи за фиксиране включва следните техники:

- Традиционна фиксиране (JRC модифициран JRC)

- фиксиране с самозалепваща kompozitnyhtsementov.

Фиг. 1, 2. замяна на износени метални конструкции, мост № 33-35-38.

Съответно, в клиничната практика, има четири основни групи материали за фиксиране:

1 - традиционна химически втвърдяване JRC - KetakTM CemEasymix, Fuji 1;

2 - модифициран (хибридни) JRC химически втвърдяване: RelyXTM циментиране 2, Fuji Plus;

3 - двоен лек композитен цимент - RelyXTM ARC, Variolink®, PanaviaTM F;

4 - самозалепващи композитни цименти двойна втвърдяване: RelyXTM U100, MaxcemTM.

Материалите на всяка група имат различни характеристики, от лекотата на използване и освобождаване на флуор конвенционален GIC и завършва с висока износоустойчивост и якост на сцепление на композитни цименти. В клиничната практика най-важното е правилният избор на оборудване и материали за определяне и поддържане на технологията на самата процедура. Нека да разгледаме по-подробно въпроса избор на технология и материали, за да се определи различните групи ортопедични конструкции в различни клинични ситуации на.

Фиксирането лят метал imetallokeramicheskih дизайн.

Фиг. 3, 4. Определяне на мостове RelyXTM циментиране 2.

При определяне металокерамични конструкции (монолитно излят метални корони, инлеи) за дълго време за "златен стандарт" е останала и остава в някои практики все още fosfattsement (Харвард, Флек е по поцинковане). Въпреки това, все повече и повече зъболекари се движат към използването на модерна и традиционна-модифициран глас-йономерен цимент за фиксиране на [5]. JRC за определяне на редица предимства: биосъвместимост, добра адхезия към метал и зъба, тънък филм фиксиране, ниска разтворимост, флуорид освобождаване и лекота на използване на [7]. JRC модифицирани, освен това имат по-високи нива на адхезионни и якостните характеристики, за да издържат на значителни оклузално натоварване, с практически нула разтворимост във водна среда [6]. Важни фактори са синтеровани време фиксиращи конструкции: тип дизайн (единична корона, мост, корона опорна със заключващ закрепване частична протеза); присъствието на анатомична задържане (височина конус на пън); материал, образуващ зъб пън (JRC, метал, композит). Да разгледаме следния ситуации и конкретни рецепти записът. Когато циментиране на един венец (малък мост -. 3 единици) на жизнената зъба с пън част, състояща се предимно от дентина повече от 50% и най-анатомични условия (малък конус клинична корона) ефективни и дълготрайни резултати могат да бъдат получени като се използва традиционен JRC за фиксиране, например , KetacTM Cem Easymix.

Фиг. 5, 6. Изолиране на хирургичното поле, използвайки лепило в етап шлюз структури фиксиране

Също така наличието на зъбното пънче, vypolnennoyv гипс метал раздела корен традиционната JRC дава достоверни резултати в много силна сила dgezii JRC за метали (същото може да бъде tnesti и фиксиране метал анкерни болтове). С традиционното определянето трябва да се остави леко влажна дентина: За най-добро сцепление и минимизиране на постоперативна чувствителност. В други клинични ситуации, в които има лошо анатомични задържане (тънки пън, ниска клинична корона), дънера на зъба е направен от композитен или хибриден JRC повече от 50%, най-добри резултати се получават при използване на модифициран JRC например: RelyXTM циментиране 2, благодарение на повишена адхезия и неговия химичен афинитет към остатъчния материал.

Също така би искал да обърне внимание определяне мостове голяма степен (Фиг. 1, 2), корони / мостове с заключващи крепежни закопчалка протези, корони / мостове на импланти. Тя често е възможно да се наблюдава rastsementirovki дисталния мостови подкрепа или корони с приложенията за подпомагане. В тази ситуация, има големи дъвкателните сили, така че заедно с внимателно обмислен оклузия е много важно да се използва надежден цимент за фиксиране. В тези случаи винаги е за предпочитане да се извършва фиксиране използвайки модифицирана / JRC хибрид (RelyXTM циментиране 2). (Фигура 3.4) Or самозалепваща композитен цимент - RelyXTM U100, с висока якост, устойчивост на счупване и нула разтворимост [8].

Определяне керамични дизайн.

Фиг. 7, 8. 9. един етап машини фиксиране фасети

При използване на керамика метод bezmetalovoy за избор и определяне на материала да се разглежда от гледна точка на структурата основно. Общоизвестно е, че фасети, инлеи, онлеи, корони фиксирани традиционен керамично лепило само начин, при което взаимно стабилизиране на керамичната структура и зъбни тъкани [11]. Лепило процес фиксиране е доста сложно и трудоемко процедура, която изисква прецизно изпълнение на всички етапи на процеса, в съответствие с инструкциите. Използване шлюз препоръчва почти vsehsluchayah лепило определяне двете раздели и фурнири (фиг. 5, 6).

Фиг. 10-17. Определяне на моста IPS Empress® 2 pripomoschi RelyXTM циментиране 2.

накладки лепило фиксиране раздели endokoronok необходими за прилагане на двойна лечение смола цимент, тъй като допълнителен режим на химическа полимеризация осигурява пълно втвърдяване на материала в тези области, където няма светлина. Например, RelyXTM ARC, в комбинация с nanonapolnenym лепило единична връзка 2, осигурява високи показатели адхезионни надеждно уплътняване на дентиновите каналчета и дългосрочна стабилност на хибриден слой изложени дъвкателните натоварвания. За фасети фиксиране използване фотополимеризиращи циментови пасти с пробен период, което позволява да се види бъдещия резултат на етапа на определяне на подходящи. (RelyXTM VeneerCement, Variolink® и т.н.). Много добре да се използва също и течни композити за циментиране на фасети. Така например, течният нанокомпозитни FiltekTM Върховния XT е доста широка гама от цветове - 12 цвята. С помощта на една стъпка техника «всички наведнъж» фиксиране фасети, може значително да намали времето, в този комплекс клинична процедура (фиг. 7, 8, 9).

Керамична структура с армиран каркас (Empress®2, Vita InCeram®, WohlCeram®, Cercon®, Procera®) не изискват процес отнема време и определянето на лепило може да бъде здраво циментиран използват конвенционални JRC модифициран хибриден JRC или самозалепващи композитни цименти. Оптималното Целта тук е фиксация RelyX TM циментиране 2 (фиг. 10-17), или RelyX TM U100, който скоро ще бъде регистрирано в България. RelyX TM циментиране 2 - JRC хибрид, модифицирани смоли, има нисък коефициент на коефициента на поглъщане разширение и вода на нула, заедно с висока устойчивост на счупване има добри манипулационни свойства - Лесен за смесване и измервателната система чрез профилни и последователност паста-паста.

Дълго работно време ви позволява да записвате няколко дизайна в същото време (6-8 крони). Премахване излишък възниква лесно дори след напълно изсъхнал материал, макар анатомично недостъпни зони (дисталните повърхности на молари) е по-добре да се отстрани излишъкът със супер-конци. След отстраняване на излишъка от капак край короните препоръчаните глицерин гел по две причини - да се предотврати прекомерно абсорбция на влага и да се премахне кислород материал инхибиране. Често факта, че участва RelyX TM циментиране 2 ochendolgo не замръзва в смесване единица, води много лекари са объркани. В действителност, има значително инхибиране на материал, съдържащ смола бис-GMA, кислород поради обширна излагане на околната среда. Какво се случва по време на фиксиране в устната кухина, където температурата е над краищата на vozduha.Takzhe на корона и херметизъм ограничава достъпа чрез бяло непрозрачно сянка RelyXTM циментиране 2 може да маскира затъмнена пън време на фиксиране на пресовани стъкло-керамични корони (фиг. 18, 19, 20).

Фиг. 18, 19, 20. Осигуряване на корони IPS Empress® 2 Използване RelyX TM циментиране 2 съществуващите протези.

Фиксирането фибростъкло щифтове.

Фибростъкло фиксиращи щифтове трябва да се извършват само от лепило техника nakompozitnye двойна цименти втвърдяване (RelyXTM ARC). Също така, според последните проучвания [8,9] самозалепващи композитни цименти са успешни в тази област. Повечето фибростъкло shtiftovimeyut на повърхността грапавост технология и се нуждаят от лечение само силан грунд, въпреки че подробностите за конкретен производител лепило фиксиращи щифтове трябва да бъде посочено в приложените инструкции. SVSH фиксирана лепило начин създава силна връзка с тъканите на корена, докато укрепване и armiruya последния. SVSH нисък модул на еластичност не увреждане на корена и висока якост и устойчивост на счупване допринесе за дългосрочна работа на такива структури под влиянието на дъвкателните товар [4] (фиг. 29-32).