Чревна инфекция Pseudomonas

INTESTINAL Pseudomonas Aeruginosa инфекции

Pseudomonas инфекция - един от клинични форми на заболяването, причинено от Pseudomonas Aeruginosa, която се проявява гнойни некротизиращ ентероколит (при кърмачета) или хранително отравяне (при по-големи деца).

Pseudomonas Aeruginosa в момента е най-честият причинител на вътреболнични инфекции. Най-честите клинични форми на заболяването са пневмония, гноен менингит, сепсис. Стомашно форма се проявява почти изключително при деца, особено преждевременно, и по-големи деца с първични или вторични имунодефицитни.

Етиология. Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) принадлежи към род Pseudomonas, семейният Pseudomonadaceae. Това грам-отрицателни подвижни прът, облигатен аероб, произвежда зелени и сини пигменти, произвежда екзотоксини A, B, C, имащи висока токсичност, както и хемолизин, ентеротоксин Leukocidin, колагеназа, еластаза и други протеази. Произвежда гликокаликса (слуз капсула), вероятно свързани с неговата патогенност.

Чрез соматична О-антиген разграничи серогрупи 13 и на флагеларно Н антиген - около 60 серотипа.

Pseudomonas Aeruginosa не е чувствителен към много антибиотици и slabochuvstvitelna за често използвани антисептици.

Епидемиология. Pseudomonas Aeruginosa е широко разпространен в природата: тя се намира в почвата, водата, стомашно-чревния тракт на човека и много животни. Той може да бъде открит в култури отмие с медицински персонал, битови предмети, медицински инструменти, особено в интензивното отделение, родилни домове, хирургически болници.

Източникът на инфекцията са пациенти с Pseudomonas Aeruginosa инфекция. Особено опасни са тези с отворени огнища на инфекция: гнойни рани, пневмония, чревна дисфункция. Източникът може да бъде здрави медии и Pseudomonas бактерии.

Предаването се извършва благоприятно контактно-битови и хранителни начини. Децата често се заразяват чрез контакт-домакинство. Инфекцията обикновено се случва в родилното отделение, отделения за преждевременно, в нарушение на санитарно-хигиенен режим, който и правила за грижа за новородените.

Освен кърмачета и деца податливи първите месеци от живота. С възрастта, чувствителност се намалява. В по-големи деца Pseudomonas инфекция е рядко, и само на фона на тежки изгаряния или при пациенти с различни хронични гнойни процеси след операцията, деца са били лекувани в болницата за дълго време и хормони имуносупресори.

В болнични условия са възможни огнища на Pseudomonas инфекция, но спорадично честота записани по-често.

Патогенеза. Разграничаване първичен чревна инфекция Pseudomonas етиология (гастроентерит и ентероколит) с екзогенен произход, вторични и - в резултат на чревната дисбиоза. Стомашно-чревен тракт може да се появи отново в резултат на изместване на Pseudomonas Aeruginosa в червата на други места на инфекция, като сепсис, пневмония и други.

В патогенезата на Pseudomonas инфекция с екзогенен infitsi съществуване-първостепенно значение са екзотоксини (A, B, C, хемолизин, ентеротоксин и др.), Които имат както местна и обща въздействие. Ендогенната инфекция в резултат на дисбиоза случва почти изключително в имунокомпрометирани деца по време на първите месеци от живота. Патогенезата на такива опции играе важна висока инвазивност на Pseudomonas Aeruginosa бактериемия бързо развиваща се, с тенденция за общи септични форми на заболяването.

Pseudomonas инфекция е много често се развива като смесен инфекция с Staphylococcus, Klebsiella, Salmonella и други опортюнистични бактерии.

Pseudomonas Aeruginosa токсини в червата да предизвика възпаление на различна интензивност на - от леки катарални да fibrinonecrotic и дори некротизиращ. Децата, които са починали от чревна инфекция Pseudomonas при аутопсия се разширяват чревни бримки пълни с муко-зелено или кървава течност, дифузна хиперемия на лигавиците, понякога с хеморагичен импрегниране и свободни фибринозни налози. Може увеличението на лимфоидни агрегати с фоликули повърхностен некроза и язви. Характеризира се с десквамация на епитела: гноен синтез на крипти, изразен левкоцитната инфилтрация.

Особено дълбоки промени разработени в червата по време на асоцииране с Pseudomonas Aeruginosa Staphylococcus, Salmonella и други опортюнистични микроби. В тези случаи, има огнища на некроза с бързото образуване на ерозии и язва.

Клиничната картина. Заболяването най-често се случва, от вида на ентероколит, понякога гастроентерит (хранително отравяне).

Когато enterokoliticheskoy период форма инкубиране продължава 2-5 дни. Заболяването започва с постепенно влошаване на общото състояние, температура на тялото subfebrile, регургитация, влошаване на стола. Основният симптом е умерено изразена интоксикация постепенно прогресивно exsicosis. Стол обикновено често - от 5 до 20 пъти на ден, течност, зловонна миризма, с големи количества слуз, зеленчуци често кръвта. Понякога това се изразява чревни кръвоизливи. болест за дълго, често вълнообразен. В този случай, по-последователно поддържа ниско качество или умерена температура, анорексия, намаляване на телесното тегло, подуване на корема, куркане по чревно разстройство около ануса и задните части. Наблюдава спазъм и болка на сигмоидния колон. Продължителност токсикоза около 7-10 дни. Възстановяването се случва в рамките на 2-3 седмици.

Gastroenteriticheskaya форма се среща рядко, само в по-големи деца. Инфекция в тези случаи става чрез храна. Инкубационният период от няколко часа. Заболяването започва остро с гадене, повръщане повтаря консумират храна, болка в епигастриума региона. Телесната температура често е нормално или ниско качество. Кашави изпражнения или течност, малко количество слуз и зеленина до 5-8 пъти на ден. Възможно е да има по-тежка. Тежестта на пациентите в същото време най-вече в резултат на общите токсикоза явления, стомашно-чревни разстройства, не доминират.

В зависимост от тежестта на симптомите на интоксикация и чревни разстройства разграничи леки, умерени и тежки форми на заболяването. Критерии за оценка на тежестта са същите, както в другите чревни инфекции.

Диагноза. Диагнозата може да се направи само на базата на множеството клинични и епидемиологични и лабораторни данни. Въпреки това, от съществено значение за диагнозата на засяване в чиста култура от Pseudomonas Aeruginosa от изпражнения, повръщане, стомашен промивна вода, кръв, гной, слюнка и увеличаване на специфични антитела в динамиката на заболяването в RA autostrains или РНА.

Лечение. Терапия чревни заболявания Pseudomonas етиология представя големи трудности, дължащи се на високата устойчивост на Pseudomonas Aeruginosa до използваните антибиотици. Броят на резистентни щамове се увеличава. Понастоящем антибиотична селекция на чревни инфекции Pseudomonas са гентамицин, карбеницилин, полимиксин М сулфат. Назначава и nitrofuranovye лекарства. Лечението трябва да бъде интегрирана с задължителни obschestimuliruyuschey терапии (имуноглобулини, пентокси, метилурацил и др.), С общо предназначение бактериални препарати и ензими, и внимателен подбор на антимикробни средства с податливостта на бактерии Pseudomonas щамове.

Предотвратяване. Контролни мерки са същите, както в други чревни инфекции, причинени от опортюнистични бактерии.