човешкото перитонеума, коремни анатомия, структура, функции, снимки, EUROLAB
Перитонеума, перитонеума, серозен чанта е затворена, че жените само комуникира с външния свят с помощта на много малко коремни отваряне на маточните тръби. Като всеки серозна торбичка, перитонеума се състои от два листа: париеталния, париетален, перитонеума parietale и висцерална, перитонеума viscerale. Произход лигавицата на коремната стена, втората капака навътре, образувайки им серозен покритие по-голяма или по-малка степен. Както лист тясно контакт един с друг, между тях е в неотворена коремната кухина само един тесен процеп, наречен перитонеалната кухина, cavitas peritonei, който съдържа малко количество серозен течност, хидратиращ повърхностни органи и улесняване по този начин тяхното движение около един на друг. Ако въздух навлиза по време на операция или аутопсия, или натрупване на течности патологични двата слоя и след това се диспергира перитонеалната кухина получава този вид, повече или по-малко обемиста кухина.
На предната коремна стена на голяма subperitoneal влакно е слаба, но в долната част, в pubica на региоселективна, количеството на мазнините в него се увеличава, перитонеума е свързан повече свободно от стената на корема, така че на пикочния мехур, когато неговото напрежение избутва перитонеума на предната коремна стена и предната повърхност на разстояние около 5 см над срамната област влезе в контакт с коремната стена без посредничеството на перитонеума. Перитонеума долната част на предната коремна стена форми пет прегъвки конвергенция на пъпа, пъпа; средно несвоени, бръчка umbilicalis медиана, и два чифта, plicae umbilicales mediales и plicae umbilicales laterales. Тези гънки ограничават от всяка страна над ингвиналните лигамент две Fossae inguinales, свързани с ингвинална канала. Непосредствено под средната част на ингвинална лигамент има ямка феморалис, която съответства на позицията на вътрешния пръстен на бедрената канал.
Нагоре от перитонеума пъпната преминава от предната коремна стена и диафрагмата на диафрагмата повърхността на черния дроб под формата на полумесец сухожилие, МИГ. falciforme hepatis, между два листа, които свободния си край, посочени кръг лигамент на черния дроб, МИГ. Терес hepatis (обрасъл пъпна Виена). Перитонеума сърповиден връзки обратно към долната повърхност на диафрагмата е обвит върху диафрагмата повърхността на черния дроб, образувайки корона чернодробна сухожилие, МИГ. coronarium hepatis, които по краищата има формата на триъгълни плочи, като името на триъгълна сухожилие, МИГ. triangulare dextrum et sinistrum.
С диафрагмен повърхността на перитонеума черния дроб през долния край на чернодробните остри завои на висцерална повърхност; От тук тя се движи от десния лоб на горния край на десния бъбрек, образувайки МИГ. hepatorenale и от порта - до по-малка кривина на стомаха във формата на тънък МИГ. hepatogastricum и най-близката част на стомаха под формата на дванадесетопръстника МИГ. hepatoduodenale. И двете от тези кабели са duplikatury перитонеума, както в черния дроб врата има два листа перитонеума - един ще порта отпред на висцерална повърхност на черния дроб, а втората - на задната част от него. Lig. hepatoduodenale и осветлението на. hepatogastricum, като продължение на един друг, заедно представляват малка обвивка на червата, обвивка на червата минус. На малка кривина на стомаха двата слоя omentulum различават един лист покрива предната повърхност на стомаха, а другият - отзад. На голяма кривина двата слоя се събират отново и се спускат напред напречна на дебелото черво и малки чревни линии, образуващи предната плоча на голяма обвивка на червата, оментум majus. Спускането по листа обвивка на червата в по-голяма или по-малка височина е обвито обратно нагоре, образувайки гърба му плоча (като по този начин по-голяма обвивка на червата се състои от четири листа). След като достига до напречната дебелото черво, два листа, които изграждат задната плоча на по-голямата обвивка на червата, се сливат с transversum на дебелото черво и було и заедно с тях и след това се върнете към Марго шип на панкреаса; следователно листовете се различават; един - нагоре, а другият - надолу. Едно, покриващи предната повърхност на панкреаса, качвах на диафрагмата, а другият - по-ниската покриващ повърхността на жлеза, влиза transversum мезентериума на дебелото черво. Един възрастен с пълен синтез на предните и задни плочи на по-голямата оментум да transversum дебелото черво на тения mesocolica по този начин са залепени листа перитонеума 5: Четири лист жлеза и висцерална рак на перитонеума. Нека сега да се премести на перитонеума от един и същ лист на предната коремна стена, но не и в посока нагоре върху диафрагмата, и в напречна посока.
С перитонеума на предната коремна стена, тротоарни страничната стена на корема и преместване на дясната задна стена обгражда сляпото черво с червеобразен приложение; последният получава мезентериумът - mesoappendix. В дебелото черво перитонеума обхваща предната и страни, а след това в долната част на предната повърхност на десния бъбрек, минава медиално през м. псоас и уретер и в основата на тънките черва мезентериума, корен mesenterii, навежда на правото на мезентериума на листа. Оборудване на тънко черво общо серозен капака, перитонеума се движи към лявата листа мезентерума; Y мезентериална корен напуска последния лист влиза задния лист стенна повърхност на коремната стена на, перитонеума обхваща по-нататъшното наляво долната част на левия бъбрек и подходи на Низходящата дебелото черво, които се отнасят до перитонеума, както и възходящата на дебелото черво; допълнително перитонеума на страничната стена на стомаха е обвит обратно към предната коремна стена. Всички перитонеалната кухина, за да по-лесно усвояване на сложни отношения могат да бъдат разделени на три области или нива:
- горния етаж е ограничена над диафрагмата, под мезентериума на напречната дебелото черво, mesocolon transversum;
- Междинен етаж се простира от mesocolon transversum надолу към входа на таза;
- нисш етаж започва от входната линия, съответстваща на таза и тазовата кухина, която завършва с корема надолу.
Горен етаж на перитонеалната кухина е разделена на три торби: Бурса Hepatica, Бурса pregastrica и Бурса omentalis. Бурса Hepatica обхваща десния лоб на черния дроб и се отделя от pregastrica бурсата от МИГ. falciforme hepatis; зад него е ограничен МИГ. coronarium hepatis.
Deep Бурса Hepatica, йод дроб осезаем горния край на десния бъбрек с надбъбречната жлеза. Bursa pregastrica обхваща левия лоб на черния дроб, на предната повърхност на стомаха и далака; на падане край на частта на левия лоб на черния дроб се простира лявата коронарна връзки; задържане от всички страни е обхваната от перитонеума, и само в областта на входа на нея перитонеума преминава от далака на стомаха, образувайки МИГ. gastrolienale и диафрагмата - МИГ. phrenicolienale.
Bursa omentalis, salnikovaja торба е част от общата перитонеалната кухина, която е разположена зад стомаха и тънките жлеза. Съставът на малка обвивка на червата, оментум минус, включва, както е споменато, две перитонеални връзки: МИГ. hepatogastricum, простираща се от висцералните повърхности и входа на черния дроб с малка кривина на стомаха и на МИГ. hepatoduodenale, свързване на черния дроб порта с парс превъзхожда дванадесетопръстника. Между чаршафите МИГ. hepatoduodenale тествани общата жлъчните пътища (вдясно), обща чернодробна артерия (вляво) и порта Виена (отзад и между тези единици), както и лимфните съдове и нерви възли. Кухината комуникира с оменталните общо перитонеалната кухина само чрез относително тесен форамен epiploicum. Форамен epiploicum обградени горе каудалния дялове на черния дроб, в предната част - на свободен ръб МИГ. hepatoduodenale, отдолу - горната част на дванадесетопръстника, в задната част - парче на перитонеума, покриващ преминаването тук долната куха вена, както и по-навън - един куп движат от задния край на черния дроб в десния бъбрек, МИГ. hepatorenale. Част оменталните непосредствено до отвора за пълнене кутия и се намира зад МИГ. hepatoduodenale, се нарича предверието - vestibulum бурси omentalis; върху нея е ограничен в областта на опашката лоб на черния дроб, а долната - дванадесетопръстника и главата на панкреаса. Оментални горна стена долна повърхност служи като кодил лоб на черния дроб, чантата ргосеззиз papillaris виси само по себе си.
Париетална перитонеума лист образуване на задната стена на торбите за опаковане, капаци са разположени аорта, долната вена кава, панкреаса, левия бъбрек и надбъбречната жлеза. С предния ръб панкреаса париетална перитонеума лист се отклонява от панкреаса и се простира напред и надолу като преден лист mesocolon transversum или по-специално по-голяма оментум задната плоча челно с mesocolon transversum, образуваща дъното на торбата за опаковане. В лявата стена на оменталните направи далак сухожилие: стомашно-слезката, цд. gastrolienale и diafragmalno-selezenochpaya, цд. phrenicosplenicum. По-голяма обвивка на червата, обвивка на червата majus, под формата на престилката, висящи от transversum на дебелото черво, която обхваща по-голяма или по-малка степен на малките червата примки; Той е получил името си от наличието на мазнини в него. Състои се от 4 листа перитонеума, обединяват под формата на плочи. Предната плоча на голяма оментум на перитонеума са два листа, простиращи се надолу от голяма кривина на стомаха и преминават напред transversum дебелото черво, с който те са кондензирани, преходът от стомаха до transversum на перитонеума на дебелото черво се нарича МИГ. gastrocolicum. Тези два листа жлеза може да отпадне, в предната част на тънките черва примки почти до нивото на срамната кост, а след това те са сгънати до задната плоча на жлезата, така че цялата дебелина на по-голямата обвивка на червата се състои от четири листа; с контури на тънките черва листове жлеза обикновено не се развиват заедно. Между листовете на предната плоча и жлеза има прорези като листа задната кухина, която комуникира в горната част с кухината на торба за опаковане, но възрастните листа, обикновено кондензирани един с друг, така че оментум на кухината на голяма облитериращ. На голямата кривина на стомаха кухина и понякога възрастни е по-голяма или по-малка степен продължава между листовете на голяма обвивка на червата. По-голямата оментум е дебели лимфни възли са разположени, nodi lymphatici omentales, разпределяне на лимфен от голяма обвивка на червата и напречната дебелото черво.
Втори етаж- на перитонеалната кухина става достъпен за преглед, ако да се вдигне по-голямата обвивка на червата и напречната дебелото черво нагоре.
Чрез използване като граници на възходящ и низходящ дебелото черво странично и мезентериална тъкан на тънките черва в средата, може да бъде разделен на четири секции: между страничните стени на стомаха и възходящата дебелото черво Низходящата и разположени лявата и дясната страна канали, Canales laterales Dexter et зловещ; пространството, обхваната от дебелото черво се разделя опорак, течаща по диагонал от горе до долу и от ляво на дясно, два мезентериална синус, синусов mesentericus Декстър и синусите mesentericus зловещо. В задния лист на перитонеума париетален перитонеалната отбелязва редица дупки, които имат практическо значение, тъй като те може да служи като място на образованието ретроперитонеален херния. Мястото на преход в дванадесетопръстника йеюнума формира малки дупки - задълбочаване, recessus Duodenalis превъзхожда et-лоши. Тези вдлъбнатини са ограничени полето огъване чревния тръба, flexura duodenojejunalis, наляво - сгъвката на перитонеума, кожна гънка duodenojejunalis, която се простира от върха да се огъват задната коремната стена на стомаха непосредствено под тялото на панкреаса и включва об. мезентералната ниско.
В областта на прехода на тънките черва на големи ями са две: recessus ileocaecalis ниско et високо, под и над кожна гънка ileocaecalis, преминаване от илеума на медиалната повърхност на сляпото черво. Задълбочаване на париетален слой на перитонеума, която е сляпото черво, се нарича фовеята на сляпото черво и забележими, докато дърпа цекума и илеума най-близо до мястото нагоре. Където гънката, образувана между повърхността на перитонеума m. iliacus и страничната повърхност на сляпото черво се нарича кожна гънка caecalis. Зад сляпото черво в сляпото черво ямка понякога е малък отвор, водещ в recessus retrocaecalis, се простира нагоре между коремната стена на задния и възходящата на дебелото черво. От лявата страна има recessus intersigmoideus; Тази яма се вижда на дъното (вляво) повърхността на мезентериума на сигмоидното дебело черво, ако го издърпайте нагоре. Странично на низходящ дебелото черво, понякога се срещат перитонеална джобове - бразди paracolici. Над между диафрагмата и flexura коли Sinistra на, простира се сгъват на перитонеума, цд. phrenicocolicum; тя се намира точно под долния край на далака и е на името на слезката торбата.
Приземен етаж. Слизайки в тазовата кухина, перитонеума обхваща неговите стени и тела, лежащи в нея, включително и пикочно-половата, така перитонеална отношения са зависими от секса. Таза отдел на сигмоидното дебело черво и началото на прякото обхваната от перитонеума от всички страни и е с було (разположен интраперитонеално). Близкия ректума отделя перитонеума се покрива само с предните и странични повърхности (mezoperitonealno) и дъното не е покрит с нея (extraperitoneal). Включване при мъже с предната повърхност на ректума на задната повърхност на пикочния мехур, перитонеума образува вдлъбнатина намира зад пикочния мехур, excavatio rectovesicale. В незаети перитонеума мехур verhnezadney повърхност образува напречно кратно, кожна гънка vesicalis transversa, който се заглажда при надуване на пикочния мехур.
При жени, по време на перитонеума в таза, дадени от факта, че между пикочния мехур и ректума е матката, което също попада в обхвата на перитонеума. Следователно, в тазовата кухина при жени, има два джоба перитонеални: excavdtio rectouterina - между ректума и матката и excavatio vesicouterina - между матката и пикочния мехур. В двата пола посочено predpuzyrnoe пространство, spatium prevesicale, оформен в предната част transversalis, покриващ задната напречни коремните мускули и пикочния мехур и перитонеума отзад. При пълнене перитонеума на пикочния мехур се придвижва нагоре, и пикочния мехур е в непосредствена близост до предната коремна стена, което позволява да проникне по време на работа в пикочния мехур през предната си стена, без да вредят на перитонеума. Париетален перитонеум получава васкуларизация и инервация на париеталните съдове и нерви, и висцерална - от съдове и нерви разклоняващи в телата перитонеума покрити.