Човешкият папиломен вирус е модерен подход към проблема
Човешки папилома вирус: модерен подход към проблема
VN Prilepskaya,
Заместник-директор, ръководител на Федералната държавна институция "Научен център по акушерство, гинекология и Перинатология"
Ортопедия, професор, доктор на медицинските науки, заслужил учен от Русия
- Вера, какви са характеристиките и разпространението на човешки папиломен вирус (PVI) при жените?
Друга особеност на IMC е способността му да бъде активиран на фона на намаляването на системния и локален имунитет.
Несъмнено на водещата роля на човешки папиломавирус (HPV) в патогенезата на рака на маточната шийка. HPV може да инициира и поддържа хронично възпаление на долния генитален картата, тъй като HPV-индуцираната промяна в епителни структури са създадени условия за проява на вирусни, бактериални, протозойни, гъбични и други инфекции.
- Какви са симптомите на HPV-свързани патология?
- Голямо разнообразие от форми. Най-често са следните:
екзофитичен форми (генитални брадавици или венерически) включват различни външен вид и размер на гениталиите, тумор-подобни и papulovidnye образование;
ендофитни форма (или субклинична инфекция папиломавирус) представляват различни морфологични промени плоскоклетъчен епител без външни образувания;
цервикална интраепителиална неоплазия на шийката на матката и също се счита за резултат от HPV инфекция.
Чрез латентна PVI включва асимптоматични HPV-превоз без никакви клинични прояви са били открити от молекулно-биологични методи.
- Дали HPV се отрази на плода, ако майката е заразен?
- HPV риск от предаване на плода, а с малко, но има. В резултат на това на новороденото може да се развие на ларинкса папиломатоза. Има доказателства, че HPV често се открива в тъканите на аборти.
- Има специални методи на изследване, които могат да определят вида на HPV, процеса на локализация, морфологични характеристики и т.н. Това е колпоскопия, HPV Daydzhin тест или PCR, тъканна биопсия, ако е необходимо, и хистологично изследване. Проучване Важно пациент да се идентифицират рисковите фактори за инфекция и за тях, както и диагнозата на нейните съпътстващи заболявания и дълбочината на увреждане човешки папилома вирус тъкан отстранят.
- Лекарства, които позволяват да се премахне напълно вируса, към днешна дата, все още не съществува.
водещ Методът продължава fiziohirurgicheskoe третиране позволява да се отстранят атипични епителни промени и екзофитичен кондиломи.
За съжаление, разрушителната лечение на HPV-свързана патология не винаги е ефективна и е придружен от рецидиви и дори внезапна проява процес.
Методи за комбинирано лечение на разрушителни ендофитни и екзофитичен цервикален папиломавирус лезии с едновременно назначаване Immunopreparat намаляване на активност на вируса и подобряване на имунитета. Разумен имунотерапия подобрява ефективността на лечението и да се намали вероятността от рецидив, той реши да препоръча с обширни повтарящи лезии под контрол имунограма 7-10 дни преди разрушителна лечение. Комплексът терапии включват лекарства за локално действие в стимулирането на имунитета лезии и системни средства (интерферон и неговите индуктори, както и други синтетични имуномодулатори.).
- Какво лекарства са представени на българския пазар, повечето отговарят на съвременните подходи за лечение на PVI?
- В българския пазар аптека много лекарства - активиране на имунната система и антивирусни агенти. За съжаление, те не премахване на вируса на папилома, и не се реши проблемът в комплекса. Традиционно се използва подофилотоксин като своите предимства и nedostatki.Iz вътрешните лекарства могат да се споменат няколко средства за местно и системно приложение.
Един от най-модерните и добре доказани лекарства е изопринозин компания Teva, съчетаващ антивирусни и имуномодулиращи ефекти (инозин пранобекс). Докато антивирусен агент инхибира репликацията на ДНК и РНК вируси чрез свързване с рибозомата и клетка променя стереохимичната структура.
В допълнение към антивирусно действие изопринозин притежава имуномодулиращи свойства чрез комбинация от инозин, което повишава неговата наличност на лимфоцити. Izoprinozin стимулира не-специфичен имунитет, увеличава производството на интерлевкини, увеличаване на синтеза на антитела, стимулира хемотаксис и фагоцитната активност на моноцити, макрофаги и полиморфонуклеарни клетки. Фармакокинетиката на лекарството е добре проучено.
- Как оценявате ефективността на лекарството изопринозин?
- Ние го използват за лечение не само на HPV инфекция, но и в други повтарящи trudnolechimyh форми на възпалителни заболявания на гениталиите. Например, ефективността на комбинирано лечение (etiotropic лекарство изопринозин и аблация) се изследва чрез ни в отдела амбулаторно в центъра на групата от пациенти с хистологично потвърден субклинични форми на PVI, CIN I (цервикална интраепителиална неоплазия) на фона на хроничен цервицит комбиниран етиология. Колпоскопска картина при всички пациенти беше трансформация nizkoatipicheskuyu зона и хроничен цервицит.
- Ние го използват за лечение не само на HPV инфекция, но и в други повтарящи trudnolechimyh форми на възпалителни заболявания на гениталиите. Например, ефективността на комбинирано лечение (etiotropic лекарство изопринозин и аблация) се изследва чрез ни в отдела амбулаторно в центъра на групата от пациенти с хистологично потвърден субклинични форми на PVI, CIN I (цервикална интраепителиална неоплазия) на фона на хроничен цервицит комбиниран етиология. Колпоскопска картина при всички пациенти беше трансформация nizkoatipicheskuyu зона и хроничен цервицит.
След проследяване на пациентите и получените данни показват, че ефикасността на комбинирано лечение с IzoprinozinaR е по-висок и достига 87,5%, докато при monodestruktsii - 65,6%. Особено важно е, че честотата на повторение на HPV инфекция от 6 месеца на наблюдение в групата на жени, използващи изопринозин е 3 пъти по-ниска. В комплекс схемата на лечение показва висока честота на пречистване чрез HPV 6 месеца (65.6 и 46.9%, съответно), и по-добре епителизация.
Izoprinozin се показа, че е ефективно лекарство за монотерапия с субклинични форми на PVI и малки генитални брадавици, които могат, в някои случаи, да избегне нуждата от тяхната разрушителна лечение на заболяването.
По този начин, двойно IzoprinozinaR действие - антивирусно и имуномодулиращо - определя неговата ефективност за лечение на човешки папиломен вирус. Той инхибира вирусна устойчивост и предотвратява повторната поява на HPV инфекция.
- Какви са настоящите подходи за превенция на PVI?
- Все още има голяма стойност е широка здравно образование сред населението, както и целенасочени консултации, особено сред жените в риск. Необходимо е да се преработи програмата скрининг с оглед на такива настоящите възможности, като например течен базирани цитология, тест HPV и други. Някои се свързват и надежди ваксинация с основни видове HPV. Днес вече са направени първите стъпки в тази посока.