Често задавани въпроси - на каква възраст и колко често можете да направите ултразвук
На въпроса: "На каква възраст и колко често можете да направите ултразвук?" Има пряко отношение към темата за сигурността на ултразвук диагноза, така че ще продължим дискусията започна, когато обмислят първия въпрос.
Организации и документи
√AmericanInstituteofUltrasoundinMedicine (AIUM - Американският институт по ултразвук в медицината, www.aium.org).
Този документ е основата. Тя се основава на препоръките на безопасността на ултразвук диагностика на други отговорни организации, изброени по-долу:
Отговорът на въпроса "На каква възраст и колко често можете да направите ултразвук?" Съдържа основните принципи на безопасното използване на ултразвук, който се препоръчва при всички по-горе работи. По принцип те са представени в MedicalUltrasoundSafety Базите [1], което ще бъде обсъдено по-долу; в tezisno като най-важните от тях ясно и кратко формулирани в препоръките на британски експерти (BMUS) Guidelinesforsafeuseofdiagnosticultrasoundequipment [4]:
Ключови принципи за безопасно използване на ултразвук
Що се отнася до последната точка ECMUS (Европейски комитет по безопасност ехография) дори излезе със специално препоръка - StatementonUseofDiagnosticUltrasoundforProducingSouvenirImagesorRecordingsinPregnancy [2]:
В момента има много малко информация за възможни скрити биологични ефекти на диагностичен капацитет ултразвук за развитието на човешкия ембрион и плода, така че вероятността за нейното въздействие върху развитието на мозъка не може да се изключи. Има доказателства, че Ехография капацитет може да повлияе на развитието на мозъка на малки животни в същото време да се екстраполира тези резултати за хората не е възможно. Във всеки случай е необходимо за поддържане на баланс между използването на диагностични и пациент риск. Ето защо, извършване на сканиране за сувенири, които не разполагат с диагностична цел, е трудно да се оправдае.
3. Необходимо е да се придържа стриктно към "Насоките за безопасността на ултразвукови диагностика" [3] (вж. По-долу), Европейския комитет за сигурност на ехография (ECMUS) по отношение на ултразвука само от квалифициран персонал, които са добре подкован в областта на сигурността има значение ултразвук.
Европейската Ултразвук (ECMUS) Комисия за безопасност на Медицински
Клинични съвети за безопасност
Диагностичен ултразвук се използва широко в клиничната практика в продължение на много години и не е доказано вредно въздействие. Въпреки това, от невнимателно боравене, това може да доведе до вредни последици. Области на клиничното приложение на ултразвукова диагностика се разширяват, увеличаване на броя на пациентите, които се извършват, за въвеждане на нови технологии с висока акустична мощност ултразвук. Ето защо е важно да останем бдителни по отношение на неговата непрекъсната безопасна експлоатация.
Блокада е термично и механично действие върху тъканта. Ултразвукова диагностика енергия може да доведе до повишаване на температурата, което е опасно за чувствителните органи и ембриона / плода. Има доказателства за наличието на механични биологични ефекти при животни, но при хората, те в момента не са влезли, освен в случаите на специални контрастни вещества за ултразвукова диагностика, съдържащи микромехурчета.
Термично индекс (TI) е индикатор на дисплея на ултразвукова устройство, което показва възможността за отопление тъкан. Механично индекс (MI) - индикатор дисплей показва стойността на вероятността за не-термични ефекти. По време на проучването, потребителите трябва да следят постоянно тези параметри и да коригира блока за управление на системата, така че те са възможно най-ниски, но без да се прави компромис с качеството на диагностична информация, получена (принцип ALARA). В случаите, когато ниски стойности на показателите за постигане не е възможно, изследването трябва да бъде възможно най-кратък.
Блокада разследване по време на бременност
Известно е, че ембриона / плода по време на ранна бременност е особено чувствителна. От тази гледна точка, и като се има предвид факта, че в момента има много малко информация за възможна скрита биологична диагностика мощност на ултразвуковите въздействие върху развитието на човешкия ембрион и плода, трябва да се обърне специално внимание на ограниченото време на проучването, както и термични и механични показатели на минималните стойности, които дават разумна клинична информация.
Очевидно е, че най-голямото повишаване на температурата се появява на повърхността на костта и околните меки тъкани. С увеличаване на соленост фетален костна тъкан увеличава вероятността от топлинно чувствителен, като мозъка и гръбначния мозък. В рамките на разследването на критични органи на плода, независимо от стадия на бременността, се препоръчва особена бдителност. Въз основа на настоящите научни данни за биологичните ефекти на ултразвук, няма причина да не извършване на ултразвук по време на бременност, при условие че се извършва по медицински причини, в съответствие с принципите на безопасност и високо квалифицирани специалисти. Въпреки това, рутинното използване на ултразвуков доплер диагностика в първия триместър на бременността не се препоръчва.
Нивото на ултразвукова мощност с CTG (мониторинг сърдечна честота на плода) е достатъчно ниска, обаче, тази техника, в съответствие с указанията за безопасност не е противопоказан, дори когато се държи в продължение на дълго време.
съображения за сигурност с други чувствителни органи
Трябва да се обърне специално внимание, за да се намали рискът от термични и механични въздействия в изследването на окото, както и сърцето и мозъка на новородени.
Контрастни вещества за ултразвукова диагностика (VHF)
Тези съединения са стабилни изпълнени с газ микромехурчета са произведени от промишлени методи, и се използват главно за подобряване информативност ултразвукова диагностика кардиология. Потенциално, те могат да предизвикат кавитация ефекти или microflow, рискът от което увеличава със стойността на МВР. Данните, получени с помощта на модели на малки животни, да се посочи възможността за увреждане на капилярни. VHF с повишено внимание трябва да се използва в проучвания, при които щетите капилярната могат да имат сериозни клинични последствия, като например мозъка, очите и новородени. Точно както при всички други процедури, ултразвук, е необходимо постоянно да следи индекса МВР и TI и, ако е възможно, да се придържат към най-ниската си възможна стойност. Когато се използва в кардиологичните изследвания VHF висока стойност МВР може да причини камерна аритмия. Членовете трябва да имат предвид тази възможност и да избягват изследвания с помощта на VHF при пациенти със скорошна остра коронарна недостатъчност provleniem или нестабилна коронарна болест на сърцето. Вие също трябва да се избягва употребата на УКВ в продължение на 24 часа преди екстракорпорална shokovovolnovoy на лечение.
Както може да се види, да се въпросите, свързани със сигурността на ултразвукова диагностика, особено при бременни жени и новородени проучвания в света са много сериозно. Все пак, това означава ли, че ние трябва да се страхуват и избягват този метод на диагностика? Ни най-малко. Да видим какво казва следното за Американския институт на ултразвук в медицината (AIUM) в наръчника "Безопасност на ехография» [1]:
Когато използваме ултразвук оборудване, трябва да се помни за въпросите на сигурността. Блокада не трябва да се използва като "играчка" - само за целите на получаване на "сувенир" от изображения, известен също като "Entertainment ултразвук", без никаква клинична необходимост, както и се счита за "абсолютно безопасна". В резултат на това повече от 75 години на употреба, ние знаем, че на определени нива тя може да промени биологични системи. Но също така знаем, че ние не трябва, и да се въздържа от извършване на ултразвукова диагностика, когато безспорен клинична полза ще бъде получен от това.
Рискове - вероятността от нежелани биологични ефекти, които могат да възникнат в резултат на нагряване или кавитация. Въпреки че няма данни за нежелани биологични ефекти при хора с помощта на диагностичен ултразвуков власт в резултат на изследвания върху животни, ние знаем, че тя е в състояние да се нагрява тъканта и също така знаем, че повишеният вътрематочна температура, независимо от причината, може да има тератогенни ефекти - причина раждане дефекти в плода. Използването на ултразвукови контрастни вещества в много случаи може да се подобри диагностиката, но използването им също може да увеличи риска от кавитация и затова рискът от увреждане.
Предимства - това е диагностичната информация, която получаваме в резултат на ултразвук. Ултразвукова диагностика дава много ценни данни, които позволяват на лекарите да направят важни клинични решения. Тези данни позволяват на лекарите да тежат алтернативни начини за действие и да избере най-добрата да помогне на пациента. Ултразвуково изследване е най-популярният и най-модерната метод, тъй като тя има отлични диагностични възможности. Този метод дава зашеметяващ диагностична информация с невероятна чувствителност и специфичност. Също така е най-предпочитан, защото zarekomenoval себе си безопасно, добре приет от пациенти, компактни, ви позволява бързо да получите резултат и са сравнително по-малко разходи в сравнение с други техники за образна диагностика.
ултразвуков метод за диагностика, имаше огромно влияние върху акушерство. Използването на ултразвук по време на бременност се е увеличил значително през 1970г. Въпреки това, широкото използване на ултразвук в акушерството и е основната причина за загриженост относно възможните биологични ефекти. Комбинацията от тези два фактора - увеличаване на употребата и опасения за безопасността са довели до факта, че в началото на 1980 г., на специална пресконференция беше свикана от Националния институт по здравеопазване, което поставя под въпрос използването на ултразвук по време на бременност са били обсъждани. Комитет на конференцията не препоръчва рутинното използване на ултразвук по време на бременност, в същото време той предложи редица подходящи клинични показания за това. Изненадващо е, че САЩ все още ултразвук диагноза не се препоръчва като рутинна проучване на бременност, освен в случаите, когато има медицински показания. В действителност, 70 - 80% от бременните жени са получавали поне една акушерска ултразвук, и не винаги с ясни медицински причини, а по-скоро за целите на самодоволство.
Ултразвуково изследване по време на бременност е много важно, защото осигурява значително количество ценни клинична информация, като точната дата на бременността, брой фетуси, фетална възраст, а в правилните ръце, анатомията на плода. От друга страна, ние имаме рискове: термични и топлинната биологични ефекти.
Но има и друг риск, който трябва да се вземе под внимание: рискът от неизпълнение на провеждане на ултразвуково изследване, следователно, не получават много ценна информация, или получаване на по-малко желателно или инвазивен начин. AIUM официално заявява, че ". полза за пациенти с разумното използване на ултразвукова диагностика значително надвишава рисковете, ако има такива, които могат да бъдат. "
Така че, за да се обобщи представянето на материала. Какво показва? Тя показва, че има проблем, той е от значение и е свързано най-вече с ултразвук на бременни жени и новородени, както и факта, че в момента този въпрос не е изследван достатъчно, за да имат ясни и точни отговори.
От една страна, има теоретичен риск от потвърдено на компютърни модели и експерименти върху животни, но не и доказано от резултатите от епидемиологичните изследвания върху хора. От друга - диагностичната информация, значението на които едва ли може да се надценява.
По мое мнение, ситуацията по някакъв начин може да се сравни с вероятността за катастрофата. Това е изключително малка, е около 4 милиона 1. Всеки знае, че в самолета. - Това е най-сигурният начин за транспорт, всеки ден правят пътуването по въздух, милиони хора без въздух, ние вече не може да си представим съвременния ни живот. Въпреки това, за съжаление, самолетната катастрофа се случи. Защо? Във всички случаи, това е сливане на неблагоприятни обстоятелства, когато те се формират в един порочен верига. Какво да се прави? Не лети, като по този начин значително да влоши качеството им на живот - това е глупаво. Затова експертите внимателно разследват тези инциденти, да се направят изводи и да направят препоръки, за да се предотврати това в бъдеще.
Приблизително също с ултразвук диагностика. Ние не можем да си представим съвременната медицина без този метод на разследване, тя се извършва ежедневно на милиони пациенти, включително бременни жени, в много случаи, за да спаси живота си. Кутии и вродени дефекти, но в момента ние все още не може да се докаже научно, че в този конкретен случай, проблемът е резултат от непредпазливи ( "забавление"), използването на ултразвук, обаче, напълно да го елиминират, ние също не могат. Какво да се прави. Не е изследвано по този начин имат много важна, понякога жизнено клинична информация - също са глупави. Ето защо е изключително важно да се учат и да знаят точно всички възможни рискови фактори, да знаете, за да ги избегне, така че в своето невежество (умишлено - престъпление) не създава порочен верига от събития, които могат да доведат до катастрофа. По мое мнение, това е абсолютно ясно само едно нещо: ultrazvukovovaya диагноза, според AIUM - това не е "играчка", а не за забавление и "отдаде" не си заслужава.
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза не е област с висок риск, така че е без страх, може да се извърши във всяка възраст. При отсъствие на клинично съмнение за заболяване на щитовидната жлеза на оптимална за оценка по метода на ултразвукова диагностика - от около 2 години.