Черен дроб (Hepar), човешката анатомия

262. дроб и неговите връзки от диафрагмата повърхността (според R. D. Sinel'nikov).
1 - МИГ. triangulare; 2 - Lobus зловещ; 3 - МИГ. falciforme hepatis; 4 - МИГ. Терес; 5 - Марго-ниско; 6 - мехур fellea; 7 - Lobus Dexter; 8 - МИГ. triangulare; 9 - МИГ. coronarium hepatis.

263. дроб с висцерална повърхност (съгласно R. D. Sinel'nikov).
1 - Lobus Квадрат; 2 - impressio Duodenalis; 3 - МИГ. Терес hepatis; 4 - дуктус cysticus; 5 - дуктус choledochus; 6 - дуктус hepaticus Communis; 7 - об. portae; 8 - обем. Hepatica проприа; 9 - Lobus зловещ; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio уреазната; 12 - Lobus caudatus; 13 - о. кава-ниско; 14 - impressio надбъбречна: 15 - impressio renalis; 16 - МИГ. triangulare dextrum; 17 - Lobus Dexter; 18 - impressio colica; 19 - мехур fellea.

Черният дроб има скосена форма с две повърхности: фациес diaphragmatica et visceralis, всеки разделени с остър преден ръб и задната - тъп. Диафрагмална изпъкнала повърхност и, разбира се, е обърната към диафрагмата (фиг. 262). Висцералната повърхност леко вдлъбната, с бразди и пръстови отпечатъци от органите (фиг. 263). В центъра на висцерална повърхността на черния дроб в хоризонталната равнина е напречна бразда (бразда transversus) с дължина 3-5 см, чернодробни представлява врати. Преминава през него чернодробната артерия, портала Виена, жлъчните пътища и лимфни съдове. Съдовете са придружени от нерв сплит. Дясната напречна канал свързва с надлъжна бразда (бразда longitudinalis Dexter). В предната част на последния крие жлъчния мехур и в задната част - долната куха Виена. Ляв напречен канал също се свързва с надлъжна бразда (бразда longitudinalis зловещ), който се намира в предната част на кръг лигамент черния дроб, и в задната част - остатък венозен канал свързване в утробата портал и долната вена кава.

В черния дроб, са четири неравни акции: надясно (Lobus Dexter) - най-високата, наляво (Lobus зловещото), квадратна (Lobus Квадрат) и опашатите (Lobus caudatus). Право лоб на правото на правото на надлъжни жлебове, наляво-ляво на лявата надлъжна бразда. Преди страничната бразда и от двете страни, ограничен надлъжен жлеб, е квадратна дял, а зад опашка дял. На диафрагмална повърхност на границата може да се види само дясната и лявата листа, разделени от полумесец сухожилие. Черният дроб се покрива от перитонеума от почти всички страни, с изключение на страничната бразда и задния ръб. На перитонеума има дебелина от 30-70 микрона, от съединителната тъкан му слой се разшири в паренхим interlobular междинния слой. Ето защо, механично черен дроб - много нежна и лесно унищожени.

В местата на преход от перитонеума на диафрагмата, черния дроб и черния дроб на вътрешните органи, образувани ставните връзки, които помагат да запази черния дроб в определена позиция. черния дроб на фиксиране играе роля интраабдоминална налягане.

Поредици. Извит сухожилие (МИГ. Falciforme) се намира в предната задна посока. Тя се състои от два листа на перитонеума, които се прехвърлят от диафрагмата на черния дроб. При ъгъл от 90 ° е свързан с коронарна лигамент и пред - с кръгла лигамент.

Коронарна сухожилие (МИГ. Coronarium) са по-сложни (фиг. 262). На левия лоб се състои от два листа, в правилната пропорция, варираща от нивото на долната вена кава, перитонеума листове от друг и излагане на частта между задния край на черния дроб, не са включени в перитонеума. Сухожилия държат черния дроб на задната коремна стена и не пречат на преминаването на предния ръб, когато положението на вътрешните органи и дихателните шлицови премествания.

Кръглата лигамент (МИГ. Teres hepatis) започва в ляво на надлъжния канал и завършва в предната коремна стена на пъпа. Това е намалена от пъпна вена чрез които плода артериалното поток. Това определя един куп на черния дроб на предната коремна стена.

Лявата триъгълна лигамент (МИГ. Triangulare sinistrum), разположени между предната хранопровода диафрагмата и оставени чернодробни лобове корема. Ляв краен свободен ръб, и се простира до правото на сухожилие корона.

Точно триъгълна сухожилие (МИГ. Triangulare dextrum) свързва диафрагмата към десния лоб на черния дроб се състои от два листа перитонеума и представлява крайна част на коронарна лигамент.

От черния дроб до вътрешните органи далеч дори сухожилие, описани в съответните раздели: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Крайният снопа разположени чернодробната артерия, портала Виена, общата жлъчката, чернодробни и кистозна канали, лимфни възли и съдове, нерви.

Вътрешната структура е чернодробна чернодробни клетки, които се събират в чернодробните греди и ребра са свързани в филийки; сегменти 8 Форма сегменти, които са свързани в четири листа.

Паренхим осигурява развитие на кръвта от порталната вена, която е под ниско налягане (10-15 mm Hg. V.), в долната вена кава. Следователно, структурата се определя от черен дроб съдова архитектура.

Вратата включва порта Виена черния дроб (об. Portae), носещ венозна кръв от всички несдвоени коремните органи, стомах, далак, тънките и дебели черва. В черния дроб, на дълбочина от 1 до 1.5 cm порта Виена разделена на дясно и ляво клонове, които дават 8 големи клонове сегменти (фиг. 264) и 8 сегменти, определени съответно (фиг. 265). Сегменти вена разделя на interlobular и септума, които попадат в широки капилярите (хармоници), разположен в дебели срезове (фиг. 266).

264. Разклонение порталната вена (пурпурен) и чернодробна вена (синьо) в черния дроб (от Yu. М. Dederer и др.).

265. Формата на осем чернодробни сегменти (на Couinaud). А - изглед от диафрагмата повърхност; Б - изглед от висцерална повърхността.

266. хармоници на чернодробните лобули.
1 - синусова функция по периферията на лобули; 2 - хармоници в централните части на филийки.

267. Хистологичният структурата на черния дроб лобули. 1 - interlobular клон на порталната вена; 2 - interlobular артерия; 3 - interlobular жлъчните пътища; 4 - централна Виена; 5 - кръвни хармоници (капиляри) и чернодробна лъч.

Заедно с чернодробна портална вена разширява артериите клонове, които придружават клоните на порталната вена. Изключения са тези клонове на чернодробната артерия, които доставят кръв на перитонеума, жлъчните пътища, стените на порталната вена, чернодробна артерия и вена. Цялата чернодробния паренхим е разделена на филийки представляващи формация за по-добро umklapp кръвта от порталната вена и чернодробна артерия в чернодробната вена, и след това в долната вена кава. Между сегменти са съединителната тъкан слой (фиг. 267). На кръстопътя на 2 - 3 скилидки са interlobular артерия, Виена и жлъчните пътища, последвано от лимфната капиляри. Чернодробни клетки са подредени двуслойни греди, ориентирани радиално към центъра на срезовете. Между гредите са кръвни капиляри, които са събрани в централна вена сегменти и образуват началото на чернодробните вени. Жлъчните капиляри започват между двата реда на чернодробните клетки. По този начин, чернодробни клетки, от една страна, са в контакт с ендотелни хармоници и ретикуларни клетки, които се смесват кръвния поток, и от друга - с жлъчни капиляри. Стената на хармоници и чернодробните клетки оплетка ретикуларни влакна, които създават рамка за чернодробна тъкан. Синусоида от interlobular вени въведете следващите основни филийки. Тези части лобули доставящи кръвни interlobular вени, комбинирани в функционална единица - acinus където interlobular Виена заема централно място (268 Фиг.). Acinus ясно се вижда от патологията, като некроза на чернодробни клетки зона и новата съединителната тъкан се образува около acinus, така сепариращ апарат хемодинамичен - парче.

268. Схематично представяне на чернодробните лобули и acini.
1 - interlobular клон на порталната вена; 2 - interlobular артерия; 3 - interlobular жлъчните пътища; 4 - парче; 5 - acini; 6 - централен венозен лобули.

Топография. Дясната делът на черния дроб е в горната дясна част на квадрант и не се подават от крайбрежната арх. В предния край на левия лоб пресича крайбрежната арката отдясно на нивото на VIII ребра. От крайните ръбове на долния ръб на полето съотношение и след това се оставя да го пресича епигастриума област към предната крайна част на костна VI ребро и завършва в midclavicular линия. В епигастриума чернодробна повърхност е в контакт с париетална перитонеума на предната коремна стена. Горната граница на дясната страна в midclavicular линия V съответства на ръб, лявата малко по-ниска - pyatomu- шести междуребрие. Тази ситуация се дължи на по-голяма част от дясната и от лявата страна, което оказва натиск върху тежестта на сърцето.

Черният дроб е в контакт с много от коремната кухина. На диафрагмална повърхност, който контактува с диафрагмата има сърдечен отстъп (impressio cardiasa). Задната повърхност е с дълбок канал до долната куха вена, и наляво (бразда срещу cavae.) - гръбначно-слабо изразена вдлъбнатина. Повечето от зоната на черния дроб при контакт с другите органи на висцералната повърхност. В висцералната повърхност на десния лоб има надбъбречната отстъп (impressio надбъбречна), Just забележим езофагеална отстъп (impressio уреазната) бъбречна впечатление (impressio renalis), стомашен отстъп (impressio gastrica), маркиран отпечатък горната огъване дванадесетопръстника (impressio Duodenalis), най-ясно изразена вдлъбнатина Право дебелото черво дебелото черво (impressio colica). Лявата лоб на черния дроб е в контакт с опашния и малка кривина на стомаха.

Черният дроб на новороденото е относително по-голям (40%), отколкото при възрастни. Абсолютна маса е 150 г, за една година - 250 грама, от възрастен - 1500 деца, оставени лоб на черния дроб е прав, тогава той изостава в растежа от десния лоб. Долният край на черния дроб получава от крайбрежната арката. В висцералната повърхност на черния дроб в дълбока яма (ямички vesicae felleae) е легнала на жлъчния мехур.