Цезарово указания и етапи на изпълнение на цезарово сечение, е компетентен за здравето на

Показания за цезарово сечение

Абсолютни индикации цезарово сечение

Абсолютни индикации са усложненията на бременност и раждане, в който режим на доставка (дори и като се вземат предвид операция plodorazrushayuschey) представлява смъртна опасност за майката:

пълна плацента превия;
умерени и тежки форми на преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира с необучен родовия канал;
застрашаващи руптура на матката;
абсолютно тесни легенче;
тумори и цикатрициална контрактура предотвратяване на раждането на плода.

В тези случаи, когато са налице абсолютни индикации за цезарово сечение, всички други условия и противопоказания не се взимат предвид.

Относителни показания цезарово сечение

Относителни (майката и плода) четения да възникнат, ако не можем да се изключи възможността за доставка вагинално, но с по-висок риск от перинатална смъртност и заплаха за здравето или живота на майката. В основата на тази група от указания относно принципа на опазване на живота и здравето на майката и плода, така цезарово сечение с задължителна при спазване на условията и противопоказанията, определяне на времето и начина на работа.

Показания за цезарово сечение по време на бременност

Пълна плацента превия.
Непълно плацента превия с тежко кървене.
Преждевременно отделяне на нормално разположен плацента с тежко кървене или присъствието на зародишен хипоксия.
Провалът на матката белег след цезарово сечение или други операции на матката.
Две или повече маточната белег след цезарово сечение.
Анатомично тесен таз II-IV степен на стесняване, тумори или деформация на таза.
Състояние след операция на бедрото и тазовата кости, гръбначния стълб.
Малформации на матката и влагалището.
Тумори на органите на малкия таз, блокиращи родовия канал.
Множествена маточни фиброиди голям, дегенерация на фиброиди, ниско място възел.
Тежка прееклампсия, без ефект от терапията и необучен родилния канал.
Тежки екстрагениталните заболявания.
Белег свиване на шийката на матката и вагината след пластична хирургия зашиване урогенитални и чревни-вагинално фистула.
Състояние след перинеална III степен на предходния раждането.
Произнесени разширени вени във влагалището и вулвата.
Страничната позицията на плода.
Сиамски близнаци.
Задно плода когато фетален тегло над 3600 грам и по-малко от 1500 г, или анатомични промени в тазовата.
Задно или напречно положение на плода при многоплодна бременност.
Три или повече многоплодна бременност, когато плода.
Хронична вътрематочно фетална хипоксия, ембрионален недохранване, не подлежи на лекарствената терапия.
Хемолитична болест на плода, когато необучен родовия канал.
Продължителен история безплодие в комбинация с други утежняващи фактори.
Бременност, произтичащи от използването на помощни технологии (ин витро оплождане, изкуствено осеменяване със сперма) за сложно АГ анамнеза.
Продължително време на бременност, в комбинация с обременени АГ анамнеза, неопитност и липса на родовия канал ефект чрез предизвикване на труда.
Екстрагенитална рак и рак на маточната шийка.
Влошаване на херпес генитален тракт.

Показания за цезарово сечение по време на раждане

Клинично тесни малък таз.
Преждевременна руптура на мембрани и няма ефект върху индуцирането на труда.
Аномалии на трудова дейност, не се поддават на лекарствената терапия.
Остра вътрематочна фетална хипоксия.
Преждевременно отлепване на нормално или ниско разположена плацента.
Заплашвайки или в началото на руптура на матката.
Представяне или пролапс на пъпната връв вериги.
Неправилно вмъкване или представяне на зародишен главата (предна, предна изглед на лицето, изглед отзад на високо директно постоянна сагитален сутурата).
Състояние на агония, или внезапната смърт на майки с жива плода.

Индикации за консултация с други специалисти

Анестезиолог: необходимостта от доставка на корема.
Неонатолог-кислороден апарат: необходимостта от реанимация при раждането новороденото с умерена и тежка асфиксия.

Защо извърши цезарово сечение?

Ефективна доставка е с благоприятна прогноза за майката и новороденото.

Индикации за хоспитализация

Наличието на указания за цезарово сечение.

Условия за цезарово сечение

А на живо и жизнеспособен ембрион (не винаги е възможно за абсолютни индикации).
Няма съобщения за симптоми на инфекция по време на раждане.
Изпразване на пикочния мехур.
Избор на оптималното време за работа (не трябва да се извършва твърде бързо или като "операция отчаяние").
наличие на лекар провеждане на операция по оборудване, анестезиолог.
Съгласие бременна (творчески) на работа.

лечение

Анестезия: обща анестезия многокомпонентна, регионално анестезия.

Класификация на цезарово сечение

Gasterhysterotomy произведени чрез намаляване на предната коремна стена. Извършване на операция, както rodorazreshayuschey и по-рядко, за прекъсване на бременност по медицински причини в срок от 16-28 седмици.
Вагинални цезарово произведен чрез предна вагинално свод част (не се използва понастоящем).
Интраперитонеално цезарово сечение произведени в долния сегмент на матката напречен разрез.
Веществени цезарово сечение се извършва на адрес:
- изразена лепило процес в долния сегмент на матката след предишна операция;
- изразени разширени вени;
- голям миома възел;
- дефектен белег от предишно цезарово сечение телесното;
- пълен плацента превия с прехода към предната стена на матката;
- неуспешен плода или покана нисш матката сегмент;
- сраснат близнаци;
- течаща напречно положение на плода;
- мъртви или умират пациент, ако плода е жив;
- при условие, че хирургът не притежава техниката на цезарово сечение в долната матката сегмент.
Isthmic телесната цезарово сечение се извършва при доносени бременност и неразгърнато-ниска матката сегмент.
Extraperitoneal цезарово сечение или Цезарово сечение в долния сегмент на матката с временна изолация коремна показано с потенциални или съществуващи инфекции, живеят и жизнеспособни фетуси и няма условия за доставка вагинално. От този метод, почти изоставен след въвеждането на ефективни антибиотици и поради високата честота на увреждане на пикочния мехур и уретера.

Е оптимално цезарово сечение в долния сегмент на матката напречен разрез.

Етапи на цезарово сечение

Етапи на цезарово сечение в долния сегмент на матката напречен разрез.

Дисекция на предната коремна стена: напречен разрез надпубисна от Pfannenstiel (най-често се използва), напречно на Joel Cohen, nizhnesredinnoy надлъжен разрез.
Откриване и корекция на въртенето на отстраняване на матката матката в централна позиция, за да се избегне изрязания ръб на матката и съдова снопа ранени.
Аутопсия vesico-матката се сгъва: след дисекция на vesico-маточната гънки обелени перитонеума не повече от 1-1,5 см, за да се избегне кървене и образуване на хематом под сгъвката на перитонеума след операция.
Дисекция на матката: напречен разрез на долния сегмент на матката или Derfleru Gusakov.
За да извлечете плодовете трябва да се борави внимателно, особено когато голяма или недоносен плод.
- Черепен презентация в палмарна повърхност на дясната ръка, хванете главата и завъртете задната част на главата отпред, изместване на главата отпред. Помощник леко се притиска надолу в долната част на матката, и главата е получен от матката.
- Когато на мястото на главата високо от линията разрез на матката трябва да улови ръката й в плода врата и да влоши надолу.
- След изваждането от матката вземете главата й, дланите на двете ръце за bucco-временна региони и внимателни тяга постепенно премахнати, както на рамото.
- Когато чисто седалищно предлежание представяне екстракт от ингвинална гънка, при педал превия - крака изправени пред.
- Когато напречна позиция на плода страна въвежда в маточната кухина, да се намери предния крак произвеждат фетален въртене и екстракция. Ръководител на изхода на рецепцията, получаване идентичен Морис levroux. За да се предотврати септични усложнения след затягане на пъпната връв да се прилага интравенозно един от антибиотици с широк спектър на пеницилин и цефалоспорин (ампицилин, цефазолин, цефотаксим един грам и др.) И да продължи своето приложение на 6 и 12 часа след операцията.

Контрол на загуба на кръв, след екстрахиране на детето в мускул на матката инжектира 1 мл от 0.02% разтвор и metilergometrina пристъпи към интравенозна капкова окситоцин 5 единици разреждат в 400 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

В ъглите на разреза на матката прилага хемостатици.
Отстраняването на плацента: SEQ трябва да бъдат отстранени веднага след отстраняване на детето издърпване на кабел или чрез ръчно преместване на плацентата и изолиране плацента с последващ контрол на матката стени.
Разширяването на цервикалния канал: за гладка лохиите за освобождаване от отговорност по време на работа по време на бременност е необходимо да го прави пръст разширение или спекулум Gegara направи.
Затваряне на раната матката: наслагване Vicryl непрекъснато един ред (deksonovogo) шев на матката пиърсинг лигавица peritonization поради vesico-матката гънки перитонеума при използване на един ред от непрекъснат Vicryl (deksonovogo) шев.
Зашиване на предната коремна стена:
- при неговото надлъжно дисекция перитонеума и мускулите зашити или непрекъснато deksonovym Vicryl шев апоневрозно - индивидуално или kapron Vicryl конци хиподерма - индивидуални резорбируеми конци, кожата налагат отделни найлон или копринени конци;
- напречният му дисекция на перитонеума и мускулите зашива непрекъснато deksonovym или викрил шев апоневрозно - непрекъснато туининг кръг maksonovym или полидиоксанон конец, за да го укрепи в центъра на насложени reverdenovsky шев на хиподерма наслагват отделни стави (deksonovye, викрил, dermalonovye, etilonovye), кожата - непрекъснат интрадермален шев (dermalonovy, etilonovy), някои бримки хирургически телбод.

Как да се предпазим цезарово сечение?

Адекватно управление на бременност и раждане.
Рационално управление на труда вагинално при аномалии на труда, използвайки uterotonic модерни, спазмолитични, аналгетици.