Център за интервенционална кардиология gvkg, лекар arrhythmology

СЪРДЕЧНИ ПОМОЩ И ИСТОРИЯ ЦЕНТЪР ендоваскуларно интервенционална кардиология в Военна болница Централния

Започнете здравни реформи в България, посочени указ на Петър I на 25 май 1706, който бе заповядано да построи болница, "... защото реката Yauza срещу германския град в прилично място за лечение на болни хора. И това лечение да бъде д-р Nikolayu Bidloo, но двамата лечители, Андрей Rybkin, а другият - които ще бъдат изпратени; но от чужденци и от България, еднодневни мъже от всички рангове, да получат аптекар науки 50; и структурата и за закупуване на лекарства, както и всички видове бизнес, които принадлежат към нещо, и лекарят, и лечители и студентите да плащат пари, за да се запази потока на обвиненията Монашески ред. "

Стартирането на кардиология услуга като независим функционална структура датира от края на 40-те години, когато узреят нужда от специализирани медицински отделения с освобождаването на "разделяне 8 офицери", първоначално предназначени за лечение на пациенти с болест на сърцето, белите дробове и бъбреците, както и в началото на 50-те преструктурирана в годините диверсифицирани кардиология отдел. В началния етап на формиране на кардиология в болницата е неразривно свързано с имената на двама видни учени, които са направили огромен принос за развитието на националната и световната кардиология. Това е - Георгий Фьодорович Ланг и Милтиад Иванович Theodori.

GF Ланг по време на войната, е работил като консултант на болницата, е инициатор на по-широкото използване на методи за електрокардиография за диагностика на сърдечно-съдови заболявания. Широко известен с работата си върху изучаването на патогенезата на атеросклерозата и хипертония, той създава класификация на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. GF Ланг провежда клинични кръга и сложни дисекции при пациенти за диагностика на плана.

MI Theodori - vysokoerudirovanny клиницист миналата трудно училище на Великата Отечествена война, в продължение на много години е бил главен лекар на болницата. Под негово пряко наблюдение в болница системно и последователно изпълнява програмата учат клиничните характеристики на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда, честотата, с която в края на 40-те години започва да нараства. Разработен през тези години, подходи за класификация на коронарните заболявания обръщение, диагностика и лечение на проблеми, сърдечни аритмии, не се загубила своето значение и днес. От особено значение, придобито работи МВР Theodori и неговите ученици в проучване клиниката, диагностиката и лечението на продължителни септична ендокардит и noncoronary инфаркт лезии (миокардит, кардиомиопатия). MI Theodoroi е написана първо домашно монография, в която най-напълно изяснени определени клинични форми продължителни ендокардит и септична предложените методи за диагностика и лечение на този сериозен и досега често се диагностицира късно заболяване. По този начин, от края на 40-те години в болницата е установено, основани на доказателства методи за предоставяне на грижи за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните направления на научно-практическа работа в болница кардиология услугата 50-60s са разработването и въвеждането в клиничната практика на съвременни методи за диагностика и лечение на спешни състояния. Този период е създаването на първия в нашия единици страни (анти-шок единица), за лечение и предоставянето на грижи за пациентите, от първите часове на инфаркт на миокарда. В същото време започват да се приложат методи за кардиоверсия. През 1956 г. в болницата за първи път за лечение на пароксизмална аритмии извършва електрокардиоверзио, и през 1966 г. - една успешна дефибрилация. Ефективност на лекарствена терапия за тежки нарушения на интракардиално проводимост с пълен атриовентрикуларен блок, по-специално при пациенти с инфаркт на миокарда, преди това са били изключително ниска. През 1968 г., първият временен ендокарда на стимулиране, значително ще подобри резултатите от лечението е въведена в арсенала на терапевтични мерки.

А голямо постижение в подобряването на диагноза при пациенти с исхемична болест на сърцето е въвеждането в клиничната практика на контрастен karonarografii. Първото проучване е проведено през 1974 г. (Stepuro DK). Тези изследвания koronarograficheskogo значително разширени клиницистите за патогенезата на заболявания на коронарната циркулация, ни позволи да се оцени състоянието, степента на коронарни заболявания и разпространението на коронарна атеросклероза, която е необходима за подбора на индикации за хирургически инфаркт на реваскуларизация. Освен това, рентгеноконтрастни диагностични изследвания на аортата и големите артерии стават задължи изискване за диференциалната диагноза при пациенти с хипертония.

Значително събитие на 70-те години беше първият използването на ултразвук изследване на сърцето (1977), която има значително въздействие върху диагнозата на клапни сърдечни лезии и аортата, както и възможност да се проведе динамично изследване на кинетиката на състоянието на стените, да учат съкратителната функция на сърдечния мускул и усложненията от след инфаркт период.

приоритетните направления на научните и практически дейности на лекарите за кардиология център е да се оцени патогенезата и провеждане диференцирано лечение на аритмии (AS Makarenko), за изследване на ефективността на антитромботично (Konyaev BV) и фибринолитичното (Яковлев VB) терапия при пациенти с инфаркт на миокарда, диагностика и лечение на остри разстройства, сърдечни хемодинамика използват инвазивни и неинвазивни методи (YB Нестеренко Min'kova TI). Значителна разлика в подобряване на доставката на грижа за пациенти със сърдечна профил е изучаване на проблема на атеросклероза (Лобанов АА) с развитието на диагностични критерии на хиперлипидемични състояния и методи за отстраняването им.

Увеличаване на броя на пациентите, инфаркт на миокарда, пациентите особено възрастни, подобряване на методите за лечение рехабилитация са създали необходимите условия за прилагането на различни програми за възстановяване. През 1982 г. в офиса е създадена, предназначени за мерки за рехабилитация на пациенти с първи и втори клинични групи включват въвеждането и използването на ранен тест стрес, формирането на понятието личност психологически отговор на заболяването и развитието на фармакологични методи за неговото отстраняване, както и създаването на система за подбор и обучение пациенти за хирургично коронарна реваскуларизация и намаляване на лечението след коронарен байпас.

Остана изключително неотложен проблем на диагностика и лечение на хипертония. Натрупаният клиничен опит на лекари, специализирани отдел (Savkulov SP) и са установени от времето на инструментална база активиран на високо ниво, за да се реши проблема с диференциална диагностика и лечение на хипертония държави. В тези години, въпроси са изследвани усилено патогенеза, клинична, диагностика и лечение на клапна болест, бактериален ендокардит (Торино VP Korytnikov KI), перикардни заболявания (Goghin ЕЕ), системни заболявания на съединителната тъкан (VV Zabrodskii ) .; подобрени методи за диагностика, лечение и профилактика на белодробна емболия (Яковлев VB Нестеренко YB).

Основните направления на научната и практическата работа център за сърдечна хирургия стомана хирургично лечение на заболяване на коронарната артерия и клапни лезии апарати, вродено сърдечно заболяване и аортата при възрастни, хирургично лечение на тумори на сърцето и перикард заболявания. Приоритетът за центъра са байпас на коронарната артерия, без използването на кръвообращение на биещо сърце, както и директен реконструктивна хирургия на коронарните артерии.

- ендоваскуларна отделение (интервенционална кардиология)
- ендоваскуларна отделение (интервенция лечение на тахиаритмии)
- ендоваскуларна отделение (интервенция лечение на брадиаритмии)
- 63 Катедра по клинична arrhythmology
- интензивно отделение

В центъра има един лекар на медицинските науки, 5 кандидати на медицинските науки.

Силно център професионалисти да предоставят целия спектър от специализирани грижи, включително и двете консервативно лечение и rentgenangiograficheskie и ендоваскуларни ендоваскуларни диагностични и лечебни методи на следните патологични условия:

- синкоп с неизвестен произход (определяне на риска от внезапна сърдечна смърт, ендокарда електрофизиологично изследване и идентифициране на мерки за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт);
- интервенционална диагностика на трудни случаи на аритмични състояния (ендокарда електрофизиологично изследване);
- суправентрикуларна тахикардия (катетър лечения - радиочестотен катетър и унищожаването на традиционната фармакологична терапия);
- вентрикулярни тахикардии и риск от внезапна сърдечна смърт (катетър терапии - радиочестотна аблация и имплантиране на сърдечен-дефибрилатори и традиционен фармакологична терапия);
- синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок, конгестивна сърдечна недостатъчност (имплантиране на различни видове пейсмейкъри, постоперативна контрол);
- коронарна болест на сърцето с пароксизмални аритмии и проводни нарушения в различни взискателни на електрофизиологично изследване на сърцето да се определи индикациите за хирургично лечение;
- нестабилна стенокардия и усилие ангина изисква коронарна ангиография за определяне на указания за перкутанна транслуминална ангиопластика и / или аортокоронарен байпас хирургия;
- инфаркт на миокарда, протича с усложнения, включително инфаркт на миокарда, усложнена от началото след инфаркт ангина;
- рецидивираща ангина след аортокоронарен байпас хирургия (всяко време след операцията) - за определяне на подходящия последваща обработка (ендоваскуларна / хирургическо / консервативен);
- придобити сърдечни заболявания - за конвенционален хирургически и ендоваскуларно лечение.

Център за интервенционална кардиология разполага с модерна материално-техническа база, която дава възможност за извършване на задълбочени изследвания на работа, обучение на специалисти в образователни програми.

Основно ефикасност, когато RFA суправентрикуларна тахикардия средно 94.2%. Ефикасността след повтарящо се действие - RFA суправентрикуларна тахикардия - 100%.

GVKG е един от малкото центрове в България, който се извършва RFA на предсърдно мъждене. Тук, на ефективността в основната процедура RFA е 50%. Понастоящем операция - RFA AF се извършва с помощта neflyuoroskopicheskoy система картографиране "KARTO", като по този начин подобрява ефективността на RFA PT до 75%.

Друг механизъм на смъртните случаи е прогресивно сърдечна недостатъчност (ЗСН). Полученият забавяне интравентрикуларен деполяризация, което води до нарушаване на координирани контракции (desinhrozatsiya) на десния и левия вентрикулите, води до влошаване на сърдечната недостатъчност функции помпени и като следствие, претегляне прояви на сърдечна недостатъчност. В тази връзка, през последното десетилетие все повече и повече заявление получите ресинхронизираща устройство (KRSU), представляваща пейсмейкъри, които се имплантират в гръдната област и свързани с трите електроди, изготвени през субклавиална вена в дясното предсърдие, дясната и лявата камера. Съвременните устройства имат множество програмируеми функции (атриовентрикуларен и интервентрикуларната количество забавяне), които позволяват оптимално режим бивентрикуларна темпото.

GVKG въвеждане на нови медицински технологии - използването на лазер ексимерен - ще позволи в близко бъдеще, за да се повиши нивото на специалистите внимание при пациенти с исхемична болест на сърцето, атеросклеротични лезии на коронарните и периферни артерии. Такава лазерна система - на второ място в Русия. Енергията на лазер ексимерен позволява rekanalizovyvat хронично запушване на артериите и възстановяване на кръвния поток в исхемични области. Към днешна дата, лазерно реканализация на запушвания на коронарните артерии се провежда в 14 пациенти. Освен това, с помощта на лазерни ексимерен достъпно екстракция интракардиално електроди. Показания за екстракция електроди са електроди при отстраняване стари замяна пейсмейкър; индуциращи електроди с животозастрашаващи аритмии; развитие на сепсис, което е причина за имплантирани електроди. През първите две отчитания са направени екстракция електроди 4 пациенти в нашия център.

Системата Angioget заявление Първият опит за цел да разреши потенциално животозастрашаващи тромботични и тромбоемболични събития при пациенти с оклузивна тромбоза на долните крайници и коронарните артерии показа висока ефективност. Помпата помпи през специален катетър високо налягане с физиологичен разтвор, което създава силен вакуум в съда, който разделя на кръвни съсиреци, които след това чрез същия катетъра се изсмуква и се изпраща в торбичката за събиране. Angioget система е нов и модерен подход, тромболитична терапия има редица предимства в сравнение с конвенционално методи. На първо място, тази система позволява бързо (по време на процедурата), за да се реши проблема с прясно тромбоза, като се очаква максимален ефект от парентерални антикоагуланти и тромболитици в 28-30 часа. На второ място, Angioget система избягва страничните ефекти и възможните усложнения на антикоагулантна и тромболитична терапия. Освен това може да се използва при пациенти с противопоказания за използването на тези лекарства групи. На трето място, тази процедура е по-малко агресивни, отколкото angiosurgical намеса.

В ендоваскуларно център също реализира в ежедневната практика на въртене атеректомия. През ендоваскуларна процедура катетър ateroektomichesky на място на стенотична мястото на коронарна артерия след това се провежда чрез сонда покрита с хиляди малки диамантени кристали. Диамантът BUR въртят със скорост от 170-200000. Vol. / Мин. Тя преминава през атеросклеротична плака чрез разпръскване върху частиците с размер по-малък от елементите на кръвта. Твърдостта на диамант покритие позволява свредлото да унищожи всяка плака, включително тези, съдържащи калцирания не са ниско костната плътност. Използване rotablyatora предотвратява дистална емболизация и затваряне на страничните разклонения на коронарните артерии.

В хирургичното лечение на пациенти с болести усложнени от остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок kontrapulsator intraaortic балон се използва, който е инсталиран в аортата спускащата. Надуване на балона kontrapulsatora настъпва едновременно с диастола на сърцето, което увеличава налягането перфузия в аортния корен.

Safecross система е предназначена за преминаване на хроничните оклузии калцирани с радиочестотна енергия, освободени на върха на проводника. Съществуващите навигационна система разгражда проводник може автоматично да се прави разлика между тъкан плътност на частта от стената на съда и стеноза, което прави освобождаването на радиочестотна енергия по безопасен и предотвратява перфорация на стената на коронарната артерия при манипулиране.