бронхите и белия усложнения
Ефективно средство за народни лечение на гинекологични заболявания: миома, миоми, мастити и т.н.
Следоперативни бронхопулмонарна усложнения възникнат след операцията повече от всеки друг (5-20%), въпреки че много от тях не са регистрирани (като трахеобронхит, трахеит, и т.н.). Чрез на бронхите и белия усложнения включват: остър трахеобронхит, пневмония, ателектаза.
Рисковите фактори за постоперативни белодробни усложнения са възрастни възраст на пациентите, дихателната система преди операцията, различни други заболявания, намаляват immunnorezistentnosti тяло. Анестезия и масивна инфузия терапия с съдово претоварване допринася за развитието на такива усложнения.
Бронхопулмонална усложнения след операция поради инфекция на дихателните пътища, така ендогенни и екзогенни флора.
Особено важна роля в развитието им принадлежи на микроциркулацията нарушения в белите дробове, което се улеснява от продължителни анестезия и различни отклонения в състояние на хомеостаза.
Следоперативният пневмония може да бъде първична и вторична. Основно пневмония възниква като усложнение след независима операция при пациенти с интоксикация, хиповолемия, метаболитни нарушения. Това е улеснено от бездействие, напреднала възраст, сърдечно-съдови заболявания. Средно пневмония развива поради обобщение гнойни възпаление (перитонит, сепсис, и т.н.).
Следоперативна пневмония бактериален произход обикновено се появяват в по-ниска обща и местна (бронхопулмонална) имунни механизми по време на аспирация на кръв, слюнка, стомашно-чревни съдържание, които допринасят за тромбоза и ателектаза малките белодробни артерии.
Възпалителният процес е малко фокусно в природата и е локализиран в долните белите дробове. Неговото развитие често се предшества от остър трахеобронхит, че са клинично идентифицирани още 1-то число на заболяването.
Клиничните симптоми на пневмония се появяват вече на 2-3-та дни на следоперативния период, както и да се различават в зависимост от вида на постоперативна пневмония. Класическа форма се характеризира с остро начало, кашлица, храчки, температура, задух, симптоми на интоксикация с ясни физически промени (съкращаване на удара звук, трудно дишане и хрипове изпъстрен в лезията). Когато пневмония, на първо място са симптомите на бронхит.
Erased (бавен поток) форма пневмония кашлица проявява признаци на токсичност, и твърд с един дъх сухи хрипове. Диагностика на пневмония помага рентгеново изследване. Това диференциална диагноза на тези форми на пневмония, инфаркт на пневмония, която настъпва след 4 - 5 дни след операцията поради тромбоза на малките белодробни артерии. Тя се характеризира с различни симптоми: внезапно възникване на болка в гърдите, задух, кашлица с отделяне на храчки и кървава, увеличаването на задух и висока temperatroy.
Ипостасното пневмония, наблюдавани при пациенти със сърдечно-съдови недостатъчност. Ако се появи задух, кашлица, субфебрилна температура и обилно ситно хрипове в по-ниските белите дробове.
Аспирационна пневмония се характеризира с остър започва веднага след операция и тежки симптоми на бронхит, болка в гърдите, задух, кашлица и треска.
Средно постоперативна пневмония случи на фона на обобщения на възпалителни процеси и се процедира, обикновено с bystrovoznikayuschimi разрушителни промени в белите дробове и лош изход.
Лечение на постоперативна пневмония
Следоперативният пневмония се провежда въз основа на следните принципи: преодоляване на факторите, които допринасят за тяхното развитие, както и назначаването на интензивна антибиотична терапия; корекция на хомеостазата; повишаване на защитните сили на организма.
Съществен компонент при лечението на следоперативна пневмония е премахването на бронхиална обструкция. За тази цел се използват аерозолни вдишване бронходилататори и муколитици, вибрационни, дихателни упражнения, процедури физически терапия. При тежки случаи, произведени отстраняване храчки чрез аспирация през катетър назотрахеалната, и ако е необходимо промивка и дихателните пътища. С цел лечение по време на инфаркт на пневмония-профилактични и други форми на пневмония използвани антикоагуланти (хепарин препарати или непряко действие).
Остра трахеобронхит развива в резултат на механични, клинични и инфекциозни фактори: възпаление на дихателните пътища вдишване анестетици и чист кислород; увреждане на лигавицата на ендотрахеалната тръба; недостатъчно овлажняване и затопляне на вдишване въздуха; неефективно предоперативна рехабилитация на носоглътката; Ниска асептична анестетик оборудване.
Често заболяването се развива в пациенти, страдащи от хронични респираторни заболявания, пушачи и в присъствието на огнища на инфекция в организма. Когато това се случи на лигавицата на бронхите оток, натрупване на слуз в тях. При поява на тежка преход трахеобронхит в катарален го образуват в гноен, с образуването на язви, унищожаването не само на лигавиците, но и мускулите.
Клинична проява на заболяването са кашлица, болка в гърдите, задух, храчки. С увеличаване на температурата и проявите на интоксикация трябва диференциалната диагноза на пневмония рентгенографски изследвания.
Лечението включва отстраняване на нарушения на дренаж и вентилация функция на бронхите. За тази цел инхалиране на 2% натриев хлорид, натриев хидрогенкарбонат, протеолитични ензими, бронходилататори. Разпръскването се добавят към противовъзпалителни, антисептични и аналгетични агенти. Показани пие обилно с топла течност (минерална вода, чай, мед и т.н.).
Според показанията използва антибиотична терапия, корекция на други нередности в orgnizme.
Обструктивна белодробна ателектаза са в нарушение на бронхите кръста външно компресия и компресия поради компресия на белия дроб плеврален излив. Чести причини за постоперативно ателектаза счита бронхо-спазми и запушване на бронхите слуз aspirovannoy кръвта, повръщане и недостатъчно овлажняване на вдишвани газове, което води до сухо на дървото трахеобронхиални, и това усложнява неговото пречистване. Ателектаза разработен през белия дроб вентилация поради хипо-повърхностно дишане в началото на следоперативния период, разстройства на състояние белодробно повърхностно активно вещество поради хипоксемично и исхемични състояния и упойка действие, особено когато дълго изкуствени (непрекъсната работа) вентилация.
Клинично се различават собствения капитал, обща и сегментна ателектаза.
След операцията, ателектаза собствения капитал се характеризира с внезапно развитие на цианоза след прекъсване на интубацията, задух, кашлица, гърдите и зад участието на междуребрените мускули в акта на дишане със значителни болкови симптоми. Radiographically открива хомогенна потъмняване подходящ лоб, промяна на неговия обем, високо положение купол диафрагма, медиастинума сянка, изместено към ателектаза.
Тези клинични симптоми, типични за по-късно на собствения капитал, както и от общия ателектаза. По-рядко срещани и сегментна ателектаза subsegmentary. На фона на ателектаза, условията за развитие на пневмония.
Лечението е насочено към премахване на причините за atelektazirovanie. упражнения за дишане, кашлица движение, вибрационни, инхалаторни бронходилататори (izadrina) се използват за разгъване на белите дробове. Когато abturatsionnyh ателектаза на бронхиална дървото е получен субстрат, който ги причинява (слуз, кръв и т.н.). За тази назначени водни кислород инхалационни аерозоли, стимулиране на кашлица и трахеобронхиалното дърво реорганизация чрез назотрахеалната или mikroirrigatora катетър вкарва през ендотрахеалната тръба или mikrotraheostomu. Ако тяхната неефективност проведе инструмент bronhosanatsiya.
При лечението на компресия ателектаза, свързани с натрупване на течност в плевралната кухина, пробиване и показва съдържанието на аспирация, последвано от прилагане на антибиотици и антисептици. За всички видове ателектаза кислородна терапия се провежда в режим на положително налягане, за издишване, антибиотична терапия.