Бърнс, класификация

1. термична: а) забавители, В) течности, в) пара

2. химия: а) киселини, б) алкални, В) ognesmesi, г) фосфор

и др. 3. радиационна

В дълбочина - повърхностен (1-2 супени лъжици) и дълбоки (3-4 супени лъжици).

1 супена лъжица. - зачервяване, оток на кожата, вазодилатация

2 супени лъжици. - зачервяване, мехури, мехурчета в течност

Трета чл. - зачервяване, мехури, кожна некроза частично - да покълнат слой

3-Ь статия. - зачервяване, мехури, некроза на кожата на цялото

4 супени лъжици. - некроза на кожата и по-дълбоко разположени тъкани

За да се измери площта на унищожаване се използва:

1. Метод за Postnikov (целофан филм, маса)

2. Методът за измерване се използва палмово (палмово областта на 1,2% от повърхността на тялото) на

3. "Правило деветки" Wallace, гърдите и корема - 18%, на горните крайници до 9%, на главата и врата 9%, 1% на перинеума, долните крайници на 18% от общата площ на кожата).

4. Метод Vilyavina TD (графичен метод се извършва чрез SPE Временна карта с условно наименование цвят дълбочина лезия).

5. Метод Dominina VA (при използване на гумен печат с човешки В-luetom разделен на сегменти, като всеки сегмент съответства на 1% от повърхността).

Ограничени изгаряния появят като местен процес. Със значителни лезии на жертвата сериозно Най-често срещаните нарушения.

Термично увреждане на кожата причинява верига на патологична-кал промени в тялото, които се появяват за дълго време, включващо повече и повече нови тъкани, органи и функции. Комплекс лезии води обща Zabo-Levani организъм, наречен изгаряне заболяване. Клинично и патологично анормални динамика protses SA с изгаряне заболяване могат да бъдат разделени в четири периода:

1. Burn шок, токсичен-инфекциозен 2. период 3. Изчерпване (кахексия), 4. възстановяването

Тя се развива в резултат на стимулиране на огромния брой на нервните клетки в по-голямата площ на лезията. Водеща клинични признаци fnziologicheskie горят шок - хиповолемия, хемоконцентрацията, олигурия, proteinemiya, токсемия, като последица от кръвта и лимфата голям брой Ras-разпад продукти на клетъчните мембрани и свободни радикали. Невулканизирани състояние загуба на течности, намаляване на CVP с намаляване, в Chechnev кръвоток, гломерулната филтрация. Увеличава ацидоза и хипоксия се развива, хронична обща циркулаторни нарушения. Изчерпване, изчерпване адаптиране функции на кожата, действащ като регулатор на водния баланс, загуба на голям обем на плазма е една от причините напредват растежа проводим тежестта изгаряне заболяване. Клинична сингулярност-ност горят шок -flow болка импулси с големи щети на огнището, plazmopoterya, загуба на белтъчини, микроелементи, дегенеративни промени, бъбречна недостатъчност. Най-устойчиви на клинични признаци на това - олигурия или анурия, намаляват кръвното налягане и повръщане.

Симптомите на преден план мозъчни - в резултат на по-интоксикация на ЦНС. Налице е следователно klinikavozbuzhdeniya или CNS инхибиране. Възможни трофични разстройства. Съставни промени на вътрешните органи - сърце, бъбреци, бели дробове (пневмония), бъбречна дистрофия се случи. В клиниката и местните ефекти: зачервяване, възпаление на ексудат, образуване на тромби в микро кръвоносни съдове. Най-честите симптоми зависят от развитието на инфекция (повишена температура, метастази, пневмония, сепсис и така нататък. Г.), които са най-честата причина за смъртта на пациента, излиза от шока.

Този период се определя от изчерпването на Имунобиология кал сили: на централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция. Според VI Филатов на пациенти с изчерпване на износени всички, които са наблюдавани прекратяване на репаративната процеси-му в раната на горене и има редица общи симптоми: спад на телесното тегло, анемия, хипопротеинемия, развитието на контрактури, оток, декубитални рани и т.н. ,

1. Първа помощ в доболнична фаза. 2. Терапевтични мерки при транспортиране. 3. лечение In-пациент в специализирани отдели

1. Основни местни събития в термични изгаряния над състои от: а) прекратяване на ударната фактор .B) охлаждане на засегнатата повърхност (вода, лед и сняг) към болка престанаха .v) затваряне на превръзка за рани, чаршафи.

Забележка: а) киселини навити лезия се промива с вода и неутрализиращи разтвори (3% - натриев карбонат, 5% - Ry напрегнати тиосулфат); б) най-лезия основи - се промива с вода и киселини (3% оцетна, борна, лимонена киселина); в) ако термохимични изгаряния вредни вещества се изплакват с керосин или алкохол; ж) изгаряния ognesmesi увредените области, които не могат да бъдат измити с вода, сместа се отстранява с бензин, алкохол.

Основни събития са чести при имобилизация на повредени части от тялото на пациента, като обилно алкални инжекции сол питейна promedola 1% - 1.0; дроперидол 10-20 мл suprastina dimedrola или 1%, 1.0 kordiamina; предварително nizolona 25-50 мл. Освен това е необходимо в / антишокова инфузия с цел (за схема препоръчва А. О. Fedorovskim).

Общата площ изгорени в%

2. Когато подпомагането на изгореното трябва да се помни в хедс-ващи правило: лечението трябва да започне на мястото, продължават да се транспортира и прекратява в болница. Методът избор на терапевтичните действия на време отново Провеждане засегнати е въвеждането на невролептици. 3. В болнично лечение е да се продължи инфузията преливане терапия, е: а) анти-шок събитие; б) третиране на остра изгаряне токсемия и septicopyemia.

Освен извършва: успоредно лечение на рани от изгаряне и изгаря превантивна хирургия. Основните критерии за обем инфузия-преливане терапия определение-среда са сто-рална венозно налягане (CVP) и почасово диуреза (това още-ната отразява нивото на кръвния поток и функция на органа), степента на диуреза в обикновено желаят да се създаде състав, 1 мл / кг / час. Когато се наложи диуреза следва да СОС-клавишни 1.5-2.0 мл / кг / ч).

течност Средната / venno се въвежда в такива количества:

- Кръв - прелята дефицит на еритроцитите, т.е., когато дълбоки изгаряния над 20% от повърхността на тялото на раз-два 10 мл от 1% площ изгаряне ...

- плазма - 0,3 мл 1% изгори 1 кг пациент (например, измерва 60 килограм пациент с поразената площ от 30% се въвежда 540 ml плазма - 0,3x60x30)

- албумин - скоростта на 1 г на 20 мл плазма

- прокаин - 10 мл 0.125% разтвор на 1 кг от теглото на пациента, но не повече от 1 литър.

-салуретици или osmodiuretiki - 20% манитол, в размер на 1 г сухо вещество на 1 кг маса.

- 5-40% глюкоза с инсулин

- декстрани и кристалоидни разтвори (reopoligljukin, gemodez, laktasol и др. за 100 мл 1% зона на горене).

Редът и скоростта на приложение на течности се определя dually-индивидуалистичен. Често, термични изгаряния от пожари, са Чрез комбиниране с изгаряния на очите и дихателните пътища. Зак наистина адекватна очите dikainom редовно новокаин или в комбинация с levometsitin на всеки 10-20 минути преди облекчаване на болката усещане-ТА. Burns дихателните пътища придружено главно Obra Zoom разстройства на дишането и фонация, се нуждаят от лечение на спазъм политика, единична кортикостероид аминофилин приложение, кислород аерация, провеждане двупосочна инхалация vagosympathetic блокада. Ако е необходимо, да работи вентилатора и трахеостомия.

Най-тежко усложнение счита изгаряне шок, про-същество от следните характеристики: сърдечна недостатъчност (бледност, цианоза, студена пот, tahikar-Диа, хипотония, високо CVP; бъркане (във фаза еректилна шок), - белодробна циркулация разстройство с нарушена dy- Хания (повърхностно дишане, хрипове в белите дробове, КОИТО mozhen белодробен оток); - остър sympathotony с кръвообращението (персистираща тахикардия, олигурия, възможно хипертония и втрисане) често се развива вазодилатация (диагноза е п основа дължина-ЛИЗАЦИЯ хипотония на въпреки анти шокова терапия в този случай изисква хормонална терапия и реанимация, макроскопска хематурия, олигурия, анурия, изисква инжектиране аминофилин, Lasix, манитол, gemodeza, глюкоза laktasola, разтвор на Рингер, прокаин надбъбречната Blo-Kady от Wisniewski, метаболитна ацидоза (проявява дълбоко и често дихателните Kussmaul-niem тип анорексия, повръщане, сънливост с развитие Thieme-кома). AAR трябва да използва показатели, в / влиза натриев хидрогенкарбонат 4% от скоростта на 5 мл на 1 килограм телесно тегло, или trisamin.

За целите на превенция и лечение на изгаряния токсемия ПРОВЕРКА DYT щателни и чести превръзки с енергични импрегнирани превръзки некректомия рано, активно и пасивно им munizatsiya.

Активна имунизация - въвеждане стафилококова anatok-Сина подкожно в дози от 0.1; 0.3; 0,5; 0.7; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; 2.0 мл с интервал от 3 дни.

Пасивна имунизация - направи 4-5 инжекции gammaglobu-линг 1 ампула 1-2 дни. Приложен-като ръка antistafilokokko хиперимунен плазмени 200 мл 4-5 пъти на интервали от 2-3 дни.

За да се увеличи неспецифични реактивност на пациентите агенти TSB-DYT които увеличават тъкан метаболизъм (пентокси, метилурацил). Антибиотична терапия се предписва при най-високата доза, като се има предвид чувствителността на микрофлората.

В началото на периода след инхибитори термично увреждане протеолиза се прилагат в комбинация с антикоагуланти пряко действие :. Contrycal 40-60 хиляди единици на ден, хепарин и 20 хиляди единици на ден, в продължение на 5 дни .. Анаболни средства -retabolil 5%, 1 мл от 1 на всеки 7 дни.

Когато сепсис на горене задължително трябва редовно кръвопреливане права, с голямо разнообразие от протеинови лекарства антибиотично действие, дългодействащи сулфонамиди, масивна детоксикация терапия.

В някои случаи, може да се прилага allodermoplastiku (от труповете на роднини) или свинска ксенографти. Нанесете и синтетични наркотици, както и algipor.

Основната цел на превантивната хирургия изгаря в дан двумерен случай е възстановяването на кожата, врата-бързо премахване и предотвратяване на функционални нарушения на усложнение в оси, метаболитни нарушения, инфекции на изгаряне обобщение на.

V може да се използва като подготвителни стъпки:

1. декомпресивна некректомия, което се извършва при цирк-полярен изгаряния крайници със заболявания на кръвта и limfoobra-scheniya.

2. Основно некректомия - нежизнеспособни тъкани ексцизия в първите дни след нараняване, докато при определяне на границите.

3. Вторична некректомия - се извършва на етапи по време на ре-вискозен като границите на некротична тъкан, т.е., на втората седмица ...

След внимателно препарат изгори рани започват да пластична хирургия, в най-оптималното време-ки 25-35 дни след нараняване. Впоследствие пластична хирургия В процес сме на интервали от 7-10 дни до пълното възстановяване на кожата трева.