Бременност и нодуларна гуша

Честотата на възли на щитовидната жлеза при бременни жени е около 4%, а в този случай тя е само около осезаеми възли и / или по-голяма от 1 см в диаметър с помощта на ултразвук.

В повечето случаи, това разкри, нодуларна гуша колоидно пролиферативни, която не е неопластично заболяване на щитовидната жлеза, и обикновено не изисква операция. Освен това, възлест колоид в различна степен пролифериращи Струма, диагнозата се потвърждава от игла аспирация биопсия (FNA), не е противопоказание за планиране на бременност, с изключение на големи възли (4 см) със синдром на компресия. В тази ситуация, по-рационално план бременност след операцията на фона на стабилна компенсация на хипотиреоидизъм.

От друга страна, ако една бременна жена е с диагноза голям пролиферативна нодуларна гуша (диагноза потвърдена от цитология), а след това, с изключение на трахеята на натиск, хирургия се забави до следродовия период.

Нодуларна и мултинодуларна еутиреоидно колоидна пролиферативна гуша не е индикация за прекъсване на бременност.

Подобно на външната страна на бременността, откриването на по-голяма от 1 см в диаметър възелче жена показано провеждането TAB. Ултразвуков тестване значително увеличава съдържанието на информацията FNA, особено когато става въпрос за кистозни възли. Ако възлови образование разкри през втората половина на бременността, разделът, след разговор с пациента може да бъде прехвърлен в послеродовия период, както този вид манипулация на много бременни жени не са добре възприема психологически, придружен от силен стрес. Трансфер TAB за 2-4 месеца, с изключение на casuistically рядко заболяване на щитовидната жлеза не е придружен от всякакъв риск.

На практика единствената индикация за операция при идентифицирането на бременни възли на щитовидната жлеза е откриването на рак на щитовидната жлеза от цитологично изследване на петна, получени чрез FNA. В така наречените "предварителни" (междинни) констатациите, особено в фоликуларен неоплазия, въпросът за хирургично лечение се забави до следродовия период.

Връщайки се към въпроса за нодуларна и мултинодуларна колоидна гуша - най-често нодуларна заболяване на щитовидната жлеза, трябва да се отбележи, че по време на бременност, въпреки редица идеи, рискът от значително увеличение на възли на щитовидната жлеза не е толкова голяма. Тъй като в повечето случаи в тази заболяване на щитовидната жлеза функция не е нарушена, като повечето жени пациенти по време на бременност показва отделен йод профилактика физиологични дози йод (например, Jodomarin 200). Във всеки случай е показано функцията на щитовидната жлеза контрол с определянето на TSH и FT4 всеки триместър. Въпросът за целесъобразността на принудителна терапия с L-тироксин, което в някои случаи се използва за лечение на нодуларно колоид пролиферативно гуша, е отложено до периода на раждането.

G. A. Мелниченко, В. B. Fadeev, II Дедов

Бременност и заболяване на щитовидната жлеза, повече.

Акушерство и гинекология