Брахицефална синдром, infovet

Брахицефална породи кучета - често пациентите ветеринарни клиники. Почти всеки ветеринарен лекар многократно се сблъскват с тази порода. В брахицефална породи, в сравнение с други породи кучета, череп на лицето се съкращава значително. Това води до стесняване на носните проходи, и деформации, причинени от хипертрофия на носа и гърлото тъкани, поради което дихателната функция

трудно. Ситуацията се усложнява от факта, че животновъдите животинските от изхода прекалено кратък череп. Брахицефална синдром включва ноздрите стеноза, и увеличаване на сгъстяване на мекото небце, ларингеални обръщане торбичките (хиперплазия вестибуларния гънки ларинкса), разпадането на ларинкса. Стеноза на ноздрите и хиперплазия на мекото небце са основните компоненти на синдром. Обръщане на ларингса торбички колапс и ларинкса преден план да възникне поради възпаление и оток на тъканите с повишена устойчивост на дихателните пътища. Напоследък някои проучвания са показали, че брахицефална синдром причина, като правило, много от стесняване на горните дихателни пътища, като стеноза на преддверието на носната кухина, хиперплазия и дисплазия на назална конха, ростралния изместване на носната раковина, кост разрастването в опашната посока. Това се дължи на факта, че кучета брахицефална породи носа е по-кратък, и конусовиден продължи да расте. По този начин, брахицефална кост на по-малък от кучета с дълга муцуна, но все пак чудесно за тяхното носната кухина. трахеята хипоплазия е също така да направи отрицателен принос в развитието на респираторна дисфункция.

Тези промени водят до тежка обструкция на дихателните пътища, което от своя страна може да доведе до белодробен оток и развитието на хипертрофия на дясното сърце - "белодробна сърце". Поради пречките за преминаване на въздух е недостатъчен белодробна вентилация, което води до намаляване на кислорода в артериалната кръв. Хипоксия предизвиква вазоконстрикция води до хипертония и белодробното съдово

стеноза на ноздрите

Първата пречка за вдишване въздуха. В брахицефална породи ноздрите по-тесен от този на другите породи. В брахицефална кратко носа хрущялни плочки, плътни и разселени медиално. По време на вдишване настъпва запушване, което може да доведе до допълнителни нарушения на дихателната система (ларинкса колапс). носната кухина на брахицефална, за разлика от кучета с дълга муцуна, кост като хипертрофична (обвивка може да бъде от нормалния размер, но те са тясно в кратък носа), който блокира преминаването на въздух (фиг. 1, 2).

Фиг. 1. нос при кучета брахицефална породи. Фиг.2. Нос кучета брахицефална породи.

Хиперплазия на мекото небце

Фигура 3. Хиперплазия на мекото небце. Мекото небце се простира отвъд ръба на епиглотиса.

Следващото препятствие по пътя на вдишвания въздух - е удължена мекото небце. В брахицефална породи мекото небце надхвърля епиглотиса и ларинкса запълва пространството, като по този начин причинява запушване на дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че мекото небце не е само продължен, но също така се сгъсти, като по този начин попълване носоглътката. Освен това, вибрациите на мекото небце при дишане причинява подуване и възпаление, което допълнително влошава дихателната функция. Това може да бъде придружено от загуба на сливиците (фиг. 3).

Обръщане на алвеолите на ларингса

Фиг. 4. хиперплазия вестибуларен сгъва ларинкса.

Най-често за вторични патологии, които произтичат от хронична обструкция на горните дихателни пътища. Слуз вестибуларния гънки everted поради повишена устойчивост в резултат на запушване на дихателните пътища по време на вдишване. Едематозни лигавица пролапс генерира маса в ларинкса и причинява запушване (фиг. 4).

Крахът на ларинкса

Това може да се разглежда като прогресията на брахицефална синдром. Разкъсана поддържаща функция ларингеални хрущяли. Аритеноидния хрущяли се изместват медиално чрез увеличаване на отрицателното налягане по време на вдишване. Има три степени на ларинкса колапс. Първата степен се характеризира с обръщане на гласните гънки в лумена на ларинкса, който подобрява обструкция на дихателните пътища и прави трудно дишане. Втората степен - клиновидни придатъци всеки аритеноидния хрущял време на вдишване kollabiruyutsya в лумена на ларинкса. Трета степен - аритеноидния хрущяли се измества извън средната линия, което води до пълно разпадане на гърлото (Фигура 5, 6).

Фигура 5. Свиване на ларинкса втория градус. Фигура 6. Крахът на трета степен на ларинкса.

клинични признаци

В брахицефална породи прекалено шумно дишане, трудно дишане. Инспираторно диспнея при усилие усложнява и когато температурата се увеличава на околната среда. Там могат да бъдат повръщане пенливи слуз не е свързан с храна, цианоза на лигавиците.

диагностика

Ноздрите стеноза диагноза на физическа проверка. За разглеждане на дълбоките структури на носната кухина (спиралната кост на носа хипертрофия) риноскопия извършва при инспекция на ларинкса - ларинкса или бронхоскопия. Ендоскопия се извършва под обща анестезия, ендотрахеална тръба, без в нормално положение на езика. Мекото небце обикновено трябва да докосва ръба на епиглотиса. Ако диша мекото небце частично или напълно да влезе в ларинкса, това показва, хиперплазия на мекото небце. Гърлен торбички - бял, лъскави куполообразни структури - са подредени cranially от гласните струни.

Също така да се направи оценка на състоянието на сливиците. Оценка на ларинкса започне с панорамна проучване на органа. В колапса на хрущялите на ларинкса аритеноидния са разселени медиално.

Рентгенография на гръдния кош, за да се определи трахео-гръдни индекс, който обикновено възлиза на 0.106 (отклонения показват трахеална хипоплазия). За тази цел на диаметъра на гръдния кош в сравнение с диаметъра на отвора на трахеята по време на вдишване. Rengenografiya също така дава възможност да се направи оценка на белите дробове и сърцето форма.

Обикновено, хирургично отстраняване на нарушения, установени при диагностиката, се извършва по същия анестетик, тъй като изхода на анестезия с обструкция на горните дихателни пътища може да бъде изключително трудно.

стеноза на ноздрите

Корекция е възможно с помощта на клин резекция (странично, хоризонтална и вертикална). Най-често срещаният вертикален клин резекция. За всички видове резекция е необходимо да се изчисли размерът на тъкан, за да бъдат отстранени, така че дишането през клирънс ноздрите не беше трудно. Вертикално в носа крило нарязани ставки, за да му ширина на това е безплатно

област крило. Ширината на основата клин определя отварянето на ноздрите. След това, на клина се отстранява и раната се зашива с абсорбируем материал дебелина на 3-0 или 4-0 - два или три усукани конци.

Когато хоризонтална техника клин резекция съответства на предишното изпълнение, само клина намали хоризонтално (фиг. 7, 7.1, 8, 8.1).

Фиг. 7. Вертикални клин резекция Фигура 7.1. Хоризонтална клин резекция

Фиг. 8. нос за заклинване резекция Фигура 8.1. Нос след клин резекция

Хиперплазия на мекото небце

Фиг. 9. резекция хиперплазия на мекото небце

Целта на мекото небце резекция е неговата мазнина, така че свободният ръб разположена на върха на епиглотиса и, ако е необходимо, за намаляване дебелината му, за да се освободи назофаринкса. Животното се поставя на гърдите, широко отворена уста. Sky улови клип, маркирайте мястото, където епиглотисът въпрос за мекото небце. След това, с помощта на скоби или подкрепа ставите, които налагат никакво свободно край на небето, небето се дръпна напред. Sky се отстранява с помощта на електрожен от кулоарите на целевата точка. Ако мекото небце се отстранява със скалпел, след това раната наложи прост непрекъснат шев материал от резорбируем, 3-0, 4-0. Раната се затваря, така че мукозните слоеве в контакт един с друг без да се засяга мускул. Обикновено, кървене при работа минимално на. Необходимо е да се определи глюкокортикоиди преди и след операцията: преднизон 1 мг / кг или 1 мг дексаметазон / кг (фигура 9.).

Обръщане ларингеални торбички (хиперплазия вестибуларни гънки)

Фиг. 10. Премахване на алвеолите на ларингса

Операция за отстраняване на ларингеални торби е много трудно поради работната зона поради прекомерно ограничаване на тъканите на фаринкса склонни към бърз оток с малко смущения. При тази операция е необходимо временно tracheostoma която ще осигури адекватна дишане по време на работа и да се позволи ендотрахеалната тръба отстранява от устната кухина, която ще се освободи място за операцията. Животното се поставя на гърдите, широко отворена уста. Grab чанта дълго скоба, дръпнете назад и отстранява чрез ножици дълго тънки. Кървене в тази операция е минимално. Премахване на торбите са склонни да предизвикат едем на ларинкса, така че в постоперативния период трахеостомия оставят за 24 часа и се прилага Дексаметазон 1 мг / кг интравенозно (Фиг.10).

Крахът на ларинкса

Хирургично лечение е да се възстанови дишането чрез естествения дихателните пътища. Тя включва една от тези оперативни техники:

  1. пълно или частично отстраняване на аритеноидния хрущял (aritenoidektomiya, aritenoidotomiya);
  2. пълно или частично отстраняване на едната или двете гласни струни (hordektomiya, хордотомията);
  3. пълно или частично отстраняване на аритеноидния хрущял и гласни струни едновременно (hordoaritenoidektomiya, hordoaritenoidotomiya);
  4. движение на гласни струни, аритеноидния хрущяли странично с последващо фиксиране (laterofiksatsiya гласни струни, аритеноидния хрущял, аритеноидния хрущял въртене);
  5. комбинация с методи за отстраняване посредством преместване на гласните струни и аритеноидния хрущялите.

Изборът на хирургична техника зависи от конкретната болест и предпочитанията на хирурга.

аритеноидния метод латерализация е да се увеличи разликата поради респираторен razdvizheniya аритеноидния хрущял странично. прост метод, но вариантът на аспирационна пневмония поради постоянно отваряне на трахеята.

Частично thyroidotomy е, че дишане пространство се увеличава чрез изрязване на аритеноидния хрущял и гласните връзки с една ръка. Via устната или коремен достъп. Предимство - ограничава развитието на пневмония.

Премахване на гласните струни - методът е доста лесно да се осъществи. Според нашата информация, той има добри резултати в разпадането на ларинкса. Извършва двустранно hordoektomiya. Използвайте устни или коремен достъп. Орална достъп най-простите в изпълнение. Понякога неопитни хирурзи да изпълни тази операция може да се наложи временна трахеостомия. Вентрална достъп се извършва чрез разрязване на хрущяла cricoid. По наше мнение, този метод е, отнема време и на травматично от орален достъп.

Следоперативна лечение представлява глюкокортикоиди и антибиотици.

В заключение следва да се отбележи, че корекцията се извършва на време може да спаси живота на пациент с брахицефална синдром. Въз основа на обобщените данни от ветеринарни специалисти от цял ​​свят, както и нашите собствени наблюдения, стигаме до следните изводи:

  • при кучета по-млад от две години работа за коригиране на стеноза ноздрите и хиперплазия на мекото небце дава добра прогноза;
  • при кучета по-стари от две години, с обструкция на горните дихателни пътища, хирургично лечение дава предпазливи перспектива;
  • при кучета с ясно изразен срив на ларинкса и трахеята хипоплазия лоша прогноза.