Борбата срещу стрептококови инфекции

1. Специфична dispositional превенция е насочена към увеличаване на специфичното съпротивление на организма към ревматоиден стрептококи, и в същото време преодоляване PAS стрептококови инфекции, които предразполагат тялото на детето да ревматизъм на заболяването.

2. Втората тенденция - ограничаването на тялото на контакт, и особено децата, с стрептококи (профилактика експозиция).

И тази област на практическата медицина има значителен напредък по отношение на още повече трябва да се направи. Една от основните дейности в тази посока е хигиенично среда. Поддържането на високо ниво на хигиена в училищата, в институции, по-равните и редовно проветряване класните стаи и помещения създава условия за значително намаляване на Streptococcus mutans замърсяване. Една от причините за нарастването на броя на стрептокок, а заедно с него и ревматични инфекции през зимата е лоша вентилация на помещенията в този сезон. При лоша вентилация и замърсяването на стрептококова инфекция помещения може да се обясни с факта, че в тези училища, където обучението се провежда в две смени, често откриват ревматични заболявания. Ефективна мярка за околната среда за саниране на стрептококи на околната среда са бактерицидни лампи, които трябва да се намери по-широко приложение, особено в общежития, както и в училищата. Сред важните дейности включват ежедневно почистване на детски стаи с използването на дезинфектанти, дезинфекция на съдове, честото миене на ръцете и други добре известни събития за хигиена на съответствието.

В борбата с стрептококова инфекция трябва да се разглежда и стрептокок носител. Смята се, че това не играе значителна роля в разпространението на стрептококова заболяване, тъй като не много често, и най-вирулентни щамове, изолирани ниско (Weige Ed. Z). Въпреки това, не трябва да се подценява, тъй като може да се превърне в източник на избухването на епидемия от стрептококи (G. Cooketal). Голямата опасност в това отношение са носителят на бацили по време на стрептококови и вирусни епидемии. Когато вирусна инфекция на назофаринкса вирулентност сапрофитни стрептококи може да се увеличи. Лечението стрептокок batsillonositelstva проведено в застрашените от ревматизъм, ревматични пациенти и заподозрени, кандидатстване за 7-10 дневен курс на пеницилина при получаване на терапевтични дози. Здравословна, не е застрашен децата, тя се използва в профилактични дози. Физиотерапия дейности, като например облъчване, нос и гърло кварцова лампа, са също така ефективни.

Важен елемент в борбата срещу инфекциите и streptokokokkovoy експозиция профилактика на ревматизъм са ранното откриване и ранно лечение на стрептококови инфекции, обикновено засяга гърлото и горните дихателни пътища. Тези зони са обект на заразяване и други видове бактерии (стафилококи) и повече от 80 вида вируси. Всички те причиняват почти еднакво промяна лигавица на гърлото от трудна диференциална диагноза. Но все пак има някои диференциални диагностични признаци, трябва да знаете, че всеки лекар.

Остро начало на заболяването с висока температура, втрисане, главоболие, повръщане, коремни болки, силна болка и затруднено преглъщане устата, фаринкса зачервяване и слизестите атаки, лимфаденит -всички тези знаци, указващи "значителна вероятност да има стрептококова инфекция. Кашлица, дрезгав глас, по-лек или ограничен страна на зачервяване на епиглотиса, без слизестите ексудат, всичко това е по-вероятно в знак на другите, nestreptokokkovyh инфекции.

Основната ориентация в началото на заболяването, както по отношение на диагностиката и лечението трябва да се основава на клиничната картина, описана. Резултатите от бактериологични и серологични изследвания, които до голяма степен да помогнат за изясняване на крайната диагноза ще бъдат получени по-късно бактериологични (култура) не по-рано от три дни, и серум (АСО) не по-рано от втората седмица.

Известно е, че титър възхода на АСО в стрептококов Катар в края на първата седмица на заболяване, достига своя връх през втората седмица и дума за нормално, средно, а месец по-късно. Желателно е да се проучи ASO два пъти в рамките на 1-2 седмици, като нарастването на неговата титър има по-голяма диагностична стойност от висок титър.

Силна чувствителност на стрептококи към пеницилин и висока ефикасност на стрептококови инфекции, невъзможността да се създаде пеницилин-резистентни щамове на стрептококови пеницилин направени основен protivostreptokokkovym означава световен мащаб. Неговата малка, в сравнение с други антибиотици, токсични ефекти върху тялото, което го прави подходящ за използване при високи дози и за продължително лечение задължително.

За лечение на ангина при пациенти с ревматични децата трябва да бъде в рамките на 10 дни, за да влиза кристална пеницилин (900 000 до 1 200 000 единици на ден - интрамускулно инжектиране 2-3 пъти), и след това на профилактично доза пеницилин депо. Прилагане на лечение пеницилин в продължение на 10 дни не е лесно, тъй като при пациентите след клинично подобрение склонни да приемат пеницилина.

Изследванията на pediatrii1 отборите на Софийския институт и 2-ри Детската специализирана болница в София показват, че лечението с еднократно инжектиране на възпалено гърло "benzatsillina-композитум" (1,2 милиона единици) е еквивалентно на проведено правилно лечение с други лекарства, пеницилинови схеми, описани по-горе. Следователно, има основание да се препоръча замяна на тези схеми за инжектиране, аудио «benzatsillina-kompozitum" (1 200 000 U), и по-тежка ангина - две инжекции в рамките на 5 дни. Този метод е особено полезен в случаите, когато лекарят е сигурен за точното спазване на перорално лечение, или когато има трудности за ежедневно приложение на кристален пеницилин.

Ревматични пациенти, веднага след края на лечението streptokokkkovoy инфекция, трябва да бъдат прехвърлени към предотвратяването на пеницилин, който трябва да бъде продължителен и дълго - около 5 години след последното нападение. Целта на такава профилактика унищожи стрептококи в капан в тялото и да се предотврати развитието на стрептококови инфекции, най-често срещаната причина за остър ревматичен процес stihshego. Обикновено, на интервали от 3 седмици се прилагат 1200 IU Ltd. benzatsillin пеницилин ( "benzatsillin-kompozitum"). Профилактика могат да бъдат проведени от дневна орална или fenotsillina bifitsillina в дневни дози 200-300- 500 хил. Единици в 1 или 2 разделени дози (сутрин и вечер). За предпочитане на празен стомах да се вземат хапчета и ги поглъщат наведнъж, без да се забавя устата.

Можем да кажем, че пеницилин профилактика ревматизъм живял до очаквания и доказа, че е мощно оръжие в борбата срещу тази болест. Пеницилинът е превърнал в основен начин за бързо намаляване на честотата на ревматизъм, за да направи по-лесно за лечение, рязък спад в броя на повтарящи се атаки ревматични, намаляване на придобитите сърдечни заболявания.