Болката в сърцето, е компетентен за здравето на ilive

Сред болката в сърцето на най-голямото практическо значение са болката в исхемична болест на сърцето. За да се разбере механизма на болка, особено тяхното локализиране и облъчване, е необходимо за кратко на анатомични и физиологични характеристики на кръвоснабдяване и инервация на сърцето.

Известно е, че притока на кръв към сърцето, за сметка на десния и левия коронарните артерии. Обикновено се излиза от аортата, е допълнително отзад от коронарна жлеба и достигане на задните надлъжни бразди върху нея надолу. Лявата коронарна артерия от аортата и започва, се разделя на два клона - отгоре-надолу и плика. Първият отива към предния надлъжен жлеб, а вторият се намира под лявото око, и след това продължава към задната повърхност на сърцето. Основните стволовете на двата клона са само повърхностно и 2-3 за клонове проникват в дълбочина на миокарда, последният се разшири перпендикулярно от повърхността. Право на коронарната артерия доставя голяма част от дясното сърце, а задната част на дяла, на левокамерната задната стена и медийната папиларен мускул. Лявата коронарна артерия, останалата част от стената на лявата камера и предната част на малка част от предната повърхност по протежение на дясната камера преграда.

Инервация на сърцето като се използва 6 плексус - две отпред, две задни, един до предната повърхност на предсърдно синус плексус и Haller. Всичко това сложна мрежа се състои от клонове, простиращи се до сърцето от горната рядко - в средата и по-ниски на шийката на матката, симпатизиращи багажника гранични възли. В допълнение, сърцето получава нервните влакна от пет или шест възела гръдни гръбначния нерв. Облъчването на болка в гърба, гърдите, лява ръка поради провежда сензорни импулси чрез звезда възел на цервикални гръбначните нерви (CVI) и гръдни (Thi-ThIV) сегменти. Облъчването на болка в рамото, врата и страничната повърхност към външната повърхност на ръцете се осъществява чрез сензорни влакна, преминаващи през звезда възел допълнително - шийните симпатична багажника, спиналния нерв и на гръбначния нерв клонове свързващи сегменти CV-CVIII съответните цервикални нерви. Когато болка излъчване в долната челюст появява повърхностен болка, съответната зона CIII инервацията на гръбначния нерв и дълбока болка в зъбите в хода на мандибуларната нерв.

По този начин, характеристиките на инервация на сърцето - богатството на симпатична влакна широки нива на сегментна инервация (от CVI да TIV) - са отговорни за редица клинични прояви на "сърцето" на болка, които им позволяват да се прави разлика от друг произход, от болка, но и да се създадат условия за грешка.

оплаквания на пациента за болка в гърдите, "в сърцето", "сърцето" на една модерна лекар, на първо място, са свързани с коронарна болест на сърцето, въпреки че в действителност noncardiac причини за болка, особено в тези на възраст под 40-45 години, са далеч по-чести. Също нежелателно както хипо- и overdiagnosis на CHD. Последното може да доведе до ненужно и неправилно лечение, безкрайно разнообразие антиангиално получила средства; чести хоспитализации, умствена травма, хора с увреждания и, като резултат, до влошаване на качеството на живот на пациента. Една от причините за това е липсата на по-диагноза на CHD използват конвенционални диагностични възможности на разположение на всеки лекар. Основната ценност при диагностицирането на коронарна болест на сърцето все още е собственост чрез изясняване на функциите на болка в гърдите, идентификация и оценка на рискови фактори за заболяването и ЕКГ в покой и по време на тренировка. Това физическо изследване са важни най-вече да се изключат други патологии, като дори и с тежка ангина и сигурно, без усложнения инфаркт на размера на инфаркт на сърцето, данни преслушване могат да бъдат нормални. Диагностична стойност на комбинацията от типични ангина болка и рискови фактори са много високи - не по-малко от използването на велоергометри, коронарна ангиография или миокардна сцинтиграфия. Въпреки това, често характеристика на болката в сърцето ми не е създаден, както и наличието на рискови фактори по себе си не винаги води до коронарна болест на сърцето. ЕКГ в покой често е непроменен или не са достатъчно конкретни, и резултатите от стрес-тестовете могат да бъдат фалшиви положителен или отрицателен поради различни причини. Коронарна ангиография също не винаги се реши диагностичен проблем, тъй като типичен ангина може да бъде непроменена, когато коронарните артерии и отсъства при пациенти с тежка стеноза.

Причините за болки в сърцето

Разграничаване 2 вида болка в сърцето. причинена от сърдечно-съдови заболявания:

• ангина болка, свързана с исхемия на миокарда, произтичащи от недостатъчност на коронарната циркулация;
• neanginoznye болка или cardialgia, които се основават на механизми, различни от тези, които причиняват миокардна исхемия.

Диагностика на сърцето болка

За получаване на тези характеристики, изисква активно отговарящи на медицинските въпроси всички обстоятелства, при които възникват, прекратяване и всички характеристики на болка, т.е.. Д. Лекарят не трябва да бъдат изпълнени с история само на пациента. За да се установи точното място на болката трябва да поиска от пациента, за да посочи с пръст, когато го боли, и когато се дава на болката.

Portnov Алексей Александрович

Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"