Болка в гърдите, атипична

Страница 1 от 4

Свързани понятия: атипична ангина, болка в гърдите на неясна етиология

Преди да се пристъпи към обсъждане на атипична гръдна болка, трябва да се определи какво обикновено означава терминът "типична болка в гърдите." Типичен гръдна болка, класически симптома на коронарна болест на сърцето, включва типична ангина. Типични ангина обикновено се проявява като чувство на тегло, компресия, налягане или натиск, който е локализиран предимно в ретростернална, често излъчване област и в областта на шията, рамото и левия лакът. При някои пациенти, болката може да отсъства, но те се отбележи, усещане за натиск или дискомфорт не е подобно на всеки друг те някога са имали. Понякога не може да се опише с думи, те изпитват чувство на дискомфорт, пациентите при определяне чувствата си с помощта на класически жест на стискане на юмрук.

В допълнение към характера и местоположението на дискомфорт, типична ангина има няколко други характеристики на дизайна. На първо място, това обикновено се случва по време на физическо натоварване и изчезва в рамките на няколко минути почивка. Вълнение, гняв, страх и други силни емоции могат да ускорят развитието на дискомфорт, че пациентът се чувства по време на физическо натоварване. На второ място, класически стенокардна болка обикновено изчезва след нитроглицерин за 5 минути или по-бързо и нитроглицерин облекчава болката много по-бързо, отколкото прекратяването на физически упражнения. В сърдечна катетеризация почти 90% от пациентите с класически ангина синдром открива заболяване на коронарната артерия. В класическия клиничната картина на всеки диагностичен тест или комбинация от няколко изследвания (с изключение на нормална коронарна ангиограма) не позволява да се изключи коронарна болест като причина за болка.

Въпреки това, в клиничната практика, трудности в диагностиката, свързани с пациенти с анамнеза не представят всички класически признаци на стенокардия. Болка в гръдния кош може да се разглежда като лекар за атипична ангина поради субективността на пациента в описанието на състоянието му. Например, някои пациенти се използва думата "остров" като синоним на думата "тежка", докато други могат да описват болката като усещане на болка или стомашно разстройство. Той може да бъде атипична локализация описание на болката: някои пациенти с ангина внимание заплати на болката най-вече в областта на шията, ръцете, раменете и дори долната челюст и зъби. Една нетипична форма на физическа активност, която предизвиква болка, лекарят може да влиза в грешка. Болка в гърдите обикновено се появява на същото ниво на физическа активност, обаче, някои пациенти могат да не изпълняват дори леко физическо усилие на сутринта, без да развият тежка ангина, но е в състояние да извърши тежко натоварване на по-късен момент. Освен това, в някои случаи, болка в гърдите се появява в началото на тренировка, но се провежда с неговото удължаване. Други пациенти съобщават за появата на ангина главно след като големи количества храна, най-вероятно се дължи на факта, че необходимостта да се увеличи притока на кръв в областта на целиакия увеличава натоварването на сърцето. Някои възрастни или изтощени пациенти, които не са активни, болка в гърдите могат да бъдат предизвикани от по-висока степен на емоционален стрес, отколкото увеличаването на физическата активност. Поради големия брой на атипични прояви на болка, свързана с истинската коронарна артериална болест, не е изненадващо, че голям брой други условия може да бъде объркан с атипичен ангина. Те включват патологични край хрущялни стави, мускулно-скелетна гърдите и раменния пояс, белите дробове и плеврата, заболявания на хранопровода и стомаха, както и голям брой от сърдечно заболяване, в допълнение към коронарно артериално заболяване (Таблица).

Причините за атипична ангина болка в гърдите

патология опорно-двигателния

Остеохондроза, Tietze синдром включително

Повреда на мускулите или сухожилията

Конвулсии междуребрените мускули

Бурсит или теносиновит

Патологията на нервната система

Разкъсване на шийката на матката гръбначния диск

Плеврит (вирус, т.н.).

Туморите на белия дроб

Патологията на стомашно-чревния
тракт

Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза

Пролапс на митралната клапа

Коронарна артерия спазъм

Ако знаете, че типичната ангина синдром, че е лесно да се опише симптом характерен за всяка една от тези държави. Естествено е, че повечето от проблемите на диференциална диагноза възниква, когато клиничните симптоми не са типични за всяка една от тези условия.