болестни симптоми, лечение, диагностика, видео Мениер

болест на Мениер е сравнително рядко заболяване, което се характеризира с повтарящи се световъртеж от системен характер. често в комбинация с кохлеарни симптоми, неговата честота е от порядъка на 20-200 случая на 100,000 население (което е още по-малко замаяност при мигрена. до 1000 случая на хиляди населението), но често се случва overdiagnosis на заболяването.

Разликите в честотата между хора от различни полове не е така. Заболяването започва през 30-50 години, до двадесет или 70 години след дебюта на болестта на Мениер casuistically рядко. Очертан генетично предразположение, приблизително един на всеки десет точки на семейната история.

Информация за лекари. Диагноза код по МКБ-10 H81.0, според шифъра, се отнася до горните дихателни заболявания.

Преди да говорим за причините и патогенезата на заболяването, трябва да се обърне внимание на патологията, свързана със състоянието - endolymphatic хидропс - разширение на ендолимфата на ушната мида и лабиринта. Този endolymphatic хидропс понякога се появява само по себе си и могат да бъдат вторична, например, след появата на вътрешна травма на ухото, метаболитни нарушения, инфекции и т.н. Само присъствието на идиопатична състояние се появява при болестта на Мениер, а в други случаи, въпросът за синдром на Мениер, въпреки много сходна клинична картина. Това е основната разлика между тези условия.

Endolymphatic хидропс се срещат в почти всички пациенти с болестта на Мениер, по време на аутопсия. В този причини остават неясни, но ясни и механизми, които да доведат до съществуващата simptomokomleksy, пароксизмална държавата и развитието. По този начин самите кохлеарни хидропс могат да бъдат свързани с увеличаване и намаляване на резорбцията на течност. Съществува хипотезата за наличието на обструктивна процес в тръбите или торба (придатъци пространство за ендолимфата лабиринта и охлюви). Тази теория се потвърждава при морски свинчета след експеримента, и красничав не се образува при същите условия при маймуни. Там също е нарушение на данните за йонообменни.

Обяснението на причините за повтарящи се, както обикновено се смята, е спукване на околоплодния ограден от перилимфа ендолимфата и промяна на концентрацията на калий и злоупотреби, защото на тази работа на косата клетки. В този бързо разрушаване възстановяване мембрана води до нормализиране на йони. Също така представи хипотезата, че косата клетки житен "изцедени" високо кръвно налягане ендолимфата лабиринта.

Симптоми и диагностика

Основните симптоми на болестта на Мениер е системни атаки от световъртеж, придружени от загуба на слуха, наличието на кохлеарни симптоми (ниска честота шум в ушите, усещане за ситост ухо). Виене на свят бързо достига максимум, тя може да бъде придружена от гадене до повръщане, изпотяване, нестабилност при ходене, понякога има диария (при тежки случаи). Често, всяко движение влошава симптомите. Атаката продължава до няколко часа, но редица симптоми (например, нестабилност) може да се съхранява до няколко дни след нападението. В началото на атака настъпва възбуждане нистагъм насочена към повредена лабиринт, който по-нататък се променя на нистагъм потискане, която е насочена в противоположна посока и продължава в продължение на няколко часа. Освен това е възможно възстановяване на нистагъм (същата посока като тази на нистагъм на възбуждане).

В началото на замайването на болест или загуба на слуха може да се появи в изолация, 2-3 години, като следи за симптоми заедно след появата. Той помага в случай на продължителни повтарящи световъртеж, болест на Мениер, когато диагнозата е малко вероятно.

Честотата на атаки може да бъде доста по-различно (повече от 2 пъти седмично до 1 път годишно). Първоначално, след пристъп на увреждане на слуха варира непредсказуемо. Когато аудиометрия като време на колебание на загуба на слуха в ниските честоти ви позволява да определите и диагностика. В по-късните етапи на отслабване на слуха на целия честотен спектър, като се превръща в постоянна и тежка шум в ушите. След 10-15 години (последен етап) виене на свят минава, обикновено с съхранява постоянно неравновесие (лека до умерена), загуба (да не глухота) и шум изслушване на засегнатата страна. Важно е да се знае, че двустранното наличието на симптоми се среща при около 40% от пациентите. Участие на втория ухото може да се случи във всеки един етап на заболяването.

За диагноза е важно ясно да се събират жалби, медицинска история, да идентифицират специфични вестибуларния и кохлеарни симптоми. Аудиометрия е важно да се потвърди, загуба на слуха при ниска честота и промяната на симптоми в ранните етапи. Понякога се използва electrocochleography. Въпреки това, този метод не е оптимално, чести фалшиво-отрицателни резултати. Аудитория евокирани потенциали са нормални. Калорична тест половината хипофункцията идентифицира едностранно лабиринт на засегнатата страна, но при 20% - от друга. По-специфичен вариант на отговорите когато повтаря калории тест, който се среща в 40% от хората. MRI, като правило. нормално и показва само в съмнителни случаи (подозира туморни непрекъсната прогресия, и т.н.). когато двустранното процес е важно да се изключи сифилис и автоимунна вътрешна травма на ухото.

болест на Мениер трябва да се разграничава от хидроцефалия лабиринт след нараняване, labyrinthitis различен генезис. Важно е също така да се избегне TIA, perilymphatic фистула. сифилитична лезия, акустична неврома. отосклероза.

Не е терапии, които пречат на развитието на болестта при болестта на Мениер. Симптоматично лечение включва прилагане на лекарства, психологическо лечение, оперативни процедури. Както показва практиката, положителните ефекти на лекарства даден бетахистин (Betaserk. Вестибо. Tagista и т.н.), някои специфични диуретици (benzofluazid, Diakarb). Някои лекари смятат, ефективна диета с ниско съдържание на сол. Когато за добре, можете да прибегнете до vestibulolitikam. Важно е да се обясни на пациента. Това, което не се влияе от ухото, като правило, тя остава така, докато изслушване корекция е възможно с помощта на слухов апарат. Повишена тревога поради наличието на диагнозата може да наложи корекция на аларма (а може би и психогенна световъртеж), антидепресанти, успокоителни медикаменти. Важно е да се запомни лошото съвместимостта на анти-безпокойствени средства с лекарства с активното вещество Бетахистин хидрохлорид, така лечения трябва да бъдат отделени.

Оценка на ефективността се провежда не по-рано от след 2-3 месеца от началото на лечението. Качествена и обективен метод за оценка на ефекта от лечението е Журнализиращият атаки. Трябва да се има предвид, че лечението не пречи на развитието на загуба на слуха.

Когато изрази, чести атаки, както и провала на консервативно лечение възможно хирургия. Често прибягват до разрязването на вестибуларния нерв, в която 90% от пациентите може да се постигне ремисия на симптоми на виене на свят, не влияе на слуха. Me инвазивна интервенция - въвеждане на антибиотик ототоксичност - гентамицин в средното ухо. Това лекарство може да се прилага дори и в амбулаторни условия практика изгодно действа на вестибуларните мъхести клетки, което позволява на слуха се поддържа по-голямата част от пациентите. Интервенция в съмнително проучването endolymphatic торбичка не показват статистически значима ефикасност към днешна дата.

Общата прогноза неблагоприятна за възстановяване и благоприятна за живот. Заболяването е нелечимо, въпреки вероятността за опрощаване, никой не е имунизиран от изостряне на процеса. Уникално ефективна, патогенетично обоснована терапия или идеален хирургическа намеса не съществува. Заболяването води до тежка загуба на слуха и трайно неравновесие в крайните етапи (макар и в лека степен).