Болести и краката деформации

Jan Fedulova: Здравейте! Този канал "MediaDoktor" и програмата "не е травматичен." Моето име е Ян Fedulova, и да доведе тази програма, аз, заедно с лекар-травматолог, неврохирург Владимир Golubev.

Владимир Голубев: Добър ден.

Jan Fedulova: Днешната тема "Болест и деформации на стъпалото." Владимир, моля дайте ни гост.

Владимир Голубев: В нашето студио, Виктор Gennadevich Protsko, лекар травматолог, ръководител на Катедрата по хирургия на болница крак име Yudin, президент на "Дружеството на крака и глезена хирурзи" в България.

Jan Fedulova: Виктор, нека започнем веднага с анатомията на крака.

Victor Protsko: Този комплекс орган със сложна структура, която включва кост 28, и образуване на свързване съвместно 33. Болести са разделени на деформация на предната и задната част на стъпалото. За предната част на знака болезнено извивката на пръстите на ръцете, болки в предната си част, това е причинено от неудобни обувки. В задната му част да може да се формира плоски стъпала, клуб крак, валгус крак, промени в глезенната става.

Владимир Голубев: колко често тези проблеми?

Виктор Protsko: Ако делът на различна класификация на болестите, страда повече от половината от хората. Деформацията присъства във всяка секунда. Приблизително 80% от населението има проблем: кости, изкривяване на плодовете, болка в областта на петата, плоски стъпала, умора в краката, еквиноварус.

Jan Fedulova: A еквиноварус лекува?

Виктор Protsko: Да, в зависимост от етапа и тип. Налице е концепцията за "вродени еквиноварус", тя се обработва веднага на сцената от раждането до следващите години. Има еквиноварус придобити, травматично, тя също се лекува. Cure може да бъде деца и възрастни.

Jan Fedulova: Кои заболявания са най-често?

Виктор Protsko: Най-честите костите на краката, пръстите на краката, 80-95% от пациентите - жени, тъй като тя е свързана с определени характеристики на апарата за сухожилие. Жените са по-еластични влакна от колаген. И по време на бременност, хормонални промени в тазовата ринга разкриха по-добре е да се случи доставка благоприятно. Това засяга не само тазовата ринга, но и на целия опорно-двигателния апарат: Изравнява и предната част на стъпалото, както и на целия крак. Деформацията се появява след първата, след втората доставка е задължително да възникнат с проблеми с краката.

Владимир Голубев: Ако се носят обувки, няма да има проблеми с крака. Ако обувките не са износени, то ще бъде не е проблем. Това е вярно твърдение?

Виктор Protsko: Не, не е вярно. Обувки не винаги е причината, тя се свързва с по-предразположени към определена болест. Имам пациент, който никога не е носен токчета, официални обувки, и те имат една ужасна деформация на предната част на стъпалото. Шансовете са там наследствени фактори. Това са процеси на заболяване на съединителната тъкан се подагра и други заболявания, които причиняват възпаление и възпаление е промяна в ставите на крака. Поради това се всичко придобито. Обувки може да влоши вече висок дух патология.

Обувки и крак деформация - един много важен проблем за диабетно стъпало. Диабетиците не знаят как да си изберете правилните обувки. По-голямата част от пациентите с диабет, диабетна невропатия. те са намалили чувствителността на ходилото. А къде намалена чувствителност, има промени. На фона на недостатъчно кръвоснабдяване на появят деформации на пръстите, пациентът се чувства зле на стъпалото, която взима, тъй като той изглежда е "удобни" обувки. Разходка в такива обувки, а след това има мазоли, рани, язви. Следваща язва се задълбочи, а има дълбоки недостатъци на кожни лезии, които водят до ампутация.

Jan Fedulova: Кой друг е в опасност?

Victor Protsko: пациенти с ревматоиден артрит. подагра, псориазис. са безкрайни. Най-важната група - диабетици. Обувки трябва да вземете в обем в специализирани магазини. И ако деформацията е силно изразен, той трябва да се поръча отделно обувки.

В нашата страна има увреждания индивидуална рехабилитационна програма, където можете да получите безплатни обувки, създадени по стъпките му. Но ако пациент с умерено натоварване на диабетна патология, то тогава е възможно да изберете обувки, които ще предотвратят мазоли и краката наранявания.

Виктор Protsko: Имал съм пациенти, които чукове удряха на парчета, намазани с кал, зелена боя. Но тъй като костите няма да работи, защото не е лесно да се деформация и се разгръща целия сегмент. Цялата костта е зададен, и кости, както ние мислим, пръчки. Той се придържа съвместна на първата метатарзална кост. Чука на него чрез поставяне на ролките, че няма да работи, тя може да бъде коригирана само с операция, смяна анатомия.

Владимир Голубев: Някои кост се нарича подагра. Как става така, че нали?

Виктор Protsko: От всички пациенти, които идват при кладенците, само 3% страдат от подагра. Подагра - заболяване, което се причинява от промяната в метаболизма на пикочната киселина, и причинява възпаление на ставите, болка в ставите, но не щам на краката. А крак деформация свързано с промени в съединителната тъкан. Следователно, подагра се появява заедно с ревматоиден артрит, който причинява заболяването на съединителната тъкан. Не повече от 3% от пациентите с промени в предната част на стъпалото, страдат от подагра.

За да се определи подагра или не, трябва да дарят кръв пикочна киселина. Ако се увеличи пикочна киселина, а след това сте подагра. Ако пикочна киселина не присъства - подагра няма. Като правило, жени преди менопауза подагра не се разболяват.

Владимир Голубев: Всички пациенти с деформации е необходимо да се работи?

Виктор Protsko: Ако видите, че вторите палци започват да се огъват под натиска на първия, тогава ще трябва да бъдат експлоатирани. В противен случай, обемът на сделките ще бъде 2 пъти повече, отколкото ако правилно един пръст. Ако се фиксира на втория и третия пръст, обемът на сделките се увеличава, и лекарят дава по-предпазлив перспектива. По-късно може да има корекция в втора, трета пръстите на ръцете. Защото там е по-трудно да се определи всичко наведнъж до нула, но в ранните етапи на всички коригирани добре, и няма рецидив.

Jan Fedulova: Защо хората понякога отказват операция?

Victor Protsko: Предложен метод 400 деформация оперативно лечение. операции често просто се променят от страна на сегмента, и чисти всичко. За да коригирате цялата щам напълно, то е необходимо да се извърши сложни операции. Извършва пет операции веднага. По-рано, това е направено чрез операция, кост намали, но не коригира деформация факта, не сложи костите в правилната позиция. Следователно, рецидив се случи, то доразвита деформация.

Операция незначителен, но за дълъг период от рехабилитация след нея, и кост все още нараства. Хората са на мнение, че напрежението ще расте обратно. Но ако правилният подход към това, ако изберете правилния набор от хирургическа корекция, деформацията няма да се случи.

В България е създаден на "Дружество крака и глезена хирурзи", която организира съвместни конгреси, конференции с лекари от различни региони. Лекарите споделят опита си в рамките на определени хирургични процедури. В нашата страна, тя се използва активно, и лекари в различни региони, участващи в операцията на крака, са в състояние да го оперират добре. Ако лекарят е да всички и разни, а не само на операция на стъпалото, която ще има рецидив. Необходимо е тесен специалист, който знае почти всички 400 хирургични методи за корекция и да изберете един от тях. Тези специалисти се наричат ​​педикюристи, но в България тази специалност все още. Тя може да се занимава само с ортопедичен травматолог, покрай пребиваване в травматология и ортопедия. Хирурзите не трябва да бъдат ангажирани в деформацията на предната част на стъпалото. Но има и изключения - диабетно стъпало, и то се усложнява от вариации на диабетна невропатия с остеоартропатия - Шарко крак, костите се разпадат и образуват язва на крака. Такива пациенти се изпращат на хирургично отделение.

Jan Fedulova: Това се дължи на диабет?

Виктор Protsko 3% от диабетиците страдат от невропатия, те развиват артропатия, промени в ставите. И диабет се разпространява все повече и повече. Артропатия е доста разпространена практика, и това е за съжаление хирурзи, участващи. Изглежда има рани, недостатъчно кръвоснабдяване, и хирурзите не знаят комплекс ортопедична операция. Ето защо, по-голямата част от пациентите свършва ампутация.

Jan Fedulova: Защо лекари не могат да работят в екип с ортопед?

Виктор Protsko: Това е много трудно. Ортопеди - един хирурзи - повече, ние не създават тази структура. В нашата страна ние се опитваме да се съчетаят ентусиазма на ендокринолози, хирурзи, ортопеди и заедно се опитват да се разработи метод за лечение на пациенти, страдащи от това заболяване. Това се случва, че жените 40-45 години са се научили, че имат диабет, а година по-късно - сериозна деформация на стъпалото. Някои luchatsya за годината, в един глас, но нищо не се случи, спрете просто започва да гние и се разпада. Те се нуждаят от време, за да работи. За съжаление, диабетна център, който ще се занимава с него и имали диабетна хирургия крак и ортопедия, не.

Имам свободно време да дойда в болницата до 13 хирурзи, а ние разработваме съвместни терапии работят пациенти в продължение на 3 години. Ние работи в продължение на много пациенти, Владимир Николаевич, началник на отдел, говорих с нашия доклад в Япония. Чуждестранните колеги са показали голям интерес към нашата работа. В България се развива своя подход към лечението на това заболяване, защото ние използваме по-евтини импланти и използването на външни устройства фиксиращи и единен вътрешен потапяне имплант, който ви позволява да запишете в подножието. Той постига добри резултати, 90-95% успешни операции без усложнения.

Jan Fedulova: Какво трябва да направим, за да тези командни операции стават официални?

Виктор Protsko: Проблемът е, че повечето от тези пациенти - гнойни, възпалени рани, както и обичайните Министерството на Ортопедия, пациенти с травма идват чисти. Те правят смяна на тазобедрената става протеза на някоя от ставите, както и че е невъзможно да гледате гноен пациент, тъй като съществува риск от инфекция. Някои пациенти мутирали алергии - бактерии, които не са убити от конвенционалните антибиотици, както и необходимостта да се приложат редица скъпи антибиотици, за да се преодолее този възпалено. Ето защо, не е структура, която обединява ортопедия и травматология. Се справят с всяка операция, или ортопедична хирургия отдел на гнойна хирургия или не пеша.

Ако кажа, че е необходимо да се създаде такъв, този поглед върху раменете ми. И това трябва да е на държавно ниво. Можете да се основава на резултатите, които вече са създадени, както и изграждане на това, което сме създали, отворете малки офиси крак хирургия. Това най-малкото трябва да се говори. Възможно е да се привлекат млади професионалисти, тъй като специалисти и лекари са склонни към тези специалности. Фенове трябва да бъде такъв, че да посвети живота си на пациенти с гнойни инфекции, но има и такива сред хирурзи. Ако хирурзите са готови да се подложат на пребиваване обучение, преквалифицирани да травматология и ортопедия патология се ангажират с тези пациенти, той ще бъде страхотно.

В света на скъпоструващо лечение на тези пациенти, диабетна neyroartropatiey ангажирани не толкова много страни, всички фрагментирана, нито един център. Има центрове на диабетно стъпало, в които работят, ендокринолози, лекари, педикюристи. Но няма център, който ще обедини хирурзи, ортопеди, ендокринолози, с неговата оперативна, ръководство. Пациентите идват в центрове на диабетно стъпало язви в третирани с тях, връзвам, но това не помага.

Владимир Голубев: Пациентите често питат: "Какъв е срокът на възстановяване? Какво трябва да направя? Ще патериците? "

Виктор Protsko: Пациент плаши дълъг период на рехабилитация и гипс. Но сега операцията на стъпалото се развива, както и по-голямата част от ортопеди експлоатира без гласове. Това е най-рутинни операции, които се използват не само в Москва, но и в периферията, изпълняват качествено използване добър имплант. Важно диалог между хирурга, пациента и лекаря.

Сега на втория ден след операцията, сме позволили да отидат. Това е вярно само по коридора до определено място и обратно. Така че най-малко 5-6 дни, а след това можете да отидете и др. След отстраняване на конци ние решим да отида за повече от активен. Рехабилитация отнема около 5 седмици

Важен момент - в хора на модела обувки ще веднага след операцията, подуване ще остане в продължение на 3-4 месеца. Ето защо, обувки трябва да са удобни, широки.

Виктор Protsko: Втора обща патология - плосък, особено при юноши и деца. Становище за ортопедични разходите за лечение. Последно конгрес на крак операция е доказателство за това. Има спор дали да работят с плоски стъпала или да не. Аз вярвам, че плоски стъпала трябва да работи. Има минимално инвазивни техники, които позволяват на ниско въздействие и да се коригира плоски крака при деца зависи изцяло от идеалния крак. Има една техника: subtalar artroerez - създава малък имплант между костите. Но тази техника е да действа във връзка с операциите за стабилизиране на сухожилие мускул комплекс тало-навикуларната кост ставата. Това е сложна операция, която е да се въведе малък имплант, има засилване на слабите сухожилия. Общо 6 седмици в гипс, а след това пациентът може да ходи. Но той ходи в гипс, а през 2 седмици, можете да отидете на ботуши мазилка.

Jan Fedulova: И вие може да продължават да действат, за да се предотврати, че никой не е имал плоски стъпала?

Виктор Protsko: Ако има причина за плоски стъпала, а след това трябва да се коригира. Ако има индикации за операция, е необходимо да се направи. Без индикации за превенция не е необходимо. Като цяло, идеята за "плосък" не. Плоски стъпала - характеристика на крака. Налице е плосък валгус крак, и има крак валгус със сърповидно-отдел, има плосък крак и плосък крак с тибията въртене и без въртене.

Владимир Голубев: А стелки каква възраст могат да вземат и поставят?

Виктор Protsko: След три години и половина, вече е възможно. До три години и половина все още има известна мастна тъкан, всички плосък крак. В 4 години с формата на стъпалото се променя, и можем да препоръчаме стелки. Ако видите, че има настройка в Valgus, на стелки няма да се намесва.

Владимир Голубев: Какво валгус?

Виктор Protsko: спрете да търсите навън, т.е. свива навътре. Бих казал, поглед към петата. Ако петата е наклонена навътре, той Valgus крак и ако отвън - Вар крак. Когато има натоварване върху вътрешната глезена и глезена - strephexopodia когато външното - извивания подножието затъкна.

Виктор Protsko: Има огромно разнообразие от стелки и маркетинг курс различни компании интересно. Някои казват, че те имат персонализирани стелки, но в действителност те са индивидуализирани. Премахване на чертежа от стъпалата, и след известно време дава стелката на пациента приключи.

И индивидуална стелка трябва да се направи на гипсова отливка на крака си или надясно. Ако сте направили правилен образец, стелката може да се направи правилно. Вътрешната подметка трябва да се направи директно на крака. След това пациентът трябва да отиде, техникът трябва да извърши корекцията, то това ще бъде напълно индивидуално. Ако направите сканиране на компютъра, а след това е по-скоро маркетингов ход. Въпреки че тези стелки също помагат, но те са уникални, те са индивидуално.

Jan Fedulova: Благодаря ви, Виктор! За съжаление, нашата програма е към своя край. Сега знаем, благодарение на теб много. Заповядайте при нас отново.

Виктор Protsko: Благодаря ви много

Jan Fedulova: Довиждане. Тази програма е "не травматичен".