Biomedical вестник лечение на невротрофични язви по краката при пациенти с проказа емулсия

ЛЕЧЕНИЕ невротрофичен язви по краката при пациенти с проказа, ИЗПОЛЗВАЩИ ЕМУЛСИЯ PERFTORAN

АА Юшченко, NG Urlyapova, L.A.Savin
Изследователски институт за изучаване на проказа, Астрахан

Причината невротрофичен язви по краката в проказа е специфична лезия на периферната нервна система на долните крайници. Патологични изменения се развиват, обикновено в отдалечени краища се процедира както е мононеврити, а в по-тежки случаи - полиневрит. За проказа неврит се характеризира с възходящо развитие. В контраст, хронични кожни язви с различна етиология (захарен диабет, тромбофлебит, разширени вени) в проказа невротрофични язви по краката са резултат на периферните нерви в тъканта на долните крайници дегенеративни промени, причинени от възпаление специално, варират в зависимост от вида на проказа. Обединяване съдови промени водят до разрушаване на тъкан трофизъм, включително себе си, и периферните нерви (1).

Най-често при недеформирана спре невротрофични язви разположени на плантарната повърхност на издатъците в проекцията на костите поради максималното налягане в областта на техниката, и незначително увреждане на кожата.

Важна роля в патогенезата на невротрофични язви играе вторична инфекция. Бактериологично изследване разкрива отделя язви обикновено широк спектър от патогенни микроорганизми, както аеробни и анаеробни характер, и в повечето случаи предимство едновременното микрофлора.

Невротропни язви по краката, засегнати главно пациенти от по-високите възрастови групи, повече мъже. Разполага с удължено разбира се, се появяват невротрофични язви, като правило, на фона на продължително лечение антилепрозия, характеризиращ се с висока устойчивост на терапия и чести рецидиви. През последните години случаи на злокачествени заболявания на язви.

Ние наблюдавахме 17 пациенти на възраст от 53 до 72 години с много време (на средните 6-7 години), незарастващи язви невротрофичен стоп. Мъжете е 11 (65%), 6 жени (35%). Пациенти с първични невротрофични язви - 5 (29.5%) с рецидивиращи язви - 12 (70.5%). Най-често невротрофичните язви са разположени в района на големия пръст на крака, топката на крака. При 3 пациенти с първични язви и 7 с рецидивиращи язви са кръгли продълговата форма с закоравял ръбове. В 2 пациенти с първична и и 5 с повтарящи невротрофични язви, те имат закръглена форма с необработени ръбове podrytymi. Дъното на язви при всички случаи predstavlyaliљ некротични тъканна регенерация признаци отсъстват. Заобикалящата кожата е хиперемичната. Диаметър на първични язви варира от 0.5 cm до 1 cm, повтарящи - от 1,5 см до
. В 4.5 см до 8 души с рецидивиращ язви дълбочина на язвата е 0.7 cm, Y 4 -. 0,9 см при пациенти с първични невротрофични язви, язви дълбочина достига 0.2 - 0.5 cm Морфологично в биопсии преди. началото на лечението се наблюдава феномен на некроза, дегенерация, хиперкератоза, дезорганизация на съединителната тъкан, и съдовата пропускливост. В нашето изследване ние за първия ден на лечението се прилагат O2 обогатен емулсия perfluorane дъно ръб и язви чрез инжектиране веднъж, след това - локално веднъж дневно в продължение на един месец в мехлем izgotavlivaemoyљ от първоначалния състав непосредствено преди употреба.

На ден 3 и прилагане на perfluorane емулсия на 10 души бяха идентифицирани чрез частично пречистване язви гной, пълно изчистване настъпили в рамките на 8 дни лечение. В 7 пациенти, язвата е напълно изчистена от гной в 12 дни. зачервяване на кожата при всички пациенти е намалял от ярко червено до розово до 10 дни, симптоми на периферна епителизация се появи на 14-тия ден. През perftoran лечение в 12 (71%) пациенти с язви напълно излекувани: един пациент в продължение на 15 дни, седем - 20, четири - 25 дни. На фона на терапията има положителен динамиката на хистология: Намаляване области на некроза, дегенерация на епидермиса и съединителната тъкан, намалява възпалителна инфилтрация беше изчезнал хиперкератоза, акантоза намалява.

Илюстративни случай на пациента M. 66 години, които в продължение на 8 години на повърхността на ходилото на крака има трофичен язва продълговата форма (с много висок закоравял ръбове, с мек неравномерно дъно, покрито с обилно освобождаване гноен, измерване 5.8 х 3.2 cm), почти лечимо чрез други средства. язва на терапия на 3 дни и началото изчиства на гной напълно изчистени на 6-ия ден. На 8-ия ден, образуван гранулиране единичните части, признаци на периферна епителизация появи на 10-ия ден. заздравяване на язвата настъпили в рамките на 20 дни. В нито един наблюдаван в рамките на 6 месеца проследяване язва рецидив.

Н. пациент на 72 години, невротрофичен язвата върху повърхността на ходилото в областта на големия пръст на левия крак (2,5 см в диаметър, с кръгла форма с неравномерно ръбове podrytymi, ярко червен цвят, дъно, изработени от серо-гноен разряд) е работил там, въпреки на лечение в продължение на повече от 5 години. След прилагане на намалението на емулсия perfluorane зачервяване интензивност до светло розов цвят, и намаление на гной се отбележи, на ден 2-E. На 8-и ден долните язви напълно изчистени. епителизация на язвата започна на 9-ия ден. Пълно излекуване на язвата настъпили в рамките на 15 дни. След лечение, една година е изтекъл. са наблюдавани Язва рецидив.

Получените данни показват, че емулсия perfluorane регенератор повишава активността на тъкан š насърчава лечение на язви. Не са наблюдавани нежелани събития по време на лечението. Това отличава от другите местни perfluorane средства, чиято употреба е често придружени от тежки алергични реакции, дерматит, екзема. Основната причина за тези усложнения е дразнене на кожни рани отговорност, чувствителност на организма. В допълнение, локални кожни реакции са изпълнени с добавянето на суперинфекция, сред които е трудно за лечение на гъбични инфекции на кожата и еризипел. Те подкрепят оток, и излекуването на язвата става проблематично.