Без колан повръщане на пречиствателни бременност, причините, симптомите

Без колан повръщане на бременността - неконтролируемо повръщане по време на бременността, което води до дехидратация, загуба на тегло и кетоза.

Диагнозата е клинично и чрез измерване на кетонни тела в урината и оценка на бъбречната функция. Лечението се състои в временно преминаване на парентерално хранене, прием на антиеметици, витамини и електролити.

Бременност обикновено предизвиква гадене и повръщане; причини очевидно бързо нарастващите нива на естроген или β-субединица на ЧХГ (β-ЧХГ). Повръщане обикновено се развива при 5 седмици от бременността, връхна точка 9 седмици и прекратява при 15-18 седмици. Най-често се появи повръщане сутрин (т.нар сутрешно гадене), въпреки че това може да се случи по всяко време на деня. Когато сутрешно гадене бременна не спира да наддава на тегло и не обезводнен. Anacatharsis - екстремна форма на гадене и повръщане по време на бременност. Тя се откроява, защото той предизвиква следното:

  • загуба на тегло (> 5% тегловни)
  • дехидратация,
  • кетоза,
  • електролитен дисбаланс (много жени).

Психологически фактори могат да предизвикат неконтролируемо повръщане (раздвоение, безпокойство). Неконтролирано повръщане може да причини белодробна преходно хипертиреоидизъм. Злокачествена повръщане, устойчиви след 16-18 седмици рядко, но може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб, включително центрилобуларна некроза или мастна дегенерация, както и Wernicke енцефалопатия или разкъсване на хранопровода.

Диагноза anacatharsis бременна

  • Клинична оценка (включително мониторинг на теглото на говорителя).
  • Кетонни тела в урината.
  • Изключване на други причини.

За предполагаеми anacatharsis измерени нива на кетонни тела, тироид-стимулиращ хормон, остатъчен азот, серумните електролити, креатинин, ACT, ALT, Mg, и р са наблюдение на телесното тегло.

Трябва да се изключат други възможни причини за повръщане, като гастроентерит, хепатит, апендицит, холецистит, друго заболяване на жлъчните пътища, пептична язва, чревна обструкция, хипертиреоидизъм не, свързана с неконтролируемо повръщане бременна (и, например, болест на Грейвс), гестационна трофобластна болест, уролитиаза, пиелонефрит, диабетна кетоацидоза или гастропареза, доброкачествена интракраниална хипертония, мигрена. Ярки симптоми, придружаващи повръщане, предполагат други причини за заболяването. Алтернативни диагнози се разглеждат в зависимост от данните на лаборатория, клинична или ултразвук.

Лечение anacatharsis бременна

  • Спиране на орално диета последвано от постепенно възобновяване.
  • IV течности, мулти-витамини, тиамин, електролити.
  • Антиеметични.

Оралните пациенти храненето спрени чрез заместването на / в въвеждането на течности, тъй като въвеждането на 2 мкл физиологичен разтвор в продължение на 3 часа, за да се поддържа обема урина от> 100 мл / час. Ако определен декстроза, трябва първо влиза тиамин 100 мг /, за да се предотврати Wernicke енцефалопатия.

Следвайте необходимостта от въвеждане на течност варира в зависимост от ефективността на лечението. Грим за дефицит на електролити; K, Mg, и Р са въведени, както е необходимо. Ние не трябва да се стремим към прекалено бързо коригиране на серумния Na, защото твърде бързо коригиране може да доведе до развитието на синдром на осмотичното демиелинизираща.

Повръщане, устойчиви след първоначалното пълнене на течности и електролити, обработва антиеметици:

  • Витамин В6;
  • доксиламин (витамин В6 може да допълни);
  • прометазин;
  • метоклопрамид
  • ондансетрон;
  • прохлорперацин.

След рехидратация и спирането на повръщане по време на бременност са бавно започва да се даде течност. Пациенти, които не могат да понасят перорален прием на вода, след като I / V рехидратираща терапия и лекарства против повръщане, могат да бъдат хоспитализирани или получават от / до терапия у дома и да се въздържат от ентерално хранене за известно време (няколко дни или по-дълго). Веднага след като пациентът започва да се толерира орални течности, тя може да започне да се даде малко храна диета, диета разширява с растежа на толерантност.

При неуспешно лечение може да изисква общо парентерално хранене, както и приложение на кортикостероиди (въпреки че тяхната ефективност е спорна); например, метилпреднизолон, последвано от редукция на дозата до минимум, но ефективен. Кортикостероидите се използват не повече от 6 седмици и с изключително внимание. Те не трябва да се прилага в период фетален органогенезата (между 20 и 56 дни на оплождане); Използването на тези лекарства в триместър 1 има слаба връзка с плода дефекти на лицето скелет. Механизмът на действие на кортикостероидите върху гаденето не е ясно.

С увеличаване на телесната загуба на тегло, жълтеница или персистираща тахикардия, въпреки лечението, трябва да се мисли за аборт.