Белодробна клапан недостатъчност - причини, симптоми, диагностика и лечение
Белодробна клапан недостатъчност
Белодробна клапан недостатъчност - спорна затваряне на клапаните на сърцето клапан белодробен, което води до патологични регургитация на кръв от белодробната артерия в полето претоварване на звука камера и развитието на последната. Белодробна клапан недостатъчност може да бъде вродени или придобити сърдечни заболявания. Честотата на вродени белодробна клапан недостатъчност е 0.2%; , че отговаря самостоятелно или в комбинация с други вродени дефекти на сърцето.
Причините за белодробна недостатъчност клапан
Вродена форма дефект формира поради дилатация или пулмонарна клапа туберкули нарушения в развитието. В детска кардиология намерено хипоплазия и пълна липса на белодробна клапа (агенезия, вродена демон-белодробна клапан). Понякога белодробна клапа липсва едно капаче, а другите две може да бъде нормална или атрофират. Вродена белодробна клапан недостатъчност обикновено настъпва при тетралогия на Fallot. комбиниран с отворен дуктус артериозус. предсърдно септален дефект. камерен преграден дефект. двойно освобождаване от отговорност на основните съдове на дясната камера на сърцето, синдром на Марфан.
Най-честата причина за придобита белодробна недостатъчност клапан е бактериален ендокардит. Чрез разширяване клапан Комисурите може да причини увреждане на белодробната артерия в сифилис. атеросклероза.
Белодробна клапан недостатъчност може да се появи, след като балон валвулопластика и valvulotomy. Относително белодробна клапан недостатъчност възниква в белодробна хипертония. хронични белодробни заболявания и митрална стеноза. белодробна емболия. Понякога клапан недостатъчност аортна аневризма развива поради налягане на белодробната артерия.
Параметри хемодинамика в белодробна клапан недостатъчност
Липса на белодробна клапан предизвиква връщане притока на кръв от белодробната артерия в дясната камера, която възстановява кръв от дясното предсърдие. Това води до претоварване на обема и дилатация на дясната камера.
При липса на белодробна хипертония и трикуспидалната недостатъчност дясната камера хипертрофична справят с повишен товар. В контекста на декомпенсирана диастоличното кръвно налягане в правилните увеличава вентрикул което е съпроводено от развитието на дясната сърдечна недостатъчност и трикуспидалната клапа атриовентрикуларен.
Леките белодробни клапан недостатъчност хемодинамика не може да страдат, но пълната липса на клапана бързо води до развитието на сърдечна недостатъчност.
Симптомите на белодробна недостатъчност клапан
Клиника вродена белодробна недостатъчност клапан да се прояви веднага след раждането с признаци на десностранна сърдечна недостатъчност, заболявания на дихателните пътища, причинени от притискане на трахеята и бронхите разширени клонове на белодробната артерия.
Когато изолирана вторична белодробна клапан недостатъчност на клинични прояви могат да бъдат маркирани за дълго време. Оплакванията се появяват с напредването на провал на дясната камера и трикуспидалната недостатъчност. При пациенти с сънливост, умора, сърцебиене, задух атаки, цианоза, болки в сърцето. При възрастни пациенти на възраст 20-30 години могат да предизвикат аритмия. На изпит, обърнете внимание на прииждането на вените на шията, промени в фалангите под формата на барабанни пръчки. Впоследствие възникне устойчиви периферен оток тахикардия. хидроторакс. асцит. сърдечна цироза.
Най-опасното усложнения недостатъчност белодробна клапа трябва да включва белодробна емболия, белодробна артериална аневризма.
Диагностика на белодробна недостатъчност клапан
На физическо изследване, пациенти с белодробна клапан недостатъчност определя чрез палпиране на дясната камера пулсациите диастоличното трептене; auscultated увеличена белодробна компонент II тон намаляване диастоличното шум.
Phonocardiography записи в областта на началото на белодробната артерия, постепенно избледняване диастоличното шум. ЕКГ данни показват, хипертрофия и претоварване на дясното сърце. Доплер ехокардиография разкрива признаци на регургитация диастолното белодробната артерия в дясната камера. Понякога определя растителност на стеноза на клапана, разширяването на анулус fibrosus белодробни артерии, пролапс на интервентрикуларната преграда в левокамерната кухина.
Ракла рентгенова дъга се характеризира с изпъкнали белодробната артерия, повишена съдова модел на светлина, признаци на дилатация на полето сърцето. Резултати югуларната венография с белодробна клапан недостатъчност показва наличието на трикуспидална регургитация като следствие от дясната вентрикуларна недостатъчност. Когато сондиране сърдечните камери се определя чрез увеличаване на CVP и края диастолично налягане в дясната камера. Ангиография доказва присъствието на регургитация, както е видно от потока разлика по време на това диастола от белодробната артерия в дясната камера. Когато диагнозата е необходимо да се изключи аортна недостатъчност. идиопатична белодробна артерия разширяване.
Лечение и прогнозиране на белодробна недостатъчност клапан
Лечение на белодробна недостатъчност клапан намалява сърдечна недостатъчност: тази цел използва венозни дилататори и диуретици. Органични лезии на вентила изисква антибиотична профилактика на бактериален ендокардит.
При липса на нарушения на корекция хемодинамика сърдечно белодробна недостатъчност клапан не е показан. Бебетата с вродена белодробна недостатъчност вентил могат да се извършват палиативно интервенция (намаляване на белодробната багажника, наслагване системен-белодробна Anas Tomozov и др.). Радикална операция корекция недостатъчност протеза включва белодробната артерия вентил по механичен или биологичен протеза и отстраняване съпътстващо-позиция на вродени дефекти на сърцето.
Следоперативния период може да се усложнява от развитието на белодробен емболизъм, вторичен инфекциозен ендокардит, дегенерация на биологични протези, които изискват reprotezirovaniya.
Прогнози и предотвратяване на белодробна недостатъчност клапан
Прогнозата на белодробна недостатъчност клапан може да бъде различен. Остри форми дефект, проявяващи се с първите дни на живота, се нуждаят от началото на хирургическа намеса и са придружени с висока смъртност. Когато изолиран недостатъчност белодробна клапан дефект на се компенсира за дълго време, и пациенти живеят до 40-57 години.
Когато е необходимо управлението на бременността при жени с неуспех белодробна клапа за извършване на профилактика на плода хипоксия и недоносени деца. Бременни изисква мониторинг ултразвук обръщение вътреплацентарния, спазвайки акушер-гинеколог. кардиолог. терапевт. сърдечен хирург.
Предотвратяване на вторична недостатъчност белодробна клапан е да се предотврати бактериален ендокардит, атеросклероза, сифилис, хронично белодробно заболяване, ятрогенни усложнения по време на сърдечна операция. Предотвратяване на белодробна недостатъчност клапан - същото като в други ВПС.