Белодробен оток с мозъчен инсулт
АА Rastvorova (София)
Белодробен оток е един вид ужасен синдром, който понякога се наблюдава при мозъчно-Cro-voobrascheniya. Ако екстравазация настъпва белодробен оток от белодробни капиляри в алвеолите и стромата. Патогенезата на белия дроб ОТЕ Единична нарушение брои невронни регулиране ви-свързващ увеличение усилване на пропускливостта и капилярно налягане.
Белодробен оток мозъчен инсулт
Стойността на нервната система в патогенезата на белодробен оток, CON потвърди от експериментални изследвания на AD SPE-Ranskiy, К. М. Bykova с служители, А. Добре
G. S. Кан и сътр. Остър белодробен оток може да възникне, когато левокамерна недостатъчност. Така vennoe Съществуващ-важно състояние на повишена възбудимост на стволови и центрове на хипоталамуса дишането.
Белодробен оток с мозъчно-съдови заболявания да възникне остро. Външен вид тя може да се дължи на естеството на патологичния процес (често с кръвоизлив-радикално инсулт) лезия локализация (камерна, полукълбото, церебеларна, стволови) и периода на церебрална "инсулт.
От Н. К. Bogolepovym проведено с служители ана-лизинг 666 случаи на удар наблюдава в мустак-loviyah линейка през първия ден, белодробен оток се наблюдава при 18 пациенти (0.34%). Белодробен оток при пациенти с инсулт наблюдение е даден в крайните страни. Според Camezan. аутопсии на 66 смъртни случаи на церебрална хеморагия, и 44-белодробен оток се наблюдава. NK Bogolepov често маркиран белодробен оток, кръвоизлив в хемисфера с пробив в zhelu-дъщеря на мозъка, които се случват с gormetoiiey.
Документът представя данните, "изследване на 224 пациенти с мозъчен инсулт, които са развили белодробен оток.
Етиологията на удар: хипертония, 132 пациенти с атеросклероза на мозъчните съдове - 76 пациенти anevriz-MA мозъчните съдове - 8 пациенти, ревматизъм - 8 пациенти. До 30 пациенти са били на 11 години, от 31 до 40 години - 27 от 41 до 50 години - 28, от 51 до 60 години - 49, от 61 до 70 години - 56, 71 през годината - 53 пациенти.
Белодробен оток се наблюдава при 148 пациенти с хипертония и хеморагичен инсулт. Паренхима повторно morragii бяха 145 пациенти, субарахноидален - в 3 пациенти. Кървене в мозъка са открити в 126 пациенти, мозъчния ствол и малкия мозък - в 17 пациенти, 2 пациенти са sochetannye кървене в полукълбо и мозъчния ствол. Кръвоизлив в полусферата с кръвта въвеждане в същия мозък ludochki имаше 72 пациенти. С кръвоизливи в. мозъка, не усложнява от хеморагичен вентрикуларна-ragiey, 34 пациенти са имали наляво--капсулен хематом локализация в 20 пациенти - mediokapsulyarnaya хематом, с на сцепление субкортикални ядра.
Белодробен оток при пациенти с хеморагичен инсулт пъти Viva главно soporous-кома състояние в крайната фаза на инсулт, обикновено за 3-6 ден-bolevaniya. Клиничната картина на инсулт наблюдавано явление на мозъчен оток с компресия на мозъчния ствол. Ras stroystva дихателните обструктивно тип поради състояние кома-TION, загуба на рефлекси от мукозните горните редове hatelnyh-пътеки и булбарна и псевдобулбарна парализа комбинира с увреждания на централната респираторни регулатори на lyatsii (скорост на промяна, честота и структурата редове hatelnogo цикъл). Недостатъчно кислород кръв, наблюдавано, което дава по-голямата част от пациентите в остър период на мозъчен инсулт то води до драстично нарушение на окислителните процеси в тъканите и натрупването на непълно окислени продукти от обмяната на веществата. Хипоксемия допринесе за покачване на мозъчен оток и увеличаване на дислокация вторични явления. Така по време, при пациенти с хеморагичен инсулт, белодробен оток разработен на основата на продължително инхибиране на функцията на стволови-ции и респираторни заболявания.
При исхемичен инсулт се наблюдава белодробен оток в 76 пациенти. 21 пациенти са имали мозъчен инфаркт поради Trom-Bosa мозъчните съдове, 55 - netromboticheskoe, razmyag-chenie. Преобладаващо локализация на огнища на омекване lushariyah в мозъка (63). Омекване в повечето от случаите е бил богат, и засяга бялото вещество на мозъка полукълба и подкоровите ядра. В 3 от случаите, е имало • комбиниран омекване в мозъчните полукълба и магистрални Мос хектара (Таблица. 1).
Сред пациентите с исхемичен инсулт могат да бъдат разделени в две групи. В първата група на чувствителност пациенти'S
Лъга фактори в развитието на белодробен оток са zabole-сърце на бани: атеросклеротична и инфаркт на кола-dioskleroz, митрална сърдечно заболяване с разпространение STE-Noz, инфаркт на миокарда. При тези пациенти разкри Naru-sheniya сърдечен ритъм (предсърдно мъждене, аритмия група), както и нарушения Прекарайте мост импулс (атриовентрикуларен блок е различен "степен). Ние наблюдавахме феномена на нарушение на кръвообръщението-ции с повишаването на налягането в белодробната кръвоносната-нето и стагнацията в белите дробове. Някои пациенти от тази група са наблюдавани белодробни заболявания: емфизем, пневмония, moskleroz, пневмония, белодробна и сърдечна недостатъчност-ност. Поради това пациентите от първата група на мозъка в Soult се проведоха на фона на тежка физическа Zabolev-ТА. Белодробен оток понякога възниква в началния период инсулт, което води до дълбоки хемодинамични смущения, discirkulatornaya и хипоксични заболявания, особено kogda спадане на кръвното налягане се наблюдава, които са изострени ето мозъчносъдова недостатъчност.
Във втората група от пациенти с исхемичен инсулт, оси усложнение при белодробен оток, белодробен оток е OCU по-рано мозъчен инсулт. Феномени кардиопулмонална недостатъчност не се наблюдава, но белодробен оток predshest-Вова белодробни усложнения: пневмония, ателектаза. Белодробен оток разработени в крайната фаза на исхемичен в Soult, когато са изразени симптоми на церебрална та ствол. Пациентите, които са били в soporous-кома, вегетативни нарушения открити и ВЕИ piratornyh функции.
При пациенти с хеморагичен и исхемичен инсулт записа няколко варианта на клиничното протичане на белодробен оток. Най-често се срещат остра форма на оток legkih_dlitelnostyu няколко часа. В първия ден на инсулата-, че това се случва при пациенти с тежки сърдечно-белодробна заболявания, циркулаторна недостатъчност. В останалите пациенти се наблюдава тази форма на белодробен оток в терминал план период, понякога на фона на пневмония. Когато forme- продължителен клинична проява на белодробен оток са наблюдавани повече дни. Тя се срещна с една и съща честота на терминал период на хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт пациенти, кото-ръж в миналото страдал от сърдечни заболявания.
Рядко се наблюдава "мълния" форма на белодробен оток, с продължителност около един час. Това разработен при пациенти с мозъчен удар фулминантен (вентрикуларна кръвоизлив), понякога в комбинация с остро сърдечно недостатъчност, дължаща се на инфаркт на миокарда или тромботична-белодробна емболия.
Изследването на връзката на белодробен оток и церебрална в съветник разкри няколко модели. Най-често се случва, белодробен оток в хода полукълбо локализиране и в ангажиране с процеса на мозъчния ствол. Повечето часа на белодробен оток възникнал в етап на удар и с обширна кръвоизлив или исхемично омекотяване прибавянето-обединяваща явление дифузно мозъчно увреждане. В тази водеща бяха нарушени функции на секциите на хипоталамо-стволови поради тяхната пряка или "нараняване или в резултат на мозъчен оток и дислокация. В тези случаи, белодробен оток, не може да се разглежда като проява на левокамерна недостатъчност; той беше OCU-по-рано удари центъра на вегетативната регулация и край него израз на автономни нарушения. В тази връзка, от сто novitsya преобладава сред мозъчно-съдови нарушения, усложнена от белодробен оток, кръвоизлив, Месечен инсулти (65%), което означава, че тежестта и специалната-ността на текущата му доведе до увеличаване vnutricherepnogo- налягане, подуване, изкълчване и загуба на хипоталамо-стъблото мозъчните структури.
В някои случаи, особено в развитието на белодробен оток. на първия ден от заболяването, може да се свърже vozniknove настроени предимно с кардиопулмонална му провал, Стю. болест на сърцето, в много случаи е определено мозъчно-съдова недостатъчност, и белодробен оток при тези пациенти е проява на сърдечна декомпенсация фигура-ност.
Така, белодробен оток с мозъчен инсулт патогенеза е сложен и зависи от тежестта и естеството и степента на удар, както и сърдечно - съдови и белодробни системи.
Изключително важно е да се признае, ранните симптоми на белодробен оток, с цел предотвратяване на развитието на патологичните явления-Ing. Разкриване на патогенезата на белодробен оток има znĂ-chenie за активна терапия, насочена към. елиминиране на белодробен оток, хипоксия и борбата срещу сърдечно-подмазвач ДИСТАНЦИОННО недостатъчност.