бедрена херния

Бедрени хернии са разположени на бедрото при skarpovskogo триъгълник. Образованието в честотата те съставляват 5-8% от всички коремни хернии. Бедрени хернии се срещат по-рядко и са предимно ингвиналните у жените. Сред пациентите с бедрена херния мили жени на възраст 30-60 години е 80%. Nai голяма честота на бедрената херния при жени профила за по-широк таз, в резултат на по-голяма експресия, ние плака и съдова пропуски и по-малко сила бедрена арка.

Диагнозата на първична и бедрена херния канал е свързан с трудности. Заподозрян като херния може да се основава само на оплаквания от болки в слабините, в долната част на корема, в горната част на бедрото, нарастващата ходене, физическо упражнение, когато отново ме времето. Болката се появява в резултат на късо-ча-частица съдържание в нарушение на тесния херния, твърдост vnut rennem дупки на бедрената канал. Постоянно нарушение често е първият клиничен израз на херния.

Характерните клинични прояви на пълна бедрената Възпроизвежда жа са хернии издатина във феморалната-ингвинална гънка под формата на полусферична образуване на малки размери, разположени под ингвиналния лигамент медиално от бедрената съдове. Рядко хернии издатина се издига и раси, позовавайки се на ингвиналната сухожилие. Появява се, хернии издут зададена във вертикално положение на тялото, като се прецеждат, с редукция изчезва понякога тътен. Timpanicheskny ударни звук над издатината - знак за херния, в която червата, съдържащ .gaz. Индикация е херния Symp-Том кашлица шок, което е положително в първоначалната форма дори херния. Когато плъзгащи херния на пикочния мехур може да бъде затруднено уриниране.

Диференциална диагноза се извършва предимно между болести-rennoy и ингвинална херния. Когато vpravimoy ингвинална херния, ингвинална сухожилие осезаемо добре, особено при мъжете, които лесно се напипва външно отверстие на ингвинална гънка, няма затруднения в диференциалната диагноза между бедрото и ингвинална херния. Бедрената херния място със съпругата долу ингвиналната сухожилие, ингвинална действия. По отношение на срамната гулийка ингвинална херния, намиращ се над и медиално и бедрената-долу и навън (симптом на Купър).

При пациенти със затлъстяване, за да се изясни мястото на херния във връзка с ингвинална лигамент (под него или над него), психически трябва да се направи линия, свързваща предната горна гръбнака до срамната туберкулум.

За бедрената херния който не може да бъде принуден да бъдат взети липо-ние, разположен в горната skarpovskogo триъгълника. Липом е lobed структура, не е свързан с външната страна на миля и половина-бедрената канал. Preperitoneal липом, проверете бедрената канал и има контакт с него, трудно се различават от бедрената херния, в който също може да бъде preperitoneal липом. Херния и preperitoneal липом изисква същата операция - затваряне на вътрешния канал-ТА бедрената канал.

Може да се симулира бедрената херния увеличени лимфни възли в областта на skarpovskogi на триъгълник (хронична лимфаденит, туморни метастази в лимфните възли). Limfati кал единица е възможно, за захващане с пръсти, забавяне и да се установи липсата на връзката му с бедрената канал.

Приликата с бедрената херния е състезателна аневризъм на разширение на великия вена сафена при сливането на него във феморалната вена. При тези пациенти, във вертикално положение на тялото като ефект на запълване Vie ретрограден венозен възел се появява под па hovoy куп издатина, която изчезва в хоризонтално положение. Разграничение на бедрената херния от аневризъм на сайта на великия вена сафена признаци, синкав цвят на кожата над вената, разширени вени, на обратния ток чувството на кръв, съдова шума.

Външният вид на подпухналостта под ингвинална сухожилие в изправено положение на пациента може да бъде причинено от разпространението на абсцес скитане по псоас мускул в бедрото при туберкулоза на гръбначния стълб. Агломериране абсцес с налягане намалява по размер като херния. За разлика от това, когато хернията може да бъде получена колебания агломерат абсцес на симптомите, за да се идентифицират от болезнените точки на гръбначния стълб при натискане на прешлени на гръбначния стълб, както и с натоварване на гръбначния стълб - болки в гръбначния стълб от-така. За да се потвърди диагнозата на туберкулоза на гръбначния стълб, необходими за производството на рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Лечение: хирургия.

метод Bassini - разрез, успоредна на ингвинална сухожилие и я спуснете над херния. След разпределяне на високо ЛИЗАЦИЯ го хернии торбичка е отворена, е пришита възможно най-високо и кройка. Затворете хернии пръстен, като се присъединят ПАЗО-ING и срамната сухожилия (Cowper му). 2-4 насложени шев. Вторият ред на шевове между полумесец ръб фасция лата фасцията и зашива гребен бедрената канал.

метод операция бедрената ингвинална херния (метода Rudge) - разрез като на ингвинална херния. Отворен Апоневрозното на външните косите коремни мускули. Bare ингвинална промо zhutok. Дисекция фасция напречно на надлъжната посока. Бутане preperitoneal тъкан, изолирана херния врата торбичка. Хернии торбичка е изтеглен от бедрената канал, vskry-vayut, зашит и отстранени. Затварянето на пръстена хернии се получава чрез кръстосано свързване на вътрешния наклонено, страничните мускули на горния ръб на напречната фасцията на срамната и ингвиналния лигамент. Обърнете внимание на ширината на вътрешния отвор на ингвиналния ка-Nala и, ако е необходимо, трябва да се зашива към нормалния размер на допълнителни шевове върху напречната фасция. Кръгла сухожилие на матката (семенната връв) се поставя върху мускулите. Plasti-ку предната стена на ингвиналния канал се извършва чрез dublication апоневрозно на външните наклонени коремните мускули.