Бъбречна остра бъбречна недостатъчност и азотемия

Бъбречно бъбречна недостатъчност - в резултат на загубата на нормални бъбречни нефрони и патологични структурни промени на структурни и функционални бъбречни клетки.

Най-честата причина за остра бъбречна бъбречна недостатъчност - е остра тубуларна некроза.
Непосредствената причина за остра бъбречна недостатъчност поради бъбречна кръвоносната хипоксия и nephrotoxins действие е клетъчна некроза на бъбречните тубули. В резултат на бъбречните тубули оклузивни остатъци от мъртви епителни клетки, за да инхибират насърчаване на течни и бъбречните тубули го кара да се движи в бъбречната интерстициума се нарича обратна на ток или гломерулна филтрат. Течове причинят:

1. Растеж на хидростатичното налягане в кухината на бъбречните тубули.
2. Дефекти в епитела на тубулите, дължащи се на остра тубуларна некроза.
Действие патогенетични механизми на остра бъбречна недостатъчност може да доведе до бъбречна исхемия като причина за остра тубуларна некроза. С развитието на факторите на остра тубуларна некроза включват:

♦ исхемия, включително в резултат на специални ефекти повиши вазоконстриктор нерв след операция на сърцето, аортата и жлъчните пътища;
♦ Странични нефротоксични антибиотици (аминогликозиди, амфотерицин В);
♦ нефротоксичен действие на тежки метали (лекарства, които ги съдържат: tsisplastin и др.);
♦ Странични нефротоксични радиоконтрастни средства;
♦ действие nephrotoxins ендогенни (миоглобин, хемоглобин, имуноглобулинови леки вериги).

Освен това, бъбречна остра бъбречна недостатъчност може да обуслови някои видове гломерулонефрит и остър интерстициален нефрит.
За да се различава бъбречна остра бъбречна недостатъчност от prerenal позволява едновременно определяне на концентрациите в серума и урината на кръвната урея и креатинин, и съдържание на урината осмотичността в него натриеви катиони.

При бъбречна остра бъбречна недостатъчност повредени целеви клетки алдостерон и антидиуретичен хормон.

Освен това, бъбречна бъбречна недостатъчност обикновено не е свързано с действието на активиране фактори ренин-алдостерон механизъм angiotenizn Следователно, бъбречна недостатъчност, бъбречна урина по-малко концентриран и съдържа по-малко креатинин от пациенти с prerenal бъбречна недостатъчност. Концентрацията на натрий в урината в крайната бъбречна бъбречна недостатъчност е винаги по-голяма, отколкото при пациенти с бъбречна недостатъчност prerenal (вследствие на пациенти с вторичен алдостеронизъм prerenal бъбречна недостатъчност). Поради запушване на тубули на нефрона с остра тубуларна некроза и изтичане креатинин тръбна течност абсорбира и се връща в кръвта. Едновременно с това се дължи на спад в скоростта на гломерулната филтрация, намален креатининов масово навлизане лумена на каналчетата на нефрона. Една от причините за спада на налягането получената филтруване в този случай действа увеличаване на хидростатичното налягане в капсула на Бауман, наречен обтурация Nephron тубули. Обтурация на тубулите на нефрона причинява остра тубуларна некроза. Следователно, бъбречна остра бъбречна недостатъчност се характеризира с коефициент на концентрация на креатинин ниско ниво в урината на съдържанието му в кръвната плазма.

Благодарение на действието на същите причини при пациенти с бъбречна недостатъчност, по-малко от съотношението на уреята в урината на концентрацията в серума в сравнение с остър prerenal бъбречна недостатъчност. Поради еднаква интензивност реабсорбция на урея и креатинин при пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречна AM K / К е в физиологичните граници.