Базедовата болест и лечение на народни лекарства и
Базедовата болест: Кратко описание
Хипертироидизъм - синдром, причинени от излишък на тироидните хормони в кръвта.
заболеваемост
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- E05 - Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]
- E06. 2 - хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза
- P72. 1 - преходна неонатална хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизъм: причини
Дифузната токсична гуша (базедова болест) - най-честата причина за хипертиреоидизъм • нодуларна токсична гуша (болест на Плъмър е) е по-често, отколкото базедова болест и обикновено при по-възрастните хора • Слаба тиреоидит (тиреоидит на De Кервен) може да доведе до преходно хипертиреоидизъм • Изкуствен хипертиреоидизъм може да бъде получаване на резултат от неконтролираните хормони на щитовидната жлеза • редки причини за хипертиреоидизъм. • Тумори с секреция излишък хипофизата TSH (например, Truellya- Zhyune синдром, хипертиреоидизъм или akromegaloidny с хиперостоза, - комбинация от дифузно хиперостоза черепната, акромегалия и признаци на хипертиреоидизъм, причинено от повишена секреция на предния дял на хипофизата GH и TSH) • яйчниците тератома производство на хормони на щитовидната жлеза (Струма яйчник) • хиперпродукция хормони на щитовидната жлеза след прилагане на излишък от йод в организма ( "йодо - Basedow" синдром).
рискови фактори
Обременен семейна история • Женският пол • автоимунни заболявания.
Хипертиреоидизъм: Симптоми, Симптоми
клиничната картина
• • метаболитни промени, наблюдавани увеличение на базално метаболизма и загуба на тегло въпреки добър апетит • изпотяване и топлина непоносимост към отразява наличието на висока температура поколение • Често - обратим хипергликемия.
• Повишаване на щитовидната жлеза • В дифузно токсичен гуша еднакво увеличение може да бъде auscultated съдова слух жлеза • Когато възлова токсичен гуша обикновено идентифицира един или повече възела. Разграничаване 5 градуса щитовидната разширяване • I - желязото не се визуализира при инспекция, палпация провлак • II - желязо визуализира при преглъщане палпира странични листа • III - желязо визуализира, когато се гледа • IV - визуализира гуша, модифицирани врата конфигурация • V - Струма гигантски ,
• сърдечно - Сърдечносъдови Ефект: • повишена сърдечна честота; се наблюдава постоянно синусова тахикардия с честота от 120 на минута или повече (не изчезва по време на сън и трудни за лечение) - пациентите усетят тупкане в шията, главата и корема • Други аритмии, дължащи се на повишена възбудимост на миокарда, като предсърдно мъждене и трептене • възходящ тренд систолично кръвно налягане и диастолното намаляване на кръвното налягане (голям импулс налягане) • Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
• симптоми на стомашно-чревния тракт • повишен апетит • запек или диария • Атаките на коремна болка • Възможни повръщане • При тежки случаи - обратимо увреждане на черния дроб (хепатотоксичност: увеличаване на размера, чувствителност, възможно жълтеница).
• Промени в кожата и косата. Кожата е топъл и влажен поради вазодилатация на периферните кръвоносни съдове и повишено изпотяване. Характеризира се с тънък, копринена коса; възможността за предсрочно сива коса.
• Ефекти върху централната нервна система. Емоционална лабилност, раздразнителност, тревожност и глоба тремор.
• полови нарушения • При жените - на менструалния цикъл (до аменорея) • За мъже - намалени потентност, възможно гинекомастия.
• Мускулна слабост и умора (поради едновременното hypocorticoidism).
• офталмопатия - автоимунно очно заболяване (обикновено двустранно) поради образуването на специфични антитела и се характеризира с оток периорбитални тъкани • «отблясъци" и изостават век (т.е. бавно затваряне на горния клепач време на движение на очите надолу излагане на склерата ленти между клепача и .. роговица) показва, когато всяка форма на хипертиреоидизъм • вярно тиротоксични exophthalmos наблюдава само в дифузно токсичен гуша (приблизително 50%) като следствие от слуз и клетъчна инфилтрация в uzhnyh очни мускули се отбележи, • конюнктивит и възпаление на околните тъкани (като като проява на автоимунен процес). Пациентът може да се оплаче от сълзене на очите, дразнене на очите, болка и диплопия.
• pretibial микседем (от 3 до 4%) - един - или двустранен печат ясно очертано лилаво - синкав цвят на антеромедиалната повърхността на пищяла.
Базедовата болест: Диагноза
Лабораторна диагностика • Повишаване на общия серумен Т4 и трийодотиронин (Т3) • Повишена поглъщането на радиоактивен йод от щитовидната жлеза (намаляване на субакутен тиреоидит и синдром "йодо - Basedow») • ниво TTG серум е ниско (високо по време на хипофизата произход хипертиреоидизъм) • хипохолестеролемия • Умерено хипергликемия.
Агенти, които засягат резултати Андрогените • • • • хепарин Естрогенните съединения, съдържащи йод Фенитоин • • • Salicylates Рифампицин.
диференциална диагноза
Ревматичната миокардит • туберкулозен интоксикация • невротичен синдром.
Хипертиреоидизъм: терапии
лечение
лекарства по избор. Първоначално се прилага преди клинично подобрение (постигане тиреоиден състояние) • Tiamazol - 15- 40 мг / ден за 1 час 2, деца 20 до 30 мг / ден в 3 часова (деца от 6 до 10 години 0, 4 мг / кг 1 р / г) • пропилтиоурацил - възрастни 100- 900 мг / ден орално в 3 часова (бременна не повече от 300 мг / ден); предпочитано в напреднала възраст, при заболявания на сърцето, тиреотоксична криза при бременни и кърмене; на деца на възраст над 10 години на 50- 100 мг / ден или 3 часова 5 7 мг / кг / ден; от 6 до 10 години на 50- 150 мг / ден или 3 часова 5 7 мг / кг / ден.
Поддържащо лечение се извършва в рамките на 1 година, понякога до 2 години.
Лечение тиреотоксична криза - виж Kriz tireotoksicski .. Освен пропранолол прилага в доза от 40- 240 мг / ден орално ежедневно да се намали концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (за облекчаване на симптомите - намаляване на тежестта на тахикардия и понижаване на кръвното налягане).
Лечението с радиоактивен йод (131I). Чужбина в момента, този тип на лечение се използва много широко. Той предпочиташе с нодуларна гуша токсичен, както и дифузна токсична гуша при пациенти на възраст над 40 години. Противопоказания: бременност, лактация, зародиш. Необходимо е да се има предвид, че при лечението на радиоактивен йод, често развиват хипотиреоидизъм; при назначаване на бременна плода може да бъде хипотиреоидизъм или нарушения в развитието.
хирургично лечение
Методът на избор - едностранно субтотална резекция на щитовидната жлеза при пациенти след привеждане еутиреоидно състояние (виж по-горе.) • • Увеличаване Показания щитовидната степен IV- V • Провалът на лекарствена терапия (опрощаване не се постига в рамките на 1 до 2 години лечение на възрастни или 3 месеца при дете) • Алергична реакция към антитиреоидни медикаменти • противопоказания за лечение с радиоактивен йод (жени в детеродна възраст, тъй като на тератогенен или канцерогенен ефект на радиоактивен йод) • ползите от ферасим • Бърз ефект • висока степен на вероятност за успех; по-голямата част от пациентите могат да бъдат излекувани напълно • Много по-малко, отколкото след лечение с радиоактивен йод, развиват усложнения Недостатъци • експлоатация • Пациентът трябва да бъде в болница • Анестезия и самата операция има известен риск от усложнения.
гледане
функционални тестове на щитовидната жлеза трябва да бъдат оценени 2 / година • АОК и тестове за чернодробна функция • След радиоактивен йод терапия е необходимо да се следи функцията на щитовидната жлеза след 5 седмици, 12 седмици, 6 месеца и след това еутиреоидно - годишно.
усложнения
Тиротоксично криза, хипопаратиреоидизъм, повтарящ ларинкса увреждане на нерв и хипотиреоидизъм с междинна сума резекция на щитовидната жлеза • намалена зрителна острота и лагофталм, дължащи се на тежко заболяване на очите • Сърдечно усложнение в напреднала възраст.
бременност
Предпочитана пропилтиоурацил. Може би Thiamazolum лечение, което е предписано в малки дози - повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Базедовата болест често се развива по време на бременността и след раждането се възобнови. Радиоактивно йод терапия е абсолютно противопоказано.
ICD-10 • E05 Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] • P72. 1 Преходна неонатална хипертиреоидизъм • E06. 2 хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза
бележки
За разлика от САЩ, български оперативно лечение на хипертиреоидизъм използва широко. Операциите показани по-специално - бдителност за онкологични пациенти с нодуларно или дифузен токсичен гуша, както и в случай на дифузно токсичен гуша, антитироидни лекарства не лекуват в рамките на 4 до 6 месеца. Честота тироидни злокачествени след аварията в Чернобил увеличил значително: 8- тумор е бил открит в 10% от пациентите, подложени на операция на щитовидната жлеза • Указание за операции на щитовидната жлеза се изменили съществено от първите такива интервенции (Кохер, предложен в края на XIX век, български Н.И.Пирогов през 1849 извършил първата операция за гуша). Първоначално хирургия се използва за премахване на синдрома на компресия на гигантските ендемични гушата, при лечението на хипертиреоидизъм и щитовидната злокачествено заболяване.