Баротравма - симптоми, лечение, форма, етап диагноза
Причини и рискови фактори
Обикновено налягането на въздуха вътре в кухите тела съответства на външния натиск. остър му разлика води до факта, че разликата между налягането на въздуха в кухината и външната налягането се увеличава бързо, и това има отрицателен ефект върху състоянието на тъканта. Например, рязък спад в атмосферно налягане води до увеличаване на налягането в средното ухо и тимпанната мембрана издатините. Обратно, увеличаването на външно налягане включва намаляване на налягането в ухото кухина средната и прибиране на тимпанната мембрана.
Причините за баротравма могат да бъдат:
- бързо чрез потапяне във водата по време на гмуркане, или, обратно, твърде бързо изкачване от дъното към повърхността;
- снижаване на кабината на самолета на голяма надморска височина;
- ударната вълна, в резултат на експлозия близо;
- безопасност несъответствие по време на поредица от медицински процедури (за Pneumomassage тъпанче, лечение в камерата).
Баротравма наблюдава по-често при пациенти с орофарингеален заболявания, на носа и белите дробове. Това е така, защото данните за мукозит органи придружени от оток нарушаване процес изравняване на налягането в кухините при атмосферно налягане промяна.
Първите симптоми на баротравма се появят веднага след рязка и значителна промяна в налягането. Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на щетите.
белодробна баротравма
Когато потопен във вода с голямо закъснение се появява на белия дроб дишане компресия. В някои случаи това води до намаляване на обема на белите дробове, оток на лигавицата, задръстванията в микроваскулатурата, кървене. По време на изкачване на повърхността описан промените в белодробната тъкан клинично явна хемоптиза и нарушено дишане.
Когато потопени подводно дишане се извършва чрез сгъстен въздух. С недостатъчно издишване или твърде бързото изкачване до повърхността на въздуха, съдържащ се в алвеолите, рязко се разширява и става причина и корема алвеоларни стени на пропастта. алвеоли руптура е свързана с развитието на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Признаци на пневмоторакс:
- недостиг на въздух;
- болка в областта на гръдния кош;
- едностранно отслабване на дихателната шума.
Най напрежение пневмоторакс работи трудно, за които, в допълнение към характеристиките описано тук, се характеризира с:
- подуване на вените на врата;
- хипотония;
- отклонение на трахеята в посока;
- опаковка ударни звук над засегнати белия дроб.
Пневмомедиастинум развитие се придружава от:
- болка в гърдите и шията;
- чувство за тежест в гърдите;
- респираторни разстройства;
- дисфагия;
- дисфония;
- подкожен емфизем в областта на шията;
- характерен пукот по време на преслушване на сърцето по време на систола (знак Hamm е).
ухото баротравма
Баротравма външната, средното и вътрешното ухо са най-често срещаните. Техните първи симптоми - болки и чувство за тежест в ушите. Ако налягането вътре в кухината на ухото не е подравнен бързо може да възникне тъпанче, кървене от загуба на средното ухо на слуха. В отоскопия недостатъчната мобилност на тъпанчевата мембрана, gemotimpanum.
Особено тежка вътрешната баротравма ухо. Ако се случи да се прекъсне с овална или кръг прозореца, в резултат на което се намират:
- виене на свят;
- шум в ушите;
- гадене, повръщане;
- сензорна загуба на слуха.
баротравма синусите
Първият симптом на лезии синусите с баротравма - появата на неприятни усещания в тях с различна степен на тежест (умерено чувство налягане до силна болка). Евентуално епистаксис. При скъсване синус въздух, съдържащ се в него прониква в черепната кухина, което води до pneumocephalus на развитие. В този случай, жертвите се оплакват от силна болка в областта на лицето и устата, мъчителна главоболие, гадене мъчителна, многократно повръщане.
стоматологична баротравма
Когато външното налягане, промяната на обема на въздушните мехурчета, които са в корените на засегнати от кариес зъби. Това причинява болка, докато силно баротравма би дори пълното унищожаване на зъба.
меките тъкани баротравма под подводна маска
По време на спускане, водата трябва да бъде системно изравни налягането в podmasochnom пространство. Ако не го направите, между лицето и маската се формира относителен вакуум, което води до получаване на синини по лицето и кървенето на конюнктивата.
баротравма око
Баротравма очите се появяват само, когато се използват за корекция на зрението твърда газ пропускливи контактни лещи. Между тях и роговицата винаги е наличието на малки въздушни мехурчета. Когато промяната на налягането се променя обема си, с което се упражнява натиск върху роговицата. Клинично се проявява със следните симптоми:
- болка в очите;
- отблясъците когато се гледа в ярък източник на светлина;
- значително намаляване на зрителната острота.
Баротравма на стомашно-чревния тракт
По време на потапяне при неравномерно дишане техника водолаз може да погълне малки обеми въздух. По време на бързото нарастване на въздуха рязко увеличава по обем, което води до:
- пълнота в корема;
- коремна болка;
- метеоризъм;
- оригване;
- чревни спазми.
Като правило, описаните симптоми след излизането на повърхността бързо изчезват, не се изисква лечение. Въпреки това, в редки случаи, при тежки стомашни или чревни баротравма придружен от разкъсване на органи. В този случай, тя се развива клинична картина на остър корем, което се характеризира с:
- коремна болка на висок интензитет;
- силно напрежение на коремните мускули ( "doskoobrazny" корема);
- положителен симптом Shchetkina - Блумберг, свидетелстващ за дразнене на перитонеума (ако леко притиснете корема и след това бързо да се отдръпне ръката си, болката ще се увеличи драстично).
диагностика
Barotraumas Диагноза започва с преглед на пациента и анамнезата, в която е инсталирана на причината за баротравма. В зависимост от това, което са засегнати органи, по-нататъшни диагностика ще имат възможности.
Когато белодробна баротравма и съмнения за разкъсване на алвеолите гръдна рентгенографско изследване състояние. В присъствието на пневмоторакс, или пневмомедиастинум по контура на сърцето има добре маркирани контраст ивица. В трудни за диагностика случаи прибягват до компютърна томография на гръдния кош: този метод е по-чувствителна от стандартните радиография.
Когато баротравма ухо работи отоскопия, аудиометрия. Ако е необходимо, да извършва изпитвания на вестибуларния апарат, а също така изследване на неврологичния статус.
Диагноза barotraumas синусите се извършва въз основа на характерната клинична картина на загуба. диагностични методи Извършване изображения не са показани. Въпреки това, при подозрения за разкъсване и образуване на синусите pneumocephalus извършва компютърна томография на главата.
Баротравма и зъби, очи меките тъкани под маската диагностициран с характерните клинични признаци. Ако е необходимо, на зъболекар или проверката се извършва от очен лекар.
Когато баротравма на стомашно-чревния тракт изпълнява рентгенова или СТ сканиране на корема. Задължително проверка на хирурга.
При лека баротравма създадена извънболнична медицинска наблюдение на пациента, ако е необходимо, се определя симптоматична терапия.
Баротравма на белите дробове и стомашночревния тракт, придружен от появата на перитонеални надписи, признаци на пневмоторакс, симптоми на неврологични разстройства, нарушение на стабилността на хемодинамична и респираторни заболявания, се считат за потенциално животозастрашаващи. В този случай, пациентите са обект на спешна хоспитализация.
Когато пациентите белодробно увреждане вдишват даде 100% овлажнен кислород. С увеличаването на респираторните явления недостатъчност трахеята интубация извършва и пациентът се прехвърля в дъха на хардуер. Когато се експресират или повишаването на явления пневмоторакс експлоатира пункция на плевралната кухина в midclavicular линия във втората дебелина троакара междуребрие.
Когато пневмомедиастинум засегнати дават диша 100% овлажнен кислород доставя голям поток. В редки случаи е необходимо да се извърши mediastinotomy.
Ако баротравма причинило разкъсване на стомаха или червата, трябва спешен хирургическа намеса, за да се зашие дефектът е възникнал и се бори с перитонит. Следоперативно извършва масивна флуидна терапия, предписват широкоспектърни антибиотици.
Терапия barotraumas околоносните нос и уши включва:
- интраназално - вазоконстриктори (за намаляване на подуване на меките тъкани);
- интраназално - глюкокортикоиди (които са мощни противовъзпалителни и анти-оток действие);
- инжектиране - нестероидни противовъзпалителни лекарства (за на болката).
В присъствието на функция излив синусите или кървене непременно провежда лечение с антибиотици в продължение на поне 10 дни.
Сериозни структури на вредите от вътрешното ухо и синусите руптура на изискват хирургично лечение.
Развитие на пациент преживял баротравма, неврологични симптоми, показателни за газ мозъчна емболия. В този случай, основният метод на лечение - пациент е поместен в декомпресия камера.
Възможни усложнения и последствия
Най-опасният от баротравма - увреждане на белите дробове и храносмилателния тракт. Когато белодробна баротравма придружено от разкъсване на алвеолите, въздух може да проникне в съдовата система, което води до церебрална емболия газ. В резултат от развитие на тежка хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан, което може да има сериозни последици неврологични или дори да доведе до смърт.
Баротравма храносмилателната система понякога води до намеса в кухи тела (развитието на перитонит).
Баротравма на вътрешното ухо може да предизвика образуването на фистула на лабиринта с изтичане перилимфа.
Прогнозата на баротравма в повечето случаи благоприятно. Към датата на присъединяване, тя е много по-лоши усложнения.
предотвратяване
За профилактика на barotraumas трябва да се придържат към следните правила:
- по време на движение на въздуха по време на изкачване и спускане равнина препоръчва дъвки или бонбони разтварят (извършва докато преглъщане подобряване на проходимостта на Евстахиевата тръби);
- при движение по екстремни разходки (например, на влакче в увеселителен парк) е по-добре да си държиш устата леко отворена (което допринася за бързото възстановяване на баланса на налягането);
- когато гмуркане трябва стриктно спазване на изискванията за безопасност.
Еднакво важно в barotraumas за превенция има своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища (отит на средното ухо, ринит, синузит, фарингит). При наличието на тези заболявания е необходимо да се избегнат ситуации, в които съществува риск от barotraumas (не се препоръчва да се вози на високоскоростни или височинни база, гмуркане и така нататък. Н.).
Знаете ли, че:
Работата, че човек не харесва, много по-зле за неговата психика, отколкото без работа най-малко.
Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.
Има някои много интересни медицински синдроми, като компулсивно поглъщане на обекти. В стомаха на пациент, страдащ от манията 2500 чуждо тяло е била открита.
Добре известно лекарство "Viagra" първоначално разработен за лечение на хипертония.
Дори и сърцето на човека не се бие, той все още може да живее в продължение на дълъг период от време, което ни показа норвежката Рибак Ян Revsdal. Неговата "мотор" спря в 4:00 след рибар загубил пътя си и заспа в снега.
Всеки човек има не само уникални отпечатъци, но и език.
В червата ни се раждат, живеят и умират от милионите бактерии. Те могат да се видят само при висока степен на увеличение, но ако те идват заедно, тя ще бъде поставена в редовен чаша за кафе.
Нашите бъбреците са в състояние да пречисти една минута три литра кръв.
Преди това се е смятало, че прозяване обогатява тялото с кислород. Въпреки това, тази гледна точка е била опровергана. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка на човека и подобрява нейната ефективност.
В Обединеното кралство има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията на пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откажат от лошите навици, а след това може би няма да се нуждаят от операция.
5% от пациентите с антидепресанти кломипрамин причинява оргазъм.
По време на работа на мозъка ни, което прекарваме на количеството енергия, равна на силата на крушката от 10 вата. Така образът на крушка над главата си по време на най-интересните идеи не са толкова далеч от истината.
При редовна посещение на солариум риска от развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.
Учени от Оксфордския университет са провели серия от проучвания, по време на който заключи, че вегетарианството могат да бъдат вредни за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не се изключват напълно от менюто си месо и риба.
На каква възраст може да започне да се прилага хиалуронова киселина?
Хиалуроновата киселина - означава, че много жени се използват за подмладяване на лицето и тялото. Той се поглъща перорално и се прилага локално, често ADD.