бактерицидни антибиотици

Бактерицидни антибиотици. Postantibiotic ефекти (РАЕ)

Нормално репликация на бактерии често се забави, дори след прекратяване на антибиотика. Когато бактерии са изложени на антибиотик в концентрации под MIC и след това антибиотикът се отделя от средата, репликацията на бактерии не е нормално (не стане същото както преди прилагането на антибиотика) за различни периоди от време (обикновено няколко часа след отстраняване на антибиотик). Това явление се нарича "postantibiotic ефект" (RT).

Postantibioticski ефект не се наблюдава при всички комбинации от бактерия-лекарство, но когато това се случи, то често зависи от концентрацията. С други думи, по-висока от концентрацията на антибиотик, действащ върху бактериите, дългосрочен RT. За аминогликозиди и флуорохинолони PAE характеристика на тяхното действие върху Грам-отрицателни бактерии, като (3-лактами с изключение карбапенеми, това явление е необичайно. Въпреки това, (3-лактами показват умерено изразена PAE когато са изложени на Грам положителни бактерии.
Postantibioticski ефект позволява използването на антибиотици в режим на импулс.

Pulse антибиотик режим включва прилагане на относително високи дози от антибиотика, така че концентрацията пик на веществото в кръвта е по-висока от MIC или МВС за патогена, и интервалите между инжекциите е повече от няколко полуживот от серум антибиотик. По този начин, времето на полуживот на кристален пеницилин G е около 30 минути, но обикновено се прилага на всеки 6 часа (т.е., всеки 12 половинки периоди).
Тази доза режим значително различен от този, използван за повечето други лекарства, които обикновено се прилагат на интервали от не повече от един период на полуразпад на серума.

Има няколко причини за ефективността на импулсен режим за антибиотици.
• терапевтичен индекс на повечето антибиотици е висока, което често създава значителен пикова концентрация на веществото в серума, без страх от значителни токсични ефекти;
• някои антибиотици убиец ефект е зависим от концентрацията, затова е желателно да се получи по-голям ефект висок пик на серумната концентрация на антибиотик;

• често е възможно да се поддържа концентрацията на антибиотик в серума по-високо ниво от MIC за бактерии по време на интервала между дозите, дори ако интервалът е относително голяма по отношение на серумния полуживот;
• дори в случаите, когато концентрацията антибиотик в серума намалява под MIC и се поддържа при това ниво за известно време между администрации, PAE може да предотврати развитието на бактерии по време на този период до следващата доза на антибиотик;
• имунната система на приемащата играе активна роля в борбата с инфекциите, освен при пациенти с тежко увреждане на имунната функция. Всъщност, преди откриването на антибиотиците, много от пациентите са били прехвърлени на бактериални инфекции, но възстановяването е бавно и често се придружава от усложнения.