бактериални инфекции

П. Попхристов, М-Койчева Трашлиева

Гнойни възпаление на кожата може да се получи под влиянието на голямо разнообразие от патогени (стрептококи, стафилококи, пневмококи, Бактерия Coli, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus вулгарис, и т.н.). В клиниката се нарича пиодермите лечение на заболявания, причинени от стрептококи и стафилококи. През последните години, в болница стационар доминиран стафилококови инфекции. Случаите на резистентни щамове на антибиотици Staphilococcus ауреус се увеличават. Тяхното присъствие в болестта на детството се причинява от редица благоприятни условия, както в неонаталния период - лесно уязвими и изразена тенденция към ексудация на епидермиса и накисване. В детството и развитие училищна възраст pyococcus началото на инфекции допринасят за лоша хигиена, увеличаване на възможностите за механично разрушаване на целостта на кожата, както и чести контакти със заразени обекти; В допълнение, ролята на държавната dysproteinemia, редовни ваксинации, имунизации и инфекциозни заболявания. Са важни, и по-голяма възможност за контакт с пациентите, особено в детски групи, и в допълнение към това, както и факта, че е бил болен имунитет не се случи. В повечето случаи, за произхода на екзогенна пиодермия. В зависимост от възрастта, мястото и водача разграничават следните клинични форми:

Импетиго булозна neonatorum. Етиология. Това е една от най-честите клинични форми на пиодермия при бебета, които най-често се причинени от стафилококи.

Клиника. Заболяванията се изразява в появата везикулозна обрив, локализиран в долната част на корема, в слабините гънки, под мишниците и шията. Се появяват мехурчета по кожата чиста и техните размери варират от леща с грах; първо напрегнат и изпълнен с мехурчета ясно съдържание. Постепенно обхванати от техните повърхностни увеличава от периферията, мехурчетата стават по-плоски и soderazhanie - по-мътна. Styopka мехурчета тънки и лесно разкъсан. На мястото на балона остава розово-червено ерозия с експандиран области по периферията на епидермиса, останалата част от стената на флакона. Ерозията epiteliziruyutsya за 2 - 3 дни. Обрив никога PAS дланите и ходилата, като изключение те се намират върху кожата.

Времето благоприятно. Често обаче болестта е първата стъпка в развитието на пемфигус epidermicus neonatorum.

Пемфигус epidermicus neonatorum е генерализирано заболяване пустулозен кожата, което често предхожда Нелекуваната късното или неправилно лечение булозен импетиго.

Клиника. Заболяването най-често се появява в първата седмица от живота, и може да бъде в природата на малки огнища в родилни отделения. Морфологията на клиничната картина е подобна на картината на булозен импетиго, но поради повсеместното кожен обрив сложно, че да повлияе на общото състояние на детето и изрази висока температура, левкоцитоза, нарушение на смучене, стомашно-чревни разстройства, както и загуба на тегло на детето. Охарактеризирани еволюционни промени полиморфизъм кожата. В същото време можете да откриете пресни, напрегнати мехури, пълни с серозен или гноен съдържание, както и спиращ мехурчета, ерозия и розови зачервени петна. Както усложнения може да се развие отит omphalitis и сътр.

Прогноза. Той е сравнително благоприятна в спорадични случаи, eutroficheskih деца по-тежки - и дистрофията на недоносените деца, както и при епидемия разпространение на болестта.

Дерматит exfoliativa neonatorum Ritter об. Rittershein. Това е най-тежката форма на пиодермията в новородено период.

Етиология. Стафилококите, стрептококи рядко.

Клиника. Тази болест се среща остро и е придружено от тежко общо състояние, повишена температура и генерализирани кожни лезии по време на първите две седмици от живота си. Кожните промени, като зачервяване еризипел често започва в долния участък на лицето и шията, от който бързо се разпространява по цялото тяло и крайниците. Кожата става оточна, еритематозен-синкав цвят, и на епидермиса е податлив на масивна отделяне. Симптом положителен Николски. Лишени от кожата на епидермиса напомня на II степен изгаряния. В момента, заболяването се идентифицира Necrolisis epidermalis toxica, Syndroma Лайъл S. Staphylococcic scaldet кожата (ДОО) синдром.

Прогноза. Заболяването е трудно, често води до смърт. В сродни тежки явления са няколко дни и постепенно се оказа пълен регенерация на епидермиса, без образуване на белези.

Milliaria crystalina. Milliaria рубра. Milliaria Алба. Това е друг щат в зависимост от степента на механична закъснения изпотяване, асептични и гнойна инфекция на отделителната каналчета на потните жлези на гърба и раменете при малки бебета.

Staphylodermia periporitica S. periporitis staphylogenes. Повърхностна пиодерма характеристика на бебета, където стафилокок инфекция обхваща канали на потните жлези. Заболяването се характеризира с появата на много мехурчета и пустули със съдържание гнойни локализирани най-често по врата, гърба, гърдите и бедрата, в райони с висока пот и податливи на мацерация. В случаите, когато лечението не се извършват своевременни periporita, процес pyococcus задълбочава в потните жлези и каналчета предизвиква абсцеси множество различни размери. В такива случаи и да кажем за abscessus мултиплекс инфантум ите. lactentium. Тези абсцеси могат да се комбинират с periporitom или развиват след това.

Общи условия eutroficheskih деца с това заболяване е добра, но недоносени и болни се наблюдава фебрилно, липса на апетит, анемия. Заболяването може да бъде сложен отит, бронхопневмония, пиелонефрит и сътр.

Ostiofolliculitis. Това заболяване се казва в такива случаи, когато инфекция стафилокок е локализиран в и около оригиналния откриването на космения фоликул. Той е много често на скалпа в ранна детска възраст. Често врата към инфекция на кожата са причинени екскориации сърбеж, които придружават други кожни заболявания като атопична екзема, strofulyus, краста, себореен дерматит. Перифоликулярно гнойни пъпки се появяват на еритематозен кожата, пресъхват, за да образуват коричка, но не се отварят и залепени косми. Инфекцията се разпространява в квартала. Скоро има нов пустулозен обрив. Всичко това води до разнообразие патологично променен част. Pyococcus лезии, разположени по лицето и скалпа, обикновено придружени от подуване на лимфните възли.

В някои случаи процес pyococcus, която започна през osteofolikulyarnom дупка се простира по-дълбоко, обхващащ цялото космения фоликул и форма инфилтрацията, в центъра на които има некротични възпаление. По този начин има възпаление. Особено тежка прогноза е в случаите, когато заври се намира на лицето, над горната устна и около носа, в резултат на усложнения, които ги придружават :. Кавернозен синусов тромбоза, менингит, и т.н. Когато открива няколко други съоръжения наблизо циреи, говорим за смарагд. Ако абсцеси потни жлези са привилегия на дете и в ранна детска възраст, тя се свежда се случи в по-големи деца и възрастни.

Питириазис симплекс и. Алба faciei. Това е на повърхността на пиодермия на кожата. Той се среща в училищна възраст момчета, които имат лица често са замърсени, и се характеризира с появата на овални петна по бузите, кожата е леко зачервена и ексфолира с малки мащаби. При деца с пигментни петна по кожата изглежда по-светло.

Импетиго contagiosa. Това е един от много бързо, понякога възникващите епидемия от стрептококи повърхностно stafilodermiya че оставя незасегнати космения фоликул и потните жлези. Заболяването се характеризира с появата на малък, гной мехурчета естествен устойчиви стени. Когато се прекъсне стените са влажни, освобождавайки серозен ексудат ерозия, която бързо се покрива с коричка. Изригвания са склонни да бъдат разпределени по периферията. Заразна импетиго най-често се локализира по лицето и крайниците.

Angulus infectiosus Oris. Често придружава импетиго и се изразява с еритем и малък кожата белене на кожата, накисване и пукнатини в ъглите на устата.

Ectyma симплекс и. папрат. На кожата на долните крайници при деца и възрастни е pyococcus болест се появява много често след като беше контузен започне единствен инфилтрация или балон на повърхността, която скоро ще се появи кафяво. Съгласно кора образува дълбоки язви с различна дълбочина, която развитие отнема 2-3 седмици, и води до образуването на атрофичен белег. По периферията на отделните лезии могат да се появят нови мехури и рани. Общо състояние не е счупена, добра прогноза.

Лимфаденит и лимфангитис. Те обикновено се появяват вторично в резултат на вече съществуващ процес pyococcus.

Еризипел. Erizipel (еризипел) е остро възпаление стрептокок кожата и подкожната тъкан. В повечето случаи се развива като типичен инфекциозно заболяване, общо заболяване, придружено разстройство, висока температура, втрисане. В същото време има eritemootechnaya плака върху кожата, с ясни контури и често разположени на долните крайници и лицето. Тази болест се среща във всички възрасти, но това е особено опасно в неонаталния период, когато входната врата на инфекцията може да бъде пъпната рана. Близо erysipelatous плаки може да се развива лимфангитис и регионално лимфаденит. В допълнение към описаните форми също могат да бъдат наблюдавани еритематозни заболявания и везикули-булозен, абсцес, гангренозна форма.

Прогноза зависи от навременното диагностициране и лечение. Заболяването има тенденция да се повтаря, така че е необходимо да се определят аспектите на предразполагащи към нея и незабавно да ги премахнете.

Лечение и поведение на пиодермия. Във всеки pyococcus инфекция точно задаване на патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици. Извършва цялостен лечение - вътрешен местно и определяне достатъчно високи дози от лекарства и достатъчно дълго време. Необходимо е да се направи оценка на всички предразположи към пиодермия моменти и своевременно да ги отстраним. Особено внимание следва да се обърне на тока в първата година от живота gipogammaglobuliiemiyu - вероятно след получаване proteinogram и, ако е необходимо, да включва лечението на гамаглобулин. Във всички случаи, когато пиодерма лезии области натрупват кора и люспи, те трябва да бъдат отстранени, и едва след това голи ерозирали повърхност смазани разтвор магента и нанесе върху тях антибиотик крем, съдържащ 3 - 4 пъти дневно. Всички елементи на пръскачката трябва да бъдат третирани в същото време, да ги превърже и детето не се къпе.

Когато лечението прекарват еризипел пеницилин kefleksom, eritranom, и комбинирани в достатъчно въз основа на възрастта висока доза. Когато оток или сърбеж антибиотик винаги трябва да се добави антиалергични средства, калциеви добавки и витамин С.

Некролиза EPIDERMALIS TOXICA

SYNDROMA LEYELL S. STAPHYLOCOCCISSCALDET КОЖАТА синдром (SSSS)

Етиология. Сравнително по-често през последните години, както и детско заболяване на кожата и лигавиците.

Заболяването може да бъде стафилококус ауреус (група II, фаг тип 51, 71), който произвежда токсин, наскоро идентифициран като "eksfoliatii", се характеризира с и 3-токсини. Стафилококови инфекции намерени в назофаринкса, ушите, кожа, кръв. Indehiscent мехурчета са стерилни при възрастни и по-рядко при деца заболяването може да се задейства чрез прием на лекарства - .. сулфонамиди, butazonov антибиотици двете причини възбуждане на заболяването могат да се комбинират.

Клиника. Заболяването работи усилено, той изрази появата на зачервени петна и обриви urtikarialnyh, червени петна от кръвоизливи и булозни лезии по крайниците и багажника. обриви елементите са склонни да се слеят. Симптом Николски (мехури при натискане) става положителен, кожата на главата не се покрива от обрив. Заболяването се предшества или придружено от влошаване на общото състояние, температурата се покачва. При разработването и влошаване поради големи области на епидермален десквамация, съществува риск от загуба exsicosis и протеини като степен изгаряне II. Лигавиците и около дупките също е възможно да се наблюдава появата на мехури, ерозии и корички.

Диференциална диагноза трябва да се прави с някои форми на синдрома на Стивънс - Джонсън и дерматит toximedicamentosum.

Лечение. В случаи, причинени от стафилококова инфекция, антибиотици трябва да се използват в комбинация с кортикостероиди, за регулиране на киселинно-алкална баланс, премахване exsicosis и загуба на протеини, витамини и предпише симптоматични средства. Когато заболяването, предизвикано от лекарства, да се прилагат високи дози кортикостероиди в комбинация с анти-алергични агенти и симптоматични средства.

Локално - предпише багрила и антисептични мехлем.

Клинични Педиатрия Под редакцията на проф. Бр. Bratinova