бацилната ангиома

Бацилната ангиома. Симптомите на бактериална ангиома.

Бацилна ангиома - системна инфекция, причинена от бактерии от рода Bartonella: B.quintana и V.henselae (патоген felinoza). Той се среща почти изключително при пациенти с HIV инфекция с вируса на СПИН, обикновено CD4 + лимфоцити брой на по-малко от 200 микрона в една кръв. Също така е описано в пациенти без антитела срещу HIV, но с наличието на котка драскотини и ухапвания, а B.henselae изолирани от кръвта на заразени бълхи котки. които могат да служат като носители на заболяването. Описани изолирани случаи на бактериална ангиома в терапия фон immunosutsressivnoy, особено след трансплантацията на органи. Инкубационният период е известна, като се смята, че тя може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. увреждането на кожата на бактериална ангиома - съдова пролиферация в отговор на наличието на бактерии.

Бацилната ангиома се отразява на кожата и / или вътрешните органи, и може да бъде придружено от общи явления - повишена температура, неразположение за отслабване, понякога се развива bartonellezny сепсис.

Кожни елементи бацилната ангиома могат да бъдат самотни, но често има няколко (понякога до няколко стотици или хиляди). Огнище започва с появата на ярки червени или лилави папули, които увеличават размера си, за да образуват здраво, болезнен при палпация възел 2-3 см в диаметър, покрити с втечнени или ерозирали епидермис. Неговата фондация е заобиколен от "яка" на отлепването на епидермиса, което дава приликата с piogennoi гранулом. Елементите са подредени по всички части на кожата често засегнати лигавиците на устата, гърлото и половите органи.

Когато хематогенен и лимфната разпространение на бактериална ангиома засяга предимно черния дроб, далака, най-малко - сърце, костен мозък, лимфни възли, мускулен централната нервна система.

Хистологично огнище бацилна ангиома е lobed структура с експресия капилярна пролиферация, но съединителната дял отделяне елемент е по-слабо изразен, отколкото при гноен гранулом. Полиповидно лезии често имат "яка" на подчинен епител в периферията, която осигурява още по-подобна на гноен гранулом. Ендотелни клетки, покриващи кръвоносните съдове, подуване и разпределени в съдови лумен. Около огнището разкрие неутрофили и левкоцитокластичен Детрит. Когато се оцветяват с хематоксилин и еозин разкрива клъстери с различни размери гранулирана базофилни клетки, бактериални природата на които може да се потвърди чрез биопсия посребряваше Uortinu-звездно (Warthin- звездно) или с помощта на електронна микроскопия. В неутрофилна инфилтрация е право пропорционална на броя на гранулирани агрегати.

За бацилната ангиома е различен. Понякога бактериална ангиома работи независимо. Поражението на вътрешните органи може да доведе до сериозни усложнения и смърт.

предварителна диагноза бацилна ангиома се определя на базата на клинични данни, но изисква лабораторно потвърждение: серологични (Ig G-антитела към Bartonella henselae), молекулярно биологичен (полимеразна верижна реакция, което позволява да се идентифицират ДНК Bartonella SPP в инфектираните тъкани.) по посребряваше биопсия материал звездно Uortinu- или кръвни култури, кожа и тъкан на висцерални органи на монослой култури от ендотелиални клетки. Рентгенография и MRI може да открие лезии във вътрешните органи. Компютърна томография помага диагностика и хепато-спленомегалия.

диференциалната диагноза на бактериална за ангиома проведено с гноен гранулом, сенилна хемангиома. Дерматофиброма. криптококоза.

Лечение бацилна ангиома включва прилагане навътре антибиотици: еритромицин (500 мг четири пъти на ден), доксициклин (100 мг, 2 пъти на ден), азитромицин (500 мг / ден), или ципрофлоксацин (750 мг, 2 пъти на ден). Курсът на лечение 8-12 дни.

Подобряване настъпва в рамките на 2 седмици. при рецидив бацилната ангиома прекарват кюретаж. Когато единични лезии, хирургично изрязване, Electrocautery, кюретаж, криотерапия комбинирани със системна терапия.