Атопичен дерматит локално лечение

Локално лечение - задължително и важна част от комплексното лечение на атопичен дерматит. То трябва да се извършва по диференциран въз основа на патологични промени в кожата.

Целта на локално лечение на атопичен дерматит - не само облекчаване на възпаление и сърбеж, но също така и да се възстанови с вода липиден слой и кожната бариерна функция, както и осигуряване на правилното и ежедневна грижа за кожата.

CIM - първа линия на лечение на обостряне на атопичен дерматит, както и лекарства начална терапия с умерени и тежки форми на заболяването. Засега няма точни данни относно оптималната честота приложения, продължителността на лечение, количества и концентрации на КИП за лечение на атопичен дерматит.

От съществено намаляване на тежестта на клиничните прояви на болестта може да се използва CIM периодично игрище (обикновено 2 пъти седмично) в комбинация с хранителни средства за поддържане на ремисия на заболяването, но само ако дългосрочна терапия е оправдано CIM вълнообразни курс на заболяването. Рискът от локални странични ефекти при лечението на CIM, особено съдържащи флуор и / или хлор (стрии. Кожата атрофия. Telangiectasia) особено на чувствителните зони на кожата (лицето, шията, бръчки), ограничава възможността от дългосрочно приложение на местно CIM с атопичен дерматит. Минимални странични ефекти имат не-халогенирани CIM.

В зависимост от способността да комуникира с цитозолни рецептори CIM, блокиране на активността на фосфолипаза А2 и намаляване образуването на възпалителни медиатори. с концентрация на активното вещество в CIM активност обикновено разделени в класа на активност (изолиран в класове Европа I-IV), обединени в 4 групи (Таблица. 36.3).

Общи препоръки за използването на CIM при деца:

- При тежки обостряния и локализиране на патологични кожни лезии на тялото и крайниците, лечението започва с CIM клас III. се препоръчва да се използват инхибитори на калциневрин за лечение на кожата на лицето и други чувствителни области на кожата (врата, гънки).

- За рутинна употреба при локализацията на лезии по тялото и крайниците при деца препоръчваме CIM клас I или II.

- Не използвайте клас IV CIM при деца под 14 години.

II. CIM с антибактериални и противогъбични свойства.

В присъствието или съмнението за инфекциозно усложнение показва разпределението в съчетание с антибиотици и противогъбични лекарства HA (+ бетаметазон клотримазол + гентамицин).

Адвантан (метилпреднизолон ацепонат 0,1%) оптимално бързо, за да помогне за облекчаване на сърбеж и възпаление на кожата в екзема. атопичен дерматит и алергичен дерматит при деца и юноши. Адвантан - високо активна кортикостероид немски. действа точно в лезията. Той не включва агресивен за флуор и хлор кожата, са типични за много CIM.

Разнообразие от форми Адвантан ви позволява да изберете ефективно лечение за деца от всички възрасти с всякакъв вид възпаление на кожата. При ярка болезнено възпаление е по-добре да се използва емулсия. В остро възпаление крем се препоръчва. Мехлемът обикновено е подходящ за юноши с субакутен и хронично възпаление. Мазна мехлем на безводна основа се използва при юноши с персистираща хроничен ход на заболяването, особено в ръцете и краката.

Оптимално бърз ефект и надеждна сигурност Адвантан доказано от многобройни клинични проучвания, така че всичките му форми могат да се използват при деца, като се започва от 4-месечна възраст в района, засегнат и 60% от тялото (най-ранна възраст и максимално използване на пространството между TGKS в България изброени в инструкциите за употреба).

Инхибитори на калциневрин. Локалните инхибитори на калциневрин (местни имуномодулатори) включват пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус - нестероидно лекарство, клетъчно-селективен инхибитор на продукцията на провъзпалителни цитокини. Той инхибира синтеза на възпалителни цитокини от Т-лимфоцити и мастни клетки. Инхибира освобождаването на медиатори на възпалението от мастни клетки, което води до предотвратяване на сърбеж, зачервяване и подуване. Тя осигурява дълготраен контрол на заболяването, когато се използва в началото на периода на обостряне.

катран препарати. данните трябва да се вземат под внимание възможните рискове за карциногенен ефект на катранени деривати. Тя се основава на проучвания на професионални заболявания сред тези, които работят с компонентите на катран.

Антисептици, използвани при лечението на атопичен дерматит, но доказателства за тяхната ефективност, доказани рандомизирани контролирани проучвания, не.

III. Овлажняващите (омекотители) средства за медицинска козметика. Овлажнители и омекотители са включени в настоящото стандартно лечение на атопичен дерматит, тъй като те се възстанови целостта на вода и липид от възбудена слоеве на епидермиса, за подобряване на кожната бариерна функция (corneotherapy) имат GCS спестяване на действие и се използва за постигане и поддържане на контрол на симптомите. Тези средства се прилагат към кожата редовно, всеки ден, най-малко два пъти на ден, включително и след всяко измиване или къпане, като фон на CIM и инхибитори на калциневрин. и освобождаването на атопичен дерматит, когато няма клинични симптоми на болестта. Тези средства подхранват и хидратират кожата, намаляване на сухота и намаляване на сърбеж.

Мехлеми и кремове по-ефективно възстановяване на повредени хидролипиден слой на епидермиса в лосиони. Максималната продължителност на действие е 6 часа (освен ако не е посочено друго в инструкциите за употреба), но прилагането на хранителни вещества и овлажнители трябва да бъде често. На всеки 3-4 седмици е необходимо да се променят хранителните вещества и овлажнители, за да се предотвратяват проявите тахифилаксията.

С подхранващи и овлажняващи средства включват традиционни (безразлични) и съвременни средства за медицински дерматологични козметични продукти (раздел. 36.4).

Традиционните средства, по-специално на базата на растителни масла или ланолин, имат няколко недостатъка: създаване на водоустойчив филм и често предизвикват алергични реакции. Ето защо, по-обещаваща са съвременните средства за медицински дерматологични козметични продукти. Най-разпространени са няколко специализирани програми дерматологични дружества / лаборатории: Байер (Dardia) Bioderma (програма Atoderm), Uriage, Ducret (програма A-Derma) Авен (програма за атопична кожа).

IV. Третата важна задача на локално лечение на атопичен дерматит е правилното ежедневна грижа за кожата (почистване, хидратиращ), което намалява патологичните промени в епидермиса и възстанови своята функция и предотвратяване обостряния, което също повишава ефективността на лечението и увеличава продължителността на отговор.

За почистване на кожата трябва да се прилага ежедневно кратко хладно (32-35 ° С) баня на 10 минути с леко детергент основа (рН 5.5), съдържащ не алкален. За тази цел се препоръчва да се използват средства лечебни дерматологични козметични продукти - шампоани, сапуни, мусове, гелове. Те имат мека измиване база без основа, ефективно почистване и едновременно омекоти, подхранват и овлажняват кожата без да дразни.