Атеросклеротичната стеноза на сънната артерия като причина за инсулт - сибирски Медицински
Ход - остро мозъчно-съдови инциденти, при които едно лице е нарушил различни функции (моторни, сетивни, говорни и т.н.), която контролира мозъка. В основата на всеки удар са съдови разстройства. Това може да бъде една празнина, спазъм, намалявайки (стеноза) съдове лумен или пълно затваряне (запушване). Тя продължава исхемичен инсулт, разработване остър спазъм, стеноза или запушване на кръвоносни съдове, които носят кръв към мозъка - двойката сънливи, паравертебрални и подключични артерии.
Задайте кардиолог или неврохирург. Online. Безплатно.
Задайте въпрос по кардиология
Задайте въпрос неврохирургия
Най-честата причина за стесняване или запушване на артерия е отлагането на вътрешните стени на плаките атеросклеротичните кораб (фиг. 1). Плака се състои от съединителна тъкан, на холестерола в кръвта и други мастни вещества. Увеличението на плака стеснява артериите и забавя притока на кръв. На плаките могат да образуват кръвни съсиреци - съсиреци, предотвратяване на по-нататъшно кръвен поток. Части от тромб или атеросклеротична плака могат да бъдат разделени и попадат в кръвния поток в мозъчната артерия. В резултат на това там е така наречената мозъчна емболия - запушване съд емболия. Във всеки случай - увеличаването на атеросклеротична плака, тромб или емболия - намалени или напълно затваря лумена на съда предоставяне на една или друга страна на мозъка. Резултатът е влошаване или изчезването на някои човешки функции, докато изведнъж, бърза смърт.
Фиг. 1. атеросклеротична плака в лумена на сънната артерия.
Повечето хора с увреждания на артериите, хранещи мозъка, нямат никакви симптоми на болестта. При наличие на признаци на заболявания на кръвообращението на мозъка, дори малки, риска от исхемичен инсулт увеличава няколко пъти. Най-честите симптоми са главоболие, световъртеж, слабост или изтръпване в някоя част на тялото: езика, на лицето, ръцете или краката, най-често от едната страна; нарушено зрение, нарушение на говора. Тези симптоми се появяват изведнъж и изчезват в рамките на няколко минути или часове. Те се наричат преходни, т.е. следващите, исхемични атаки. В 30% от хората, които са пострадали исхемична атака, в следващите случаи на мозъчен инсулт.
Предотвратяване на инсулт е възможно, когато пациентът се намери стеноза на артериите и се опитват да го отстранят, възстановяване на притока на кръв към мозъка.
Рискови фактори за инсулт
- Захарен диабет
- високо кръвно налягане
- Хранене мазни храни
- наднорменото тегло
- Повишени кръвни съсиреци
Диагностика на каротидни артерии, които се хранят мозъка
С цел да се определи дали пациентът има артериални стенотични лезии или не, лекарят ще го прегледа. Дори при липса на субективните симптоми на лекаря на болестта може да слушат шума на артериите, причинени от кръвния поток чрез стенотична част на плавателния съд. Ако е необходимо, на пациент ултразвуков доплер церебрални артерии ще бъдат назначени (UZDG MAG) или магнитен резонанс (MRI), или ангиография. Всеки от тези методи има свой собствен изследователски доказателства.
Ултразвуков доплер в света е "златен стандарт" за скрининг на артериосклероза, т.е. Лекарите използват този метод за масово изследване на хора, за да се идентифицират лицата с това заболяване. Тя е достъпна, по-евтино в сравнение с други методи. Doppler ултразвук открива промяната в обема на кръвния поток в съда, степента на стесняване на кораба, в съответствие с определени характеристики могат да показват, че причина стесняване на кораба е атеросклеротична плака в стена (фиг. 2). Ако една артерия стеснени от 50% или повече, за по-подробна оценка на състоянието на лекаря съд може да препоръча на ангиографията на пациента - ренгеноконтрастните учебни кръвоносните съдове.
Фиг. 2. ултразвуков доплер на каротидните артерии. Стеноза (горе) и усуканост (пречупване) на каротидните артерии (по-долу).
MRI - е компютърна проучване и проучването на метод, той е по-скъпи UZDG почти 4 пъти. Индикациите за този метод на разследване са заподозрени патологични промени в мозъчните структури, включително и в кръвния поток, който се намира във вътрешността на черепа (фиг. 3).
Фиг. 3. MRI реконструкция на brachiocephalic артерии.
. (Магнитен резонансна ангиография артерии белите стрелки показват: стесняване (стеноза), полето вътрешната каротидна артерия (А), стеноза на лявата каротидна артерия и блокирането (запушване) право (В), запушване на лявата вътрешна каротидна артерия (В); стеноза на полето гръбначния артерия (D); кримпване на дясната и лявата каротидни артерии (D)).
Ангиография - това е най-точният метод, който позволява да се види на екрана, рентгенов апарат, който се провежда в бутилката (Фигура 4). От началото му, ако пациентът е претърпял инсулт, според ултразвуков доплер разкри MAG значително ограничи вазоконстрикция на притока на кръв, което е с висок риск от инсулт рецидив. Изследвания се провеждат в специална операционна зала, оборудвана с рентгенова единица.
Фиг. 4. критични стеноза на вътрешната каротидна артерия (ангиография).
По време на ангиография, много тънък катетър се вкарва в артерия на крака и се премества в съдовете на врата. Място на катетъра се третира с антисептични и изтръпване. След това катетърът се вкарва през контрастно средство, което видими артериите на мозъка, при рентгенови лъчи. Лекарят ще генерира артерия стрелба. Ако има стеноза или оклузия на артериите - те са открити.
В зависимост от получените резултати и лекарят реши да предлагат на пациентите най-добрият метод на лечение за него. Или ще бъде операция на отворен съд, което ще направи съдови хирурзи или интраваскуларна операция, осъществявана от рентгенови хирурзите на.
Хирургично лечение на артериални стенози
Към днешна дата, в света най-напредналите и по-малко травматичен начин за лечение на стенози и да е периферно стентиране артерия е техен. Както превенция на мозъчен инсулт, каротидна стент се извършва върху гръбначни животни, субклавиална артерия, т.е. тези, които предоставят на кръв към мозъка.
Стентиране нарича определяне на стент на артерия врата, която е метална тръба, състояща се от клетки. Ctent - протеза. Той, както и рамката, поддържа една артерия в разширено състояние, не позволява тя да се разсее. Поради това се възстановява вътрешен лумен артерия този начин се подобрява кръвоснабдяването на мозъка.
Стентиране на артериите хранене мозъка, винаги се извършва със специално защитно устройство - филтър (Фигура 5.). Той е с метална рамка с мембраната и служи като защита от microembolism мозъчните съдове по време на операция. Стент филтър представлява един комплекс.
Фиг. 5. Защитно устройство (филтър) след стентиране на каротидни артерии.
Първите етапи на процедурата на стент на артериите на мозъка, по същия начин, както я ангиография: пробиване на феморалната артерия, притежаващи катетъра съдове на врата и въвеждането на контрастно средство.
Настройка на водещия катетър в засегнатата артерия атеросклероза, лекарят провежда проводник с филтър над мястото на стесняване артерии. След това, в зоната за диригент на стеноза на стента, която, напукване, го избутва плаката в стената на кръвоносния съд, като по този начин възстановяване на лумена. На монитора, лекарят може да видят и оценят резултата. В края на интервенцията се отстранява на филтъра и водещия катетър. Стентът остава в артерията постоянно, да бъдат пазени в отворено състояние. След стентиране, пациентът известно време, назначеният лекарят прекарва в болницата.
В следоперативния период
След изписване от болницата, за да го всички препоръките на лекуващия лекар трябва да се спазват стриктно и редовно да взимат лекарства, предписани за него. На това зависи успеха на операцията. Ние трябва да бъдем подготвени за дългосрочно приемане на лекарства. И да се отървете от страха от пристрастяване към лекарството. Алтернативата тук е прост: или сте на лекарства, или - инсулт се случи отново.
Това е, преди всичко, на антитромбоцитна - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Този така наречен "защитени" аспирин, тоест тези, които не вредят на лигавицата на стомаха, както и много мощен антиагреганти клопидогрел (Plavix).
Стентиране не е лек за атеросклероза. За да се намали възможността за образуването на нови атеросклеротични плаки в артериалните стени изисква дългосрочно приложение на статини (лекарства, които пречат на развитието на атеросклероза и нормализира нивото на холестерола в кръвта). И не забравяйте да стриктен корекция на кръвното налягане. Не само постоянно измерване на кръвното налягане, но също така и да се наблюдава, че тя не се повишава над 140/90 mm Hg. Чл. използване на индивидуално избрани антихипертензивни лекарства. Трябва редовно да посетите невролог, когато нови жалби трябва незабавно да се консултират с лекар.
Пациентите, подложени на операция стентиране, не стават инвалиди, напротив, коронарен стент подобрява качеството на живот в продължение на много години. За хората с увреждания причинява инсулт и неговите усложнения. Когато стента се държи като мярка животоспасяващо, когато вече е получил удар, когато дадено лице получава увреждане на базата на ефектите от инсулт, а не факта на стента.
В случаите, когато стентиране не е възможно, пациентите се предлагат операция, за да отворите съдове - ендартеректомия на сънната артерия (фигура 6). С тази операция, на кораба се отвори и плаката се отстранява хирургически инструменти.
Фиг. 6. ендартеректомия на сънната артерия.
Ако са симптомите на преходни нарушения на мозъчния кръвоток (преходни исхемични атаки) - свържете се с Вашия лекар. Не забравяйте -insult могат да бъдат предотвратени!