Астмата изследвания, провокативни тестове

Бронхиална астма: проучване, провокация тестове

Вдишването M holinostimulyatora - Мишките - предизвиква свиване на бронхите в повечето пациенти с бронхиална астма. лица с анамнеза за бронхиална астма, както и при пациенти с алергични заболявания на горните дихателни пътища. Бронхоспазъм при метахолин инхалация наблюдава по-малко от 10% от нормалното. Това може да бъде причинено от неотдавнашното инфекция на горните дихателни пътища (в рамките на последните 6 седмици.), Последно ваксинация. контактни алергени и вещества, замърсяващи въздуха. Фалшиви положителни реакции, наблюдавани по време на метахолин предизвикателство по време на лечението с бронходилататори.

FEV1 се определя преди пробата и след 2-3 минути. след инхалация на физиологичен разтвор и различни дози mitaholina. ФЕО1 Намалете след физиологичен вдишване не трябва да надвишава 10%.

Проба с метахолин считат за положителни, ако FEV1 се намалява с повече от 20% в сравнение с контролата (физиологичен разтвор инхалация). Инхалираният метахолин - 1-5 вдишвания - започват с концентрация от 0.075 мг / мл чрез удвояване на всеки 5 минути. до положителна реакция. Липсата на отговор на максималната концентрация на метахолин - 25 мг / мл - пробата се счита за отрицателна. В бронхиална астма, бронхоспазъм обикновено се случва, когато се инхалират концентрация метахолин от 16 мг / мл.

Често за предизвикателство с метахолин вместо хистамин се използват. Пробата се провежда по същия начин, както метахолин. Първоначалната концентрация на хистамин - 0,03 мг / мл. максимална - 10 мг / мл.

Други провокационни тестове включват физически упражнения, вдишване на студен сух въздух, вдишване хипотоничен разтвор на натриев хлорид.

Ако въз основа на историята на данни не успява да идентифицира връзката между пристъпи на астма и действието на алергените откриват с помощта на кожни проби и определяне на специфични IgE, провокация тестове, проведени с тези алергени. Трябва да се отбележи, че тези тестове са технически сложни, те отнеме време и може да предизвика остри и забавено начало на астма.

Провокативно тестове с метахолин, хистамин и алерген трябва да се извършват от лекар и само интериктиалния период когато FEV1 е не по-малко от 75% от нормалните стойности.

тестове за провокация с алергени се извършват по същия начин, както в теста с метахолин.

Провокативно изследвания започват с 5 инхалации на алерген разреждат 1: 1000000, тогава концентрацията последователно увеличаване: 1: 500 000, 1: 100 000, 1: 50,000, 1: 10,000, 1: 5000, 1: 1000, 1: 500 и 1: 100. Интервалът между всмукванията алерген трябва да бъде най-малко 10 минути. Една проба се счита за положителна, ако вдишването предизвиква намаляване на FEV1 не по-малко от 20% (в сравнение с базовата линия), която се поддържа в продължение на 10-20 минути. При вдишване алерген, разредено 1: 100 никаква реакция, пробата се счита за отрицателна.

За едно изследване може да бъде проведено с проба от само един алерген. Ако състоянието на пациента позволява, един ден преди изследването отмените бронходилататори. кромолин и Н1-блокери. Докромил и астемизол трябва да се вдига escht преди. Най-изразен инхибирането на реакция по време на провокационни тестове причина бета adrenostimulyatorov. Кортикостероидите могат да инхибират забавена реакция на алергена.

Ако непосредствената реакция към алергена не присъства, пациентът предупреди, че след 4-12 след провокация тестове ч. Може да се забави появата на астма. В тежка незабавна реакция на пациента се наблюдава в продължение на поне 12 часа.