Аспирин, тъй като е използва за кардиолози
Аспирин, тъй като е: използвайте случаи кардиолози
- антитромботично terapiya- е един от методите за лечение на сърдечно-съдови заболявания: коронарна болест на сърцето, ангина, инфаркт на миокарда и профилактика на церебрален исхемичен инсулт.
- Коя група от лекарства, използвани до този момент?
- разпознаване на атеротромбоза патогенеза на повечето сърдечно-съдови заболявания, аванси в изследването на молекулни механизми на тромботични прояви влияе на развитието на антитромботична терапия и допринася за появата на нови лекарства.
Съвременните антитромботични лекарства влияят върху съсирването на кръвта чрез инхибиране на тромбоцитната функция и инхибиране на коагулационната каскада, както и в състояние да унищожи образуват съсиреци и възстановяване на проходимостта на артериите.
Широк спектър от лекарства - е ацетилсалицилова киселина в различни изпълнения.
- Каква е антитромботичен ефект на ацетилсалицилова киселина?
- Същността е много прост - ацетилсалицилова киселина се абсорбира в кръвта се обработва, се трансформира в активното вещество директно действащи върху тромбоцитната съсирване. Това не позволява на тромбоза.
- На 100% предотвратена, или има нюанси?
- Разбира се, има и нюанси. препарати ацетилсалицилова киселина имат странични ефекти, главно свързани с стомашен кървене и поява на стомашна язва и дуоденална язва. Освен това, ацетилсалицилова киселина влияе на свойствата на кръвта - намалява броя на тромбоцитите. Има и други странични ефекти, свързани с индивидуалните характеристики на организма и чувствителността към лекарството.
Вторият аспект на проблема се крие във факта, че, за съжаление, не всички пациенти "помага" ацетилсалицилова киселина, т.е. при някои пациенти, ефективността на лечението с този медикамент е намалена.
Устойчивост на ацетилсалицилова киселина на различни диапазони на данни от 10 до 30%.
- В това, което изглежда съпротива?
- За съжаление, диагностициране на резистентност към ацетилсалицилова киселина невъзможно. Има, разбира се, сложна техника, чрез която може да се определи концентрацията на лекарството в кръвта, урината, и така нататък, но те не са широко разпространени. Ето защо ние Ви предпише лекарства, ацетилсалицилова киселина при пациенти с кардиологични профил, например, лица, които са претърпели инфаркт на миокарда, които не са противопоказани. Препоръчително е да се използва 75-100 мг ацетилсалицилова киселина дневно. Лечението трябва да продължи за неопределено време.
- "за неопределено време" - което означава живот?
- И може да формира резистентност към лекарството при продължително приложение на аспирин?
- Това е възможно, но, въпреки това, по-голямата част от съпротивлението - е характеристика на организма.
- Как да изберем правилната доза?
- има стандартна доза по време на антитромботична терапия. Според международни експерти, минимум действа доза - 75 мг или 100 мг.
- Има ли други продукти, в допълнение към ацетилсалицилова киселина, активни срещу кръвни съсиреци?
- Има едно лекарство, което действа върху тромбоцитите - клопидогрел. Ако ацетилсалицилова киселина блокиране на агрегирането на тромбоцитите чрез друг механизъм, и клопидогрел - чрез друг. Може да блокира тромбоцитите веднъж по два начина, в този случай, както и пациенти, приемащи аспирин и клопидогрел, като по този начин повишаване на ефекта на действие антитромбоцитна. Такова лечение се предписва на пациенти, които са монтирани на стента в коронарна артерия или миокарден инфаркт пациент.
Третият медикамент, използван като антитромботична терапия се отнася до групата на антикоагуланти - варфарин. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Един от първите известните лица, които са получили варфарин е президентът на САЩ Duayt Eyzenhauer, който е назначен като варфарин след сърдечен удар през 1955.
- Механизмът на действие е същият, както при използване на антитромбоцитна терапия?
- No. Варфарин действа директно върху кръвен съсирек, който пречи на развитието на кръвни съсиреци се дължи на ефекта на фактори на кръвосъсирването. Разбира се, в тази група лекарства имат противопоказания.
- Като избрана доза на варфарин?
- В лабораторните показатели - INR (международно нормализирано съотношение). В болници, по-голямата част от лечебни заведения на републиката, тези възможности са на разположение. В някои клиники Казан - също. Скоростта на данните трябва да бъде от 2-3 единици. Ако повече от три - това е рискът от кървене, ако най-малко две - кръвта е много дебела и възможно тромбоза.
- Има ли алтернатива на варфарин, без да избирате показатели INR?
- Да. Такива антикоагуланти днес съществуват и това е тяхното предимство.
- Може ли profilaktirovat инфаркт на миокарда, използвайки антитромботична терапия?
- Въпросът е много сложно, тъй като появата на инфаркт на миокарда е цяло маса фактори и предотвратяване на инфаркт на миокарда е изключително трудно. Това не само ефекти върху кръвта, но и върху устойчивостта на организма към стреса и холестерола и високото кръвно налягане и диабет. Приемът на аспирин, а не решаване на проблема. Първичната профилактика на миокарден инфаркт трябва да включва, на първо място, здравословен начин на живот, физическа активност, храненето, отказване от тютюнопушене.
- за здравословен начин на живот се добавя и антитромботична терапия и лечение със статини.
- Колко се дължи на антитромбоцитна терапия след коронарен байпас?
- Пациентът трябва да се вземат най-малко аспирин и статини, а "за неопределено време." Нашите пациенти често оставят в болницата с мислите "операция се извършва - аз съм здрав", и да започнат да водят нездравословен начин на живот, тютюнопушене, употреба на алкохол, не вземат под внимание препоръките на лекаря за използването на антитромботична терапия и така нататък. По този начин се забравя, че атеросклерозата - процес, който се намира във всички съдове. Това не е апендицит, тя е обща процес, така че трябва да се реши проблема цялостно и антитромботична терапия и лекарствена терапия със статини е задължително, както и здравословен начин на живот - живот.
От историята на варфарин
Scientist Carl Link работи за разработване на по-мощни кумарина като антикоагуланти за използване като отрова за гризачи, в резултат на което през 1948 г. се синтезира варфарин. Името "варфарин" (Eng. Варфарин), получена от съкращения WARF (Engl. W isconsin А lumni R esearch F oundation) + приключва -arin. Предлагам връзка с кумарин. Варфарин за първи път е регистриран като отрова за гризачи в Съединените щати през 1948 г. и веднага става популярен.
След събитията през 1951 г., когато наборна американската армия е неуспешният опит да се самоубие, като на няколко дози варфарин в състава на отровата за гризачи и напълно възстановени в болницата, където е въведена витамин К (вече известен като специфичен антидот), вече са започнати проучвания за прилагането варфарин като терапевтично антикоагулант.