Аспергилоза, болестта и лечението на народни лекарства и
Аспергилоза: Бързо описание
Аспергилоза - благоприятна микоза, характеризиращ се с първична лезия на белия дроб; при имунокомпрометирани пациенти често завършва пагубни (особено в неутропения, или при пациенти с трансплантация на костен мозък). Клиничните прояви: от алергични реакции към разпространени лезии.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- B44 - аспергилоза
Аспергилоза: причини
Патогени - навсякъде общи гъбички от рода Aspergillus (унищожаване на човешки причинява около 20 вида). Епидемиология. Инфекцията се извършва чрез инхалиране от гъбична конидии или в контакт с него на повърхността на раната. Незаразни болести и лицето не се предава от човек. Тъй като Aspergillus са често срещани при пациенти с дефекти в имунната система, те са особено опасни.
Алергична аспергилоза • • неприсъщ алергичен алвеолит - дифузно остро самоограничаващо пневмония; наблюдава при пациенти с нормална имунна статус. Разработва като незабавна реакция на свръхчувствителност към масивна вдишване на гъбични спори • Алергичен бронхопулмонална аспергилоза се придружава от образуване на "летлив" ( "роуминг"), белодробни инфилтрати и слуз тапи; вторично на алергична реакция към гъбички. Почти всички пациенти, чувствителни към Aspergillus конидии Ag. Почивка в бронхите конидии стимулира синтеза на IgE. Прогнози достатъчно лезии е променлива и зависи от състоянието на имунния статус на човека (възможен смъртен изход при тежки имунодефицитни).
• бронхопулмонална аспергилоза • не са агресивни. Заболяването се развива след поникване на конидии в бронхиалната лумена с последващо нарастване на повърхността си. За типичните симптоми на бронхит. Характеризира се с еозинофилия и "летлив" инфилтрати в белите дробове. В някои случаи заболяването е самоограничаващо се инфилтрати спонтанно в рамките на 2 до 4 седмици, а в други - да се развият инвазивни лезии с лоши резултати • Инвазивна. Най-честата патология при хора с имунна недостатъчност. Разработва време на поникване хифи извън стените на бронхите и белия дроб участието на паренхимни. Характеризира се с хронично възпаление на белодробните инфилтрати и еозинофилия. Може хематогенен процес disseminirovanie в черния дроб, далака и бъбреците. Заболяването може бързо да доведе до смърт на пациента или на образуването на кухини в белите дробове (поради разрушаване на белодробен паренхим).
• аспергилома (Aspergillus мицетома, терминът също така се отнася до всеки инфекциозен гранулом индуцирани видове Aspergillus) - сферична мицелна маса (обикновено Aspergillus fumigatus) и клетъчен детрит която възниква в съществуващите белодробен кухина на 2 см в диаметър; развитие на асперогилома не е съпроводено с инвазивен растеж. Асперогилома обикновено се наблюдава при пациенти, страдащи от туберкулоза или други грануломатозни процеси белите дробове. В редки случаи се идентифицират мозъчната асперогилома. Отглеждане аспергилома може да повреди стена на съседния кръвоносния съд и да причини кървене, понякога фатален край.
• дисеминирана аспергилоза обикновено се наблюдава при пациенти с имунен дефицит. Патогенът хематогенно разпространение; може да се защити от всички органи (най-често на белите дробове, на централната нервна система, бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза). Клиничните прояви са хронични. Най-честите симптоми: кашлица, температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, чувство на общо неразположение. Почти винаги завършва със смърт на пациента • Aspergillus ендокардит придружен от силен клапна и ендокарда. Често фрагменти на колонии от гъбички предизвикват белодробна емболия или церебрални кръвоносни съдове, бъбреците и далака • аспергилоза CNS проявява форма огнища на хеморагична некроза и (рядко) развитието на менингит. В някои случаи, появата на заболяване, причинено от въвеждането на агента по време на операция или интравенозни замърсени разтвори.
• Кожна аспергилоза - разработва самостоятелно или като проява на дисеминирана аспергилоза; картина на лезии разнообразни, характеризиращи се с образуване на дискретни розови папули; по-късно те се разязва microabscesses формацията.
• Aspergillus mikokeratity развива в травматични или патогени имплантации хематогенен дрейф. По-голямата броя на лезиите докладвани при хора с имунна недостатъчност; обикновено води до ендофталмит.
• Aspergillotoksikoz - общото наименование на токсикоза настъпва консумирането на храни, замърсени с плесен гъбички от рода Aspergillus (токсични агенти - афлатоксини); характеризиращ се с лезии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, нервната система, както и ринит, конюнктивит.
патоанатомия
Хистологично изследване на проби от тъкани разкрива некроза, хеморагични инфаркти инвазивен лезия на кръвоносните съдове; материалът трябва да се търси гъбична хифи.
Аспергилоза: Диагностика
Лабораторните изследвания • алергична бронхопулмонална аспергилоза. На заболяване посочват: • • еозинофилия положителни кожни тестове за Аг Aspergillus • утаяват антитела към Аг серум Aspergillus • увеличаване на концентрацията на IgE в серума инвазивна аспергилоза • • Положителен храчки и бронхиална промивка. Изолиране и култура на Aspergillus не е твърде много проблеми, но за да се определи дали те са патогени или гъбични спори замърсят пробата след неговия избор, често е невъзможно • Определяне на хифите на гъбата в биопсии • бактериологично изследване на кръвта, не дава положителен резултат.
Специални проучвания
Рентгенография на гръдния кош. "Летливо" инфилтрация в алергична бронхопулмонарна аспергилоза; образуване обемен сферична в аспергилома; или възлова фокусни инфилтрати и изтичане, образуването на кухини в инвазивна аспергилоза • бронхоскопия, бронхиални промивки, бронхоалвеоларен лаваж или трансторакалната тънка игла аспирация биопсия. Изследването на пробите помага да разкрие характерните патологични изменения в биопсия на белия дроб • Open дава точна диагноза, но индикациите за провеждането му са зависими от състоянието на пациента.
Аспергилоза: Лечение Методи
провеждане тактики
Алергичен аспергилоза • Екзогенни алергичен алвеолит - симптоматична терапия • Алергичен бронхопулмонална аспергилоза - GC • аспергилома • Лечение варира от консервативно управление на пациента за резекция кухина в случаите на тежка хемоптиза • противогъбични химиотерапия рядко дава клинична полза • инвазивна аспергилоза • Противогъбични средства / O във високи дози • Лечение на основното заболяване • Лекарства, коригиране на имунния статус.
Drug избор
Екзогенни алергичен лезия • алергичен алвеолит - бронходилататори, cromoglicic киселина, HA • Алергичен бронхопулмонална аспергилоза - GC аспергилома • - • ч е рядко инвазивна форма - амфотерицин В в големи дози (до 1 мг / кг / ден).
алтернативни продукти
Итраконазол • Други имидазолови производни.
оперативна терапия
аспергилома показано в (в отсъствието на консервативна терапия ефект).
усложнения
Алергична - бронхиектазии, белодробна фиброза, хронична обструктивна белодробна болест • асперогилома - хемоптизис • Инвазивна - метастазирал инфекция на централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други органи.
Курс и прогнозиране
Алергична - прогноза за лечение е добро; при липса може да прогресира до тежка фиброза, хронична обструктивна белодробна болест • асперогилома - прогноза зависи от основното заболяване Инвазивна • - лоша прогноза.
• МКБ-10 Б44 аспергилоза