Arifon® забавят втвърдяването заболявания - медицинска помощ

Лекарствена форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

таблетки с контролирано освобождаване, покрити бели, кръгли, двойно изпъкнали.

Помощни вещества: лактоза, хидроксипропил метилцелулоза, повидон, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, макрогол 6000, глицерол, титанов диоксид.

15 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки картон.

Антихипертензивни (диуретик) получаване на производно на сулфонамид, съдържащ индоловия пръстен. Според фармакологичните свойства на индапамид е в близост до тиазидните диуретици.

Индапамид увеличава уринарна екскреция на натрий, хлор и в по-малка степен, калиеви и магнезиеви йони, които се придружават от повишена диуреза. Индапамид има антихипертензивна активност при дози, които не са ясно изразен диуретично действие.

Механизмът на действие поради промяна индапамид трансмембранния йонен ток (основно - калций), което води до релаксация на съдови гладкомускулни клетки, както и повишена синтеза на PGE2 простагландини и простациклин PGI2 (вазодилататор и инхибитор на агрегирането на тромбоцитите).

Лекарството намалява хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Индапамид е ефективен при пациенти с един бъбрек.

Индапамид има антихипертензивна активност при дози, които не са ясно изразен диуретично действие.

В таблетките, забавяне ArifOn активното вещество е в специална матрица носител, който осигурява постепенно освобождаване на индапамид в стомашно-чревния тракт. Освобождаване индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.

След перорално приложение на еднократна доза Cmax се достига след 12 часа. Повтаря приеми индапамид колебания в плазмените концентрации в диапазона между приеми на две дози намалени.

Приемът на храна забавя скоростта на абсорбция на лекарството, но не влияе на размера на абсорбираната съединение.

Има вариации при равнища на усвояване на наркотици.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 79%. Css постига след 7 дни от редовен прием.

Предозиране ArifOn ретард индапамид не натрупване в организма.

Метаболизма и екскрецията

Индапамид Метаболизъм и извежда под формата на неактивни метаболити, основно в урината - 70% и изпражненията - 22%.

Т1 / 2 от 14-24 часа (средно 18 часа).

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

При пациенти с бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните параметри ArifOn забави не се промени.

Arifon кретен назначен интериор до 1 таб. / Ден, за предпочитане сутрин.

Повишаването на дозата не води до повишен антихипертензивен ефект, но подобрява диуретичен ефект.

От водно-електролитния баланс: намаляване на нивото на калий и развитие хипокалемия (особено изразено при пациенти с риск). Според клиничните проучвания хипокалемия (концентрация калиев йон в кръвната плазма на ≤ 3.4 ммол / л) се наблюдава при 10% от пациентите, получаващи Arifon забавят. Намаляването на съдържанието на калий под 3.2 ммол / л след 4-6 седмици на индапамид се наблюдава при 4% от пациентите. След 12 седмици лечение средното намаление на концентрацията на калиев йон в плазмата е 0.23 ммол / л.

Възможна хипонатриемия, придружено с хиповолемия, дехидратация и ортостатична хипотония. Едновременно загуба на хлорен йон може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза, честотата и тежестта на която е малка.

В редки случаи - повишаване на нивото на калций в организма.

От страна на метаболизма: възможно увеличение на карбамид и глюкоза в кръвната плазма.

От кръвотворната система: рядко - тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, костно-мозъчна аплазия.

От храносмилателната система: рядко - повръщане, запек, чувство за сухота в устата; в редки случаи - панкреатит.

Алергични реакции при пациенти, предразположени към алергични реакции са възможни кожни прояви на свръхчувствителност към лекарството; хеморагичен васкулит, обостряне на SLE.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: редки - замаяност, умора, парестезия, главоболие (тези реакции обикновено се провеждат при ниска доза); при пациенти с чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия.

Повечето странични ефекти са дозозависими, и тяхната честота се намалява при прилагане на лекарството в минимално ефективна доза.

- тежка бъбречна недостатъчност;

- едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала;

- повишена чувствителност на индапамид и други сулфонамидни производни.

Бременност и кърмене

Като правило, Arifon кретен не се препоръчва по време на бременност, включително за отстраняване на физиологичен оток. Трябва да се има предвид, че диуретици могат да причинят fetoplacental исхемия и да доведе до нарушаване на плода.

Поради факта, че индапамид се екскретира в майчиното мляко, не се препоръчва употребата на лекарствения продукт по време на кърмене.

Предпазни мерки трябва да се използва при пациенти с нарушена чернодробна функция и бъбреците, болести на водния и електролитен баланс, увеличаване на интервала QT на ЕКГ, или изтощени пациенти, получаващи комбинирана терапия с хиперпаратироидизъм, диабет, подагра, повишени нива на пикочна киселина.

Както с лекарството включват лактоза, целта е противопоказан при пациенти с непоносимост към лактоза, галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза.

В назначаване ArifOn ретард при пациенти с диабет е изключително важно да се контролира нивото на глюкоза, особено в присъствието на хипокалемия.

В назначаването на тиазидни диуретици при пациенти с чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия. В такива случаи, лекарството трябва да се преустанови незабавно.

Пациентите в напреднала възраст QC се изчислява, като се вземат предвид възрастта, теглото и пола на пациента от Cockcroft. За възрастни мъже: QC (мл / мин) = (/ 140 - възраст / телесно тегло х / кг /) / (72 х серумен креатинин / мг / дл /).

За жените: резултата за изчисление трябва да се умножава по 0.85.

Забележете, че в началото на лечението, пациентите могат да изпитват намаляване на скоростта на гломерулната филтрация поради хиповолемия, което се причинява от загубата на вода и натриеви йони при пациенти, получаващи диуретици. Като следствие, плазмата може да бъде увеличена концентрация на урея и креатинин. Когато бъбречната функция е нарушена, като временна бъбречна недостатъчност обикновено протича без последствия. Въпреки това, когато състоянието на пациента вече съществуваща бъбречна недостатъчност може да се влоши.

Когато хипокалемия бъде подходящо лечение, като се избягва употребата на наркотици, причиняващи тип аритмия "пирует".

Трябва да се има предвид, че Тиазидите могат да намалят екскрецията на калций в урината, което води до ниска време и хиперкалциемия. Значителна хиперкалцемия може да е следствие от по-рано недиагностицирани хиперпаратиреоидизъм.

Ако спрете да приемате диуретици в началото функция на паращитовидните жлези.

Когато се прилага едновременно с други антихипертензивни средства забавят ArifOn доза трябва да бъде намалена, поне в началото на лечението.

При пациенти получаващи индапамид евентуалното положително по време на допингов контрол при спортисти.

Употреба при педиатрия

Поради липсата на достатъчно клинични данни за продукта не се препоръчва за употреба при деца и юноши до 18 години.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

Действието на веществата, които изграждат ArifOn забавени, не води до нарушаване на психомоторни реакции. Имайте предвид обаче, че в някои случаи с понижаване на кръвното налягане може да се случи отделни реакции (особено в началото на терапията, или комбинация от няколко антихипертензивни лекарства). В този случай, способността да участват в дейности, които изискват голямо внимание и психомоторна скорост на реакцията може да се намали.

Индапамид дори в много високи концентрации (до 40 мг, т.е. 27 пъти по-висока от терапевтичната доза) не е токсичен ефект.

Симптоми: възможни нарушения на водно-електролитния баланс (хипонатремия, хипокалемия), гадене, повръщане, хипотония, спазми, замайване, сънливост, объркване, полиурия или олигурия, анурия завършващи (поради хиповолемия).

Лечение: спешни мерки за отстраняване от тялото на лекарството: стомашна промивка и / или прилагане на активен въглен, последвано от възстановяване на нормалното водно-електролитния баланс.

Неприемливо лекарствена комбинация

При едновременно използване на тиазидни диуретици и лекарства литий може да увеличи концентрацията на литий в кръвната плазма, придружен от появата на симптоми на предозиране (поради намаляване екскреция на литий). Ако е необходимо, целта на комбинацията трябва да бъде внимателно избрана доза лекарства, постоянно наблюдение плазма литиеви концентрации.

С едновременното използване на диуретици с астемизол, bepridilom, еритромицин (w / w), халофантрин, пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин увеличава вероятността от аритмии като "пирует". Това състояние може да допринесе за хипокалиемия, брадикардия или удължен интервал на QT интервала.

Комбинации, които изискват специално наблюдение

Когато се прилага едновременно с нестероидното противовъзпалително лекарство (за системно приложение), салицилати високи дози могат да понижат хипотензивното действие на индапамид. Със значителна загуба на течности може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради резкия спад на гломерулна филтрация). Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства по време на лечението Arifon кретен трябва да бъдат компенсирани за загубата на вода и внимателно следи бъбречната функция.

С едновременното използване на индапамид с други лекарства, които могат да предизвикат хипокалиемия, включително с амфотерицин В (w / w), глюко- и минералокортикоиди (за системно приложение), tetrakozaktidom, лаксативи, стимулиране на чревната подвижност, увеличава риска от хипокалиемия поради ефекта на добавка (изискват постоянно наблюдение на нивото на калий в кръвната плазма и, ако е необходимо, подходящо лечение).

При едновременно използване на тиазидни диуретици с GCS tetrakozaktidom за системно приложение намаляване хипотензивен ефект поради задържане на вода и натриеви йони под влиянието на SCS.

Когато се прилага едновременно с сърдечни гликозиди може да увеличи токсичен ефект на последната поради хипокалиемия (трябва да се следи нивото на калий в ЕКГ кръв и плазма).

При едновременно използване на индапамид с баклофен, отбелязани повишена хипотензивен ефект (необходимо за компенсиране на загубата на вода и ранно лечение внимателно наблюдение бъбречна функция).

При едновременно използване на индапамид и калий-съхраняващи диуретици (включително амилорид, спиронолактон, триамтерен) не може да се изключи напълно възможността за хипокалемия или хиперкалиемия, особено при пациенти с диабет и бъбречна недостатъчност. В такива случаи е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвната плазма, ЕКГ параметри и, ако е необходимо, лечението.

При едновременното приложение на индапамид и антиаритмични лекарства, които могат да предизвикат аритмия тип "пирует" (включително хинидин gidrohinidina, дизопирамид, амиодарон, bretiliuma, соталол), рискът на това състояние се увеличава (особено срещу хипокалиемия, брадикардия, първоначално слота удължен QT). Ако е необходимо, целта на комбинацията трябва да следи нивото на калий в кръвната плазма и интервал QT, настройване на режима на дозиране.

С едновременното използване на диуретици и метформин могат да причинят лактатна ацидоза, който е свързан, както изглежда, с развитието на функционална бъбречна недостатъчност, причинена от действието на диуретици ( "линия" до голяма степен). Не се препоръчва използването на метформин в комбинация с Arifon ретард в нивото на креатинин по-висока от 15 мг / л (135 пикомола / л) при мъжете и 12 мг / л (110 пикомола / л) при жените.

При прилагането на йод-съдържащи контрастни вещества трябва да се има предвид, че диуретично действие на индапамид увеличава риска от бъбречна недостатъчност. Този риск е особено висок при използване на йод рентгеноконтрастни вещества във високи дози. Преди да се използва йод рентгеноконтрастни вещества болен нужда да се възстанови изгубените течности.

При едновременно използване на индапамид и трициклични антидепресанти, антипсихотични лекарства е увеличаване добавка повишаване на хипотензивно действие и повишен риск от ортостатична хипотония.

При едновременно използване на тиазидни диуретици и калциеви соли може да се развие хиперкалцемия поради намалена екскреция на калция в урината.

При едновременно използване на индапамид и циклоспорин може да повиши креатинин в кръвната плазма, която се наблюдава дори с нормална вода и натриеви йони.

Условия за доставка на аптеки

Предписване на лекарства.

ПРАВИЛА И УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ

Лекарството трябва да се съхранява при температура не повече от 30 ° С, далеч от деца. Срок на годност - 2 години.