Антиепилептични ново поколение лекарства за лечение на епилепсия фокусно, neyronews

През последното десетилетие, броят на наличните лекарства за лечение на епилепсия се е увеличил значително, но една трета от пациентите остават устойчиви на лечение на това заболяване. Като се има предвид това разпространението на резистентни форми на епилепсия, тъй като в края на 1980-те години. за лечение на това състояние са разработени 12 лекарства, които често се наричат ​​нови антиепилептични лекарства (AEDs). Някои от тези лекарства включват ламотрижин, габапентин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам, прегабалин, зонисамид и lakosamid.

Сред другите нежелани събития, наблюдавани редки случаи на остра закритоъгълна глаукома и миопия, които са били идентифицирани по време на приема на топирамат.

За зонисамид и топирамат типичен малък риск (1%) от камъни в бъбреците, тъй като и двете лекарства са инхибитори на карбоанхидраза.

В клинични проучвания с lakosamida от удължаване сърдечносъдовата PR интервал се наблюдава.

Като се има предвид риска от сърдечни усложнения, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни проблеми lakosamid в историята, включително анестезията на проводимост, употребата на наркотици, удължаване на интервала на PR, както и лицата на възраст над 65 години. При тези пациенти е необходимо да се извърши електрокардиограма преди започване на лечението и оптималната терапевтична доза.

При пациенти с анамнеза за психично история не препоръчваме използването на топирамат, леветирацетам и зонизамид; Ако това е неизбежно, трябва да ги зададете с повишено внимание.

Лица с история на уролитиаза практично да се назначават топирамат и зонизамид, защото те са инхибитори на карбоанхидразата. Всички пациенти, приемащи тези лекарства трябва да избягват дехидратация.

Пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се прилага по-ниска доза от габапентин, прегабалин и леветирацетам, както те се появяват най-вече в урината в немодифицирана форма.

Имайте предвид, че ламотрижин може да се натрупа в майчиното мляко се дължи на бавната му отстраняване. За други нови данни РЕТ, са недостатъчни. Като правило, ако детето е маркиран сънливост или седация, кърменето трябва да се редуват с изкуствено хранене или да спрете напълно.

Всички нови сонди, които се обсъждат в тази статия се приемат през устата.

Въпреки това, концентрацията на ламотрижин серум рязко намалява по време на бременност при пациенти, които наскоро започна да приемате перорални контрацептиви, съдържащи естроген и жените преди началото на мензиса. Мониторинг получаване ламотрижин е полезен за регулиране на дозирането по време на бременност. Въпреки това, най-вероятно концентрацията на ламотрижин трябва да се определя преди изготвянето на плана за лечение редовно през цялата бременност и следродовия период.

Сравнителни характеристики на стари и нови антиконвулсанти

Предвид ограничения брой на сравнителни проучвания, изборът на сонди за даден пациент трябва да вземе предвид възраст, пол, тегло, съпътстващи заболявания, потенциалните странични ефекти, чувствителност към лекарствени взаимодействия и разходите за подготовка. При липса на съответните тестове, решението по схемата на рационално лечение трябва да се основава на знания от тези фактори.

Таблица 1 изброява някои от предимствата и недостатъците на старите и новите антиконвулсанти.

Изборът на лекарство за лечение на новодиагностицирана епилепсия

Изборът на лекарство за лечение на епилепсия неконтролирано

Заедно с добра поносимост и безопасност профила на новото поколение сонда взаимодействие, въпросът за високата им цена е била темата на много дебати. Качествено изследване на икономическата ефективност са изчезнали.

Според ръководството на Националния институт за здраве и клинични постижения UK (NICE), ламотригин най-рентабилни като монотерапия (карбамазепин може да бъде ефективен). Въпреки това, не взема под внимание непряк и скрити разходи, като се вземат предвид в процеса на лекарствени взаимодействия и нежелани реакции.