Антидиабетни лекарства - това

Антидиабетични средства (синоним антидиабетични лекарства, хипогликемични медикаменти, хипогликемични агенти)

лекарства, които нормализират концентрацията на глюкоза в кръвта и премахване на глюкозурия; използвани за лечение на диабет. Терапия П. п. Се провежда на фона на специална анти-диабетични диета (вж. Лечебно). Задача на различни P. е. В зависимост от вида и степента на тежест на захарен диабет (захарен диабет). В лека форма на заболяването с цел постигане на обезщетение (нормогликемия и aglyukozurii) достатъчно спазването антидиабетен диета. При определяне на диета и перорален антидиабетен стр е. Обикновено трябва пациенти със захарен диабет тип II. Захарен диабет тип I се характеризира с абсолютна образуване недостиг на инсулин от бета-клетките на панкреаса островчета и изисква хормон заместващи средства и инсулин.

За орално P. е. Включване на сулфонилуреи (M-сулфонилуреи) и бигуаниди. P. е. Получава се от сулфонилурейни лекарства разделени в I и II поколение. Съставите I поколение представени хлорпропамид, толбутамид и карбутамид. Съставите II поколение глибенкламид, гликлазид, glyurenorm, глипизид. Тези лекарства са по-ефективни, отколкото състави I поколение, по-малко токсични.

Хипогликемичен ефект на сулфонилурейни производни поради по-високи при тяхното влияние на инсулинова секреция β-клетки на панкреатични островчета, повишаване действие на инсулин циркулира в кръвния поток, повишено усвояване на глюкоза от скелетните мускули и черния дроб, инхибиране на образуването на мазнини чернодробна глюкоза и липолизата (хидролитично мазнини разцепване) мастна тъкан ,

Лечение сулфонилуреи показани на захарен диабет тип II средните възрастни тегло. Използването на тези лекарства е целесъобразно също, когато се преминава лека форма на заболяването при диабет среда тежест, когато един антидиабетен диета не осигурява компенсация на въглехидратния метаболизъм.

Сулфонилкарбамидите са противопоказани при кетоацидоза, ketoatsidoticheskaya прекома и кома, хиперосмоларна и laktatsidoticheskoy komah, инсулин-зависим захарен диабет, бременност, раждане, лактация, необходимостта от операция кухина, кръвни заболявания, свързани с намаляване на броя на кръвните клетки и тромбоцити.

Странични ефекти при лечението на сулфонилурея казват, около 3-5% от случаите. Те проявяват в намаляване на количеството на белите кръвни клетки и тромбоцитите, кожни алергии, диспепсия разстройства. След прекратяване на лечението, тези реакции обикновено изчезват. Лица в напреднала възраст, приемащи сулфонилурея може да се развие хипогликемична синдром (хипогликемичен синдром), по-специално при прилагането на хлорпропамид. Най-изразени странични ефекти на всички сулфонилурейни производни имат хлорпропамид и bucarban, най-ниската - Manin, predian, glyurenorm.

Втора група орално P. н. Възможно се произвеждат бигуаниди под формата на лекарства с кратък (глибурид) и продължително (продължително) ефект (ретард буформин, diformin ретард). Удължаване на действие бигуаниди таблетки, предоставени от тяхната многослойно покритие, при което терапевтично активното вещество се абсорбира в тънките черва.

Бигуанидите са ефективни само в присъствието на екзогенен или ендогенен инсулин организъм, защото те практически не влияе на синтеза и освобождаването на бета-клетките на панкреатични островчета. Бигуаниди усилват действието на инсулина чрез повишаване на разположение на глюкоза в скелетните мускули, мазнини производство на глюкоза инхибиране, намаляване на абсорбцията на глюкоза в тънките черва, повишаване на липолиза и намаляване на мазнините интензитет синтез. бигуанидни препарати и допринасят за подобряване на гликолиза и образуването на млечна и Пирувикова киселини в мускул, увеличаване на тяхната концентрация в кръвта. Понякога, когато приемате Бигуанидното подтискане на апетита бележка. Бигуаниди (често в комбинация с сулфонамиди), използвани при лечението на захарен диабет тип II. Най-рационалното да я използва за хора с наднормено тегло.

Противопоказания за използването на бигуанид са диабет тип I, значителна загуба на тегло, инфекциозни заболявания. хирургия, бременност. раждане, кърмене. черен дроб, бъбреци, кома, болести, придружени от хипоксия.

Странични ефекти при лечението на бигваниди са рядкост. Възможна диспептичен заболяване, алергични кожни реакции. А рядко усложнение на лечението на бигуанид е -folievo B12-дефицитна анемия. поради малабсорбция на витамин В12 и фолиева киселина в червата; след спиране на лекарството или намаляване на дозите, посочени ефекти изчезват. При лечението с високи дози може да се развие Бигуанидното млечна ацидоза, докато laktatsidoticheskoy кома, така прилага бигванидите трябва да е с повишено внимание. По време на лечението, бигуаниди трябва да избягват прекомерен физическа активност и прием на алкохол, като с възможност за развитието на лактатна ацидоза.

Основни характеристики на орално P. е. Показано в таблица. 1.

Характеристики на перорални антидиабетни лекарства

С развитието на инсулин-зависим диабет (захарен диабет тип I) се извършва заместителна терапия с инсулин. Инсулиновите препарати са показани в кетоацидоза, хиперосмоларна и laktatsidoticheskoy komah, бременност, раждане, лактация, инфекциозни заболявания, септичен инфекции, хирургични интервенции, екзацербация на хронично заболяване, тежки съдови усложнения от диабет, тежка и бърза загуба на тегло, на вторичния устойчивост на орално P. е. Прилагане на нежелателно инсулин при пациенти със затлъстяване.

Инсулин се прилага в количество, съответстващо на степента на недостатъчност. View. инсулиновата доза и начина на въвеждане определя условията ендокринолог въз основа на клинични и лабораторни изследвания (glikozuricheskogo и гликемичен профили през деня). В зависимост от продължителността на действие на инсулинови препарати е разделена на кратко-действащи лекарства (инсулин. Suinsulin, insulran и др.), Средната продължителност (суспензия на цинк-инсулин аморфен инжекционен инсулин semilente, B инсулин Protafan, rapitard и др.) И продължителен действие (инсулинова цинкова суспензия за инжектиране, инсулин лента, Ultralente инсулин, инсулин Long суспензия, инсулинова суспензия ultralong и др.). Характеристики на инсулинови препарати са дадени в таблица. 2.

Характеристики на инсулинови препарати

| Краткотрайно действие наркотици |

| Suinsulin, Suinsulinum | 15-20 мин | 2-3 | 6-8 |

| Препарати средна продължителност |

| С продължително действие наркотици |

Почти всички инсулинови препарати, прилагани подкожно, интравенозно само кратко-действащ инсулин. Обикновено се използва комбинация от инсулинови препарати с различна продължителност на действие, те се прилагат 2-3 пъти през деня. При лечението на инсулин изисква стриктно спазване на храненето и хранителния режим. Когато инсулинова терапия могат да се развият редица усложнения. Най-често се наблюдава хипогликемичен синдром. алергични реакции, развитието на инсулинова резистентност, липодистрофия инжектиране. Инсулинът оток. Хронично опасно предозиране на инсулин.

Хипогликемичен синдром - състояние, което се случва, когато концентрацията на глюкоза в кръвта под 3.3 ммол / л или бързото намаляване с много висок брой на нормално или леко повишено. При пациенти с диабет синдром хипогликемичен може да бъде резултат от прекомерна физическа активност, нарушение на диета и хранене, неправилно приложение на инсулин. Предотвратяване на хипогликемични състояния е своевременно коригиране на дозата на инсулина на лекаря и пациента, добра информираност на пациентите на "връх" на действие на препарата инсулин, правила приложение на инсулина и необходимостта от по-стриктно спазване на диета и хранене, както и мерки за предотвратяване и премахване на хипогликемични състояния.

Честата поява на хипогликемични условия може да доведе до развитието на хронично предозиране инсулин. Тези усложнения на инсулинова терапия, като алергия към инсулинови препарати, инжектиране липодистрофия растеж инсулин, инсулинова резистентност (нечувствителност към физиологични дози инсулин), в повечето случаи са резултат от антитяло към протеин, съдържащ примеси в нормални инсулинови препарати. Monopikovye и така наречените монокомпонентните инсулинови препарати, многоетапен пречистване свален в хроматографска значително по-ефективен в сравнение с конвенционалните препарати. Препарати от човешки инсулин и (Humulin N, Humulin R, humuulin S и др.) Също е получен чрез химична конверсия на свински инсулин в човека (наречен полусинтетичен инсулин) или чрез използване на техники на генното инженерство, като Е.коли синтеза на инсулин в хромозомата който е интегриран ген , -determining синтез на човешки инсулин (вж. на генното инженерство). Препарати монокомпонентен човешки инсулин и инсулинови препарати са високо ефективни по отношение на хипогликемичен ефект. Имунологични усложнения при лечение не се наблюдават.

За приложение на инсулин обикновено се използва специален инсулинова спринцовка. Един участък на скалата на спринцовката съответства на 0,1 мл от разтвора, и 4 единици инсулин. Дозите на инсулин винаги са изразени в кратни на 2, 4, 6, 8, и т.н. За многократна употреба спринцовка трябва да се стерилизира чрез кипене преди всяка инжекция, съхранение в алкохол е нежелателно и може да бъде в редки случаи. Предимство се дава на спринцовки за еднократна употреба. Преди инжектиране, флаконът инсулин трябва да бъде отстранена от хладилника и се затопля до стайна температура. Трябва да се внимава да не инсулин се смесва с алкохол (след третиране на кожата) от това може да доведе до намаляване на активността на препарата и развитието на редица усложнения.

Редица напреднали механични средства за улесняване на прилагането на инсулин на пациента. За постоянна доставка на употребата на инсулин т.нар инсулинови помпи, затворен и отворен. Стационарни опаковки (като "Biostator") с определяне непрекъснато на кръвната глюкоза се използва в болнична среда. Преносими опаковки без обратна връзка препоръчват пациенти с инсулин-зависим диабет тип. В този случай, необходимата доза инсулин на пациента очаква лекар. Дозаторът също доставя инсулин в два режима - базалната (константа) и пулса (преди всяко хранене). Освен това, с помощта на няколко изпълнения на спринцовки, химикали, чрез което кратко действащ инсулин препарат могат да се прилагат на пациенти, на няколко пъти през деня.

Библиография. Makovetskii AG Велихов и VK Захарен диабет с. 102, М. 1987; Starkova IT Клинична ендокринология. а. 17, М. 1983; Endocrinology и Metabolism, изд. Feliga Е. и сътр. Per. от английски език. Vol. 2, стр. 160, М. 1985.

Вижте какво значи "антидиабетни лекарства" в други речници:

Захарен диабет не-инсулин - мед. Неинсулин зависим захарен диабет (NIDDM) е хронично заболяване, причинено от относителен недостиг на инсулин (намалена чувствителност Mykh insulinzavisi тъканите към инсулин рецептор) и се проявява с хронична хипергликемия ... ... с развитието на заболявания Handbook

ICD-10: Клас XX - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния ме ... Wikipedia

ICD-10: Код Y - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас ... Wikipedia

Отравяне - I отравяне (остра) отравяне заболявания развиващите поради външни ефекти върху човешки или животински химични съединения в количества, които предизвикват увреждане и физиологичен застрашават живота. В ... Медицинска енциклопедия

Захарен диабет - I захарен диабет (захарен диабет; синонимни: диабет, захарен диабет) ендокринно разстройство, причинени от недостиг на инсулин, хормон в организма или ниска биологична активност; характеризира с хронична разбира ... Медицински Енциклопедия

Диабетна ангиопатия - (angiopathia diabetica; Gr + патос страдание angeion съд заболяване.) Генерализирана увреждане на кръвоносните съдове (предимно капиляри) захарен диабет, който се състои в увреждане на техните стени и комбинирани с нарушаване на хемостаза ... Медицински Енциклопедия

Levitra - Активната съставка Варденафил >> * (Vardenafil *) Латинско наименование Levitra ATX: >> G04BE09 Варденафил Фармакологична група: регулатори потентност нозологична класификация (ICD 10) >> F52.2 Липса на генитален отговор Съставът и ... ... речник на медицинските лекарства

Програф - Такролимус >> Активна субстанция * (Такролимус *) Латинско наименование Програф ATX: >> L04AD02 Такролимус Фармакологична група: имуносупресор нозологична класификация (ICD 10) >> T86.1 отмиране и отхвърляне на трансплантиран бъбрек >> T86.2 ... речник на медицинските лекарства

Такролимус - Химичната структура на молекулата Такролимус Такролимус (Такролимус) имуносупресивно лекарство, принадлежащ към групата на естествени макролиди. Произведени ... Wikipedia

Такролимус - Химичната структура на молекулата Такролимус Такролимус (Такролимус) имуносупресивно лекарство, принадлежащ към групата на естествени макролиди. Продуциран от актиномицет Streptomyces tsukubaensis на. Открит през 1987 г., японската група Т. Гото, Т. Кино ... ... Wikipedia

Prograf - Химичната структура на молекулата Такролимус Такролимус (Такролимус) имуносупресивно лекарство, принадлежащ към групата на естествени макролиди. Продуциран от актиномицет Streptomyces tsukubaensis на. Открит през 1987 г., японската група Т. Гото, Т. Кино ... ... Wikipedia