Антибиотична терапия в урологията
препис
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
6 антибактериална терапия в урология препоръчва режим на антибактериална терапия на остри усложнения пиелонефрит Таблица 5 антибактериални агенти Дозиране Продължителност на лечението Флуорохинолоните Левофлоксацин Lomefloxacin Офлоксацин пефлоксацин Ципрофлоксацин цефалоспорини III поколение 1 цефиксим 2 цефтибутен 2 Ceftriaxone 3 цефотаксим 3 Ingibitorozaschischennye пеницилини 4 амоксицилин / клавуланат амоксицилин / сулбактам 2 Аминогликозиди Гентамицин в / или / m3 нетилмицин / о или об / м 3 (netromycin) на интервали от 2 мг 4Н 400 мг на всеки 24 часа 400 мг на всеки 12 часа 400 ГМ на всеки 12 часа 500 мг на всеки 12 часа 400 мг на всеки 24 часа 400 мг всеки 24 часа на 1 2 грама на всеки 24 часа 2 грама всеки 8 з 625 мг всеки 8 часа или 1 грама на всеки 12 часа 1 гр всеки 8 часа и 5 мг / кг, на интервали от 24 часа, 6.5 мг / кг, на интервали от 24 часа, 5 дни, 7 дни 7 дни 5 в случай 1. Възможни разделяне устойчиви Enterobacteriaceae компютър. 2. Има не добре контролирани проучвания при пиелонефрит. 3. Тя е подходяща за тежки или невъзможност перорални лекарства. 4. В някои области на България отбележи, високото ниво на стабилност на Е.коли, което може да ограничи ефективността на тези антибиотици; ingibitorozaschischennye пеницилини могат да бъдат препоръчани в случай на (оцветяване по Грам) или изолирането на Грам положителни коки, когато бактериологично изследване Staphylococcus saprophiticus или Enterococcus фекалии. Таблица 6 Препоръчителен режими за предотвратяване на повтарящи се пикочните пътища неусложнени инфекции при жени Антибактериални Дозировка 2 режим Поемането на нитрофлорантоин Furazidin FURAMAG фосфомицин трометамол ко-тримоксазол Триметоприм Ципрофлоксацин 1 Nofloksatsin 1 пефлоксацин 1 Цефалексин 50 мг на ден до 50 мг на ден до 50 мг на ден 3 грама на всеки 240 мг дневно или 3 пъти седмично, 100 мг на ден до 125 мг на ден мг на ден, 800 мг на седмица при бременни жени 125 мг на ден PC 1, показан на подбор случай чувствителни патогени. 2 лекарството се приема веднъж дневно преди лягане или след половия акт, ако повторение на инфекции, свързани с половия акт. 15
8 антибактериална терапия в урологични усложнения на уринарния тракт ИНФЕКЦИИ основна разлика усложнени ИПП висока честота на повторение и трудността на ефективна антимикробна терапия, поради: - по-широк спектър от патогени (Е. Coli етиологична роля намалява и%, се увеличава делът на Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, ентеробактериите, atsinetobaktera, Klebsiella, грам-положителни coccal флора); - висока честота изолиране на резистентни бактерии (често се срещат мултирезистентни щамове); - висок риск от усложнения. Понастоящем пациенти с усложнения са разделени на две групи: - пациенти, които са рискови фактори за инфекции на пикочните пътища сложно време на лечението могат да бъдат елиминирани (.. Например, отстраняване на камъни, уретрален катетър, и т.н.) е първоначално такива пациенти се провежда антибактериална терапия на остра мерки епизод или обостряне на усложнени ИПП, а след това за премахване на усложняващи фактори (оперативно възстановяване отделяне на урина, за премахване на катетри, камъни в бъбреците, и т.н. ...); - Пациенти, които имат тези фактори не могат да бъдат напълно елиминирани (например, неврогенен пикочен мехур, някои аномалии на развитие на бъбреците, постоянен катетър, фрагменти на камъни). При тези пациенти, основната цел на антибиотична терапия е облекчаване на клиничните прояви на инфекции на пикочните пътища, превенция на усложнения и бъбречна паренхимни лезии. Усложнена цистит. Когато лечението сложно инфекция на пикочния мехур кратък курс, много повече от една доза от лекарството е противопоказано. Назначава се от продължителни курсове на антимикробна терапия в продължение на 7 до 14 дни. избиране препарати: перорални флуорохинолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксицилин / клавуланат, нитрофурантоин, ко-тримоксазол (в региони, където нивото на устойчивост на E.coli от по-малко от 10%). Усложнена пиелонефрит. При лечението на сложно пиелонефрит продължителността на лечението е не по-малко от 14 дни. Лекарства избор: аминогликозиди (АН), флуорохинолони, ingibitorozaschischennye аминопеницилините, III поколение CA с антипсевдомонална активност карбапенеми + А, разпределението на Candida SPP. антимикотици (флуконазол, амфотерицин В). Лечението започва с парентерално приложение на антибиотици и след това, след 3 4 дни след нормализиране на телесната температура, прехвърля се в перорални антибактериални лекарства. Когато apostematoznom пиелонефрит, бъбречна абсцес избор антимикробна терапия зависи от локализацията на гноен фокусиране (Таблица 7). Продължителността на лечението е 4 до 6 седмици, определени от клиничната лаборатория живопис. Лекарства за избор Таблица 7 Състави подбор кортикални абсцес Алтернативни препарати оксацилин парентерално в Цефазолин предполагаеми MRSA ванкомицин, линезолид абсцес medulyarnogo вещество apostematozny пиелонефрит поколение Парентералното FC II III: Левофлоксацин Офлоксацин пефлоксацин Ципрофлоксацин амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам Парентералното CA II IVpokoleniya цефоперазон / ампицилин + сулбактам AG (гентамицин, нетилмицин, амикацин) карбапенеми (имипенем, меропенем, ертапенем) 17