Антибиотична терапия в урологията състоянието на техниката, здравна защита на Украйна

В структурата на инфекциозни заболявания на инфекция на пикочните пътища (ИПП) се състоя 2; в структурата на нозокомиални инфекции IMP може да достигне 40%. Modern IMP етиология характеризира с преобладаване на патогенни флора асоциация на различни микроорганизми, появата на атипични средства. Диагностика и лечение често се усложнява от факта, че при първично лечение на пациента лекарят първоначално установява хронична урогениталния патология с минимални симптоми; с изолирането и определянето на инфекциозния агент не винаги е възможно.

В повечето случаи, причинителят на неусложнени инфекции на пикочните пътища, особено в детска възраст, е Е.коли. Някои уропатогени в наши дни, характеризиращи се с вътреклетъчен (ендозомалната) parazitirovaniem (CHL trahomatis, U. urealyticum, М. Hominis.); Тази функция прави жизнения цикъл на тези микроорганизми не са чувствителни към повечето антимикробни средства (ABP). В допълнение, поради не винаги правилно антибиотична терапия патогени променят техните патогенни характеристики, все по-агресивни, вирулентен и устойчив на действието на антимикробна терапия. Растеж на микроорганизми, устойчиви на такива терапии наблюдавани по целия свят, с по-чести случаи на множество лекарства за повечето групи UPS докато увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти на антибиотици (АВ) на тялото на пациента. Ето защо, в ежедневната клинична практика за наркотици лечение на инфекции на пикочните пътища трябва да се използва с висококачествени антимикробни средства доказани в рандомизирани, плацебо контролирани проучвания свойства. В допълнение, критериите за избора на един или друг антибиотик са и неговата ефикасност, безопасност, удобство и Фармакоикономическа аспекти.

Този препарат проявява бактерициден ефект върху микроорганизмите, се извършва чрез инхибиране на ДНК гираза ензим (топоизомераза II) и топоизомераза IV, отговорен за репликация, транскрипция и рекомбинацията на ДНК на микробни клетки. Това осигурява левофлоксацин активност срещу мултирезистентни и атипични щамове от микроорганизми. Левофлоксацин е активен срещу много аеробни Gram-положителни микроорганизми (Str. Pneumoniae ЕТ pyogenes, S. Aureus et saprophyticus и др.) За да аеробни грам, по-специално на X. грип и Е. коли, както и за такъв вътреклетъчен уропатогенен като CHL , трахоматис, U. urealyticum, М. Hominis.

Бионаличността левофлоксацин е 99% и не зависи от приема на храна. Степента на свързване на лекарството с плазмените протеини е 30-40%; където концентрацията на левофлоксацин в тъкани (по-специално в паренхима на простатата и бъбреците) е няколко пъти по-голяма от минималната инхибираща концентрация (MIC) за чувствителни уропатогени в наши дни през деня. Това има важни последици за лечение на инфекции с вътреклетъчната локализация на патогени. Такова левофлоксацин продължителна циркулация в тялото в комбинация с добро проникване тъкан позволява използването му веднъж на ден 1, като същевременно осигурява максимален терапевтичен ефект на лекарството.

Важен аспект на ефективността на левофлоксацин е много бавно развитие на резистентност към него, който и до днес почти на нулево ниво, не е в същото кръста с други флуорохинолони група АВ. На вътрешния пазар левофлоксацин с наркотици представени украински производител на фармацевтични продукти с безупречна репутация, "Darnitsa" - Leflok. Лекарството има и таблетирани (500 мг) и формуляр за освобождаване вливане, което гарантира ефективността и удобството на приложение в почти всяка клинична ситуация - рутинната извънболнична прием за лечение на тежки инфекции при болнични условия.

Не по-малко популярен в съвременната урологична практика използва представителна подгрупа на макролидни AB азалиди - азитромицин. От класически макролиди се характеризира с 15-членен макроцикличен пръстен; в присъствието на метилиран азот пръстен осигурява висока устойчивост на киселини, липофилност, способността да прониква през стената на еукариотни клетки и да се натрупват в лизозоми. Следователно, концентрацията на азитромицин в тъкани и органи в порядък по-голяма в серум концентрация.

нива AB надхвърлят MIC за чувствителни микроорганизми запазват до 7 дни след прекратяване на лечението. Максималната натрупването на азитромицин, особено в развитието на микробна възпаление наблюдава в полиморфонуклеарни неутрофили, моноцити и фибробласти, които мигрират към мястото на възпаление и позволяват фагоцитоза. Така, азитромицин селективно разпределени в огнища на инфекция, корелиращи с степента на неутрофилно възпаление; трябва да се отбележи, че същата тази функция прави азитромицин е ефективен при бактериемия.

Също така, има азитромицин адювантни ефекти; Той е известен със своята имуномодулаторен ефект и влияние върху образуването на биофилми. В някои експерименти ин витро и ин виво е показал способност да инхибират autoaggression азитромицин чрез намаляване на производството на провъзпалителни цитокини IL-2, IL-6, IL-8 и TNF, както и повишена секреция на противовъзпалително IL-10.

Антибактериален ефект на азитромицин се изразява в инхибиране на синтеза на РНК-зависима протеин при чувствителни микроорганизми, лекарството има широк спектър на антимикробно действие на аеробни Грам положителни и Грам-отрицателни бактерии (S. Aureus, Str. Pyogenes et пневмония, уропатогенни щамове на Е. коли, Bacteroides група и т.н.). и вътреклетъчни патогени. По отношение на грам-отрицателни микроорганизми, азитромицин е ефективен за X. грип; включително щамове, имащи висока активност на β-лактамаза.

CHL. трахоматис, U. urealyticum, М. Hominis са облигатни вътреклетъчни уропатогени в наши дни и не отговарят на Р-лактам AB поради липса на рецепторни протеини пеницилин. Следователно азитромицин способността да генерира високо вътреклетъчната концентрация значително подобрява неговата антимикробно действие. Този имот прави азитромицин лекарство на избор за лечение на инфекции, предавани по полов път (ППИ).

Лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт; по този начин бионаличността, както е споменато по-горе, е независимо от приема на храна. Продължителното елиминационен полуживот на азитромицин (48-96 часа) и оптимално разпределение в тъканите осигури ясно изразен ефект срещу postantibiotic повечето патогени IMP, който позволява да се използват кратки (3-6 дни) курсове на лечение с единична доза. Тези свойства в комбинация с противовъзпалителна активност neantibakterialnoy значително увеличаване на пациента на предписаната терапия.

Данни за повишаване на стабилността на микроорганизми за азитромицина се различават по целия свят в зависимост от клиничното приложение и други фактори. Широко ирационално използване на макролиди за лечение на общността инфекции, особено на емпирично лечение определено повишава нивото на устойчивост, но като цяло стабилността на UTI патогени на азитромицин остава ниска.

Азитромицин - един от най-разрешен за употреба при бременни жени и малки деца AB малкото поради ниската си токсичност и липса на сериозни странични ефекти. Един от най-често се предписват азитромицин в Украйна днес е наркотик Azitsin ( "Darnitsa", Киев, Украйна). Azitsin не само е с доказан биоеквивалентност към продукта новатор и добър профил на безопасност, но това е важно в настоящата икономическа обстановка, достъпни цени.

По този начин, водещо място сред най-използваните СЖП в урологичната практика, модерен флуорохинолони (Leflok) и проверени от времето на макролидите с уникални свойства (Azitsin). Лекарят е важно да се помни, че днес избора на конкретен AB трябва да се основава не само на доказани ефикасност и безопасност на лекарството, но и на липсата на способност бяха избрани антибиотична резистентност, потенциално добро ниво неспазване на лечението поради удобството на режима на дозиране на пациента, както и фармакоикономическа компонент терапия.

Получава се от Наталия Pozdnyakov

Информацията, която се поставя в специализирани издания, предназначени за болници и лекари, както и за разпространение на семинари, симпозиуми на медицински теми.