Аномалии уретер ureterocele, ектопична уретера отвор, megaureter, ахалазия на уретера,

Аномалии уретери: ureteroceles, ектопия уретера жигльорни, megaureter, ахалазия уретера, синдром на яйчниците вена, retrokavalnoe местоположение уретера.

Променете им много разнообразна невромускулната дисплазия (megaureter), удвояване retrokavalny уретер, ureterocele, извънматочна. От основно значение е удвояването на уретерите, които в една или друга форма се появява веднъж в 30 аутопсии (Badenoch A. W. 1974).

Тази аномалия е известен риск от гинекологични операции. Травмирани допълнително уретера по време радикал операция за рак на маточната шийка VN Власов VE Milovidov (1961), цезарово сечение - Е. Gitsch (1971) и др.

Особено опасност е местоположението на уретера центрирана дистония бъбреците.

Ureterocele.

Най-често срещаният ureterocele. DD Murvanidze (1983), проведено през 1000 цистоскопия, открих този дефект в 18 деца. За ureteroceles характеризират с кистозна разширяване на дисталния уретера, стърчащи в лумена на пикочния мехур, и много рядко, през уретрата. Благоприятно, тази аномалия се дължи невромускулни слабост или недостатъчност субмукозни влакнести нишки интрамурални уретер. Извън покрит лигавица ureterocele мехур от вътрешната страна - лигавицата на уретера. Между тях са мускулести и адвентициалната уретера. Тази аномалия в 15% от случаите е двустранно и обикновено се комбинира с стеноза на уретера (Acconcia A. Gianannech J. 1970). Най-често се срещат в ureteroceles разширение на уретера при пълно удвояване на бъбречното легенче и уретера. М. G. Royle, W. Е. Goodwin (1971), в 19 пациенти, предимно жени, наблюдавани ектопична ureteroceles.

Когато тази аномалия често се развива uretero- хидронефроза и до смъртта на бъбречната паренхима. Водещи симптоми при болки в бъбреците, устойчиви пиуриа и дизурия. Поради нарушение ureteroceles в шийката на пикочния мехур може да възникне остра задръжка на урината. Понякога има загуба кистозна край на уретера през уретрата. По време на бременността, поради подуване ureteroceles разстрои преминаването на урината и често има остър възпалителен процес. Рискът от тези усложнения се увеличава, когато ureteroceles съдържа конкреции. Надеждни диагностичен метод е цистоскопия, в която сферичната издатина вижда лигавицата на пикочния мехур покритие. На всичко отгоре на това има много малка дупчица. Отделителната урография разкрива дилатация на уретера действия във връзка с хидронефроза. Характерно рентгенова картина - plotnokontrastnoe издатина в пикочния мехур - ". Газ сянка"

Трябва да се лекува преди бременността, за да се предпази функцията на бъбреците от тежките последици, е дисекция или резекция на кистата. В неусложнени случаи, обосновани от очакване за управление, или chrezuretralnaya meatotomy chrezuretralnaya electroresection. След тези операции се прилагат в продължение на 2-3 дни уретера катетър. Големи кисти, сложно kalkulezom, резекция и коригиране ureterovaginal кистозна сегмент. Най-добри резултати са получени след отстраняването на "кисти" и ureteroneocystostomy със защита antireflux.

Пациентите след реконструктивна операция подлежи динамично наблюдение. Бъбрекът е отстранен при пълното унищожаване на паренхима.

Ектопия на отвора на уретера.

Сред аномалии на отделителната система определен клиничен интерес е извънматочна уретера отвор. Той намери един в мъжки новородени от 4000-5000, а при жените - по един случай, в 1000-1200. За първи път тази малформация, описан от Schroder през 1674. Е. Кокс и J. A. Хъч (1966), събрани в 500 случаи на извънматочна литература уретер във вагината.

Предимно това е едностранна. Намира се извънматочна устата на задната стена на пикочния канал, в навечерието на или във вагината, най-малко - в шийката на матката.

Пълен уретери разделяне се извършва или поради развитието на два уретера primordia, или в резултат на начинаещи в урогениталния синус. По закон, Weigert - Майер естуар допълнителна уретер е отдалечена от основните. Характерно за този заместник постоянен profluvium урина, която се появява в ранна детска възраст, като същевременно се поддържа произволно уриниране. От 500 случаите на извънматочна уретер при жени, 475 (75%) страда от инконтиненция (Blundon К. Е. Lane, 1960). Освен уринарна инконтиненция наруши остър или тъп тяхната болка в лумбалната област, заедно с повишаване на температурата на тялото поради механични смущения на изтичане на урина от бъбреците, и съпътстващото възпалителния процес. Симптомите извънматочна уретер контролирани Piura и обратен хладник. Инконтиненция на урината понякога се случва по време на бременността, поради мускулна слабост на пикочния канал.

Съвременните методи на изследване е лесно да се идентифицират тази аномалия. Междувременно й лекарите често погрешно приписани на дисфункция на сфинктера на пикочния мехур.

В потвърждение на тази, даваме следното наблюдение.

Пациентът е бил на 69 години, деца, страдащи от инконтиненция. Два пъти подложени на хирургично лечение. На възраст 28, тя направи операцията Джебел-Stäckel, и след 10 години скитане фиксирана левия бъбрек.

Оглеждайки влагалището, понякога може да се види на предната страна на устата на извънматочната бременност. Формата може да бъде прорез, място или закръглени. И все пак често устата е представена под формата на кисти, от която стои мътен или гнойна урина. Терминалният уретера винаги е удължен и заобикаля пикочния мехур отзад. Лесно е да се палпира след уриниране от влагалището.

На urograms видим hydronephrotic модифициран допълнително бъбреците.

Ендоскопски откриване на деформация на дъното на пикочния мехур, както и извънматочна и устата разположен в уретрата. Извънматочна уретера в проксималната уретрата обикновено се придружава от неговия дилатация и диспластични бъбречната тъкан с развитието на пиелонефрит. Катетъризация извънматочна устата потвърждава това развитие nopok. Също провежда проучвания събират проба от урина и indigokarminovuyu ureteropyelography. За разлика vaginografii разтвор лесно прониква в горната половина на бъбреците, като извънматочна устата не е защитна функция. Добра информация дава възможност на перкутанна пункция на бъбречното легенче. Важно бъбречна ангиография, която разкрива пътя към снабдяването с кръв, което понякога е от решаващо значение при определянето на стратегия за лечение.

Горното потвърждава следния наблюдение.

Пациентът е бил на 37 години, е бил приет в болница 12.19.79, оплаквайки се от пикочно изтичане от влагалището, докато се съхранява актът на уриниране. Ill от детството си. През 1969 г. разкрива извънматочна левия уретер и произведени ureteroneocystostomy. Въпреки това, инконтиненция на урината не е бил отстранен. През 1973 г. той претърпя операция - ureterolithotomy прав. Женен. Имаше един бременност завършва с доставка на случаен принцип. В гинекологичен преглед показа пълно удвояване на вътрешните полови органи. В цистоскопия открити дефекти в пикочния мехур. 3 определя устата, който урина се освобождава своевременно, боядисани индиго. Селективна ангиография потвърди extravesical ектопия на десния уретер. 17/01/80 прави дясната нефректомия. След операцията е спрял пикочно изтичане.

Следователно, оперативно за корекция може да елиминира уринарна инконтиненция.

експлоатация на органи е показано в горната половина на съхранена бъбречна функция. По-ефективно са ureteroneocystostomy Глиган и експлоатация. Доброкачествена получи pielopieloanastomoz, ureteropielo- и ureteroureteroanastomoz.

През дуплекс ектопия показано чревния пикочния отклонение, тъй като неразвити сфинктер на пикочния мехур и уретрата. С значително влошаване на бъбречната тъкан в резултат на нервно-мускулната дисфункция допълнително уретер продукция geminefroureterektomiyu. Същият резултат може да се постигне чрез емболизация на бъбречната артерия, в които имахме възможност да се види.

Бременност с тази аномалия, обикновено протича нормално, но тя все още е препоръчително да се възникването му се елиминират този порок. Не само естетически съображения, но най-вече на риска от обостряне на възпалителния процес в бъбреците извънматочна диктува тази тактика.

Megaureter, ахалазия на уретера, уретери retrokavalnoe място.

Тя трябва да се нарече и някои други аномалии, особено megaureter, ахалазия на уретера, местоположение уретра retrokavalnoe и други. Всички те причиняват бъбречна обструкция и много голяма степен накърнява тяхната функция. Някои от тях, като например местоположението на retrokavalnoe на уретера, е изключително рядко. Тази аномалия е желателно да се отстранят преди бременността.

Доста общ megaureter. Най-важното патогенетичен фактор в развитието на тази аномалия трябва да се разглежда като вродена слабост невромускулната уретерите стена. Той винаги е комбиниран с стриктури на вътрестенен уретера.

В развитието на болестта се изолира 3 етапа. Това е началния етап на ахалазия на уретера. Това е етапът на обезщетение, като нарушение на уродинамиката само долната tsistoida. Във втория етап (megaloureter) уретер удължава през, т.е.. Е. Изтощените компенсаторни възможности мускулна мембрана. В третия етап се развива hydroureteronephrosis.

Това малформации, в повечето случаи това е двустранен. Стагнация на урина и често везикоуретерален рефлукс предразполагат към инфекция и увеличаване на бъбречна недостатъчност. Поддържане на болен от дълго време може да бъде консервативна. Показания за хирургично лечение: болка, активно възпаление в бъбреците, нарушение на неговите функции. Операцията включва резекция на терминал уретер, намаляване на нейния диаметър и създаване на анастомоза с пикочния мехур или в пълна замяна на повредения уретер изолиран сегмент на тънките черва. Прогноза по време на бременност е вредна, тъй като се увеличава налягането в бъбречното легенче и уретера система може да унищожи бъбречна тъкан. Бременност може да бъде една година след успешното ангиопластика.

синдром на яйчниците вена.

синдром на яйчниците вена е рядкост. Разширен десен яйчниците Виена може да доведе до частично сгъстяване на уретрата в тазовата част. Процесът може да бъде двустранно (Мортенсен H. Djurhuus, 1977). Уретерално обструкция причинява болки в областта на кръста, който се усилва в изправено положение и преди менструация. Кол и Дрешър (1978) наблюдавани бъбречна болка, причинена от разширения на яйчниците вена по време на бременност и липсата на своята инволюция след раждането. Ангиография се установи причинно hydroureteronephrosis. синдром на яйчниците вена премахне оперативно корекция: ureterolysis, отстраняване на яйчниците вена.

"Насоки за акушерска и гинекологични урология" D.V.Kan - Резюме.

Информацията, представена в този сайт е на запознаване и образователен характер и не е предназначен за самодиагностика и самолечение.
Изборът и администрирането на медикаментите, лечение, както и контрол на тяхното прилагане може да се извършва само от лекуващия лекар.