Алкохолни кардиомиопатия симптоми, лечение

Терминът "алкохолна кардиомиопатия," не е съвсем вярна. В съвременната кардиология кардиомиопатия отнася до инфаркт на заболяване с неизвестна причина, характеризиращ се с увеличен сърцето и сърдечна недостатъчност прогресия. Затова правилно да се говори за алкохол myocardiodystrophy. Това поражение на сърцето се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол, и се характеризира с нарушена обмяна на веществата в клетките на сърдечния мускул.

механизъм за развитие

Алкохол (етанол) и неговите разпадни продукти - ацеталдехид - имат токсичен ефект върху клетките на сърдечния мускул. Те нарушен енергийния метаболизъм, намалява образуването на "гориво" за биологични реакции - аденозин трифосфат (АТР). Кома, страданията на калциевия метаболизъм. калий и магнезий. което нарушава контрактилитета на миокарда.
Етанол и ацеталдехид доведе до увеличаване на концентрацията на кръвта на катехоламини (например, норепинефрин), което увеличава търсенето инфаркт на кислород. Катехоламините директно вредни клетъчни мембрани, активират липидната пероксидация, като по този начин допринася за унищожаването на сърдечни клетки.

клинични форми

Описание на клинични форми на алкохол myocardiodystrophy даде през 1977 Е. М. Tareev и A. S. Muhin.

Класическа форма. Пациентът има типичен хроничен алкохолизъм. загрижен за Неговата болка в сърцето, особено през нощта, задух, сърцебиене. Има случаи на прекъсване на сърцето. Тези симптоми са драстично усилват в рамките на 2-3 дни след поглъщане на големи количества алкохолни напитки.
Psevdoishemicheskaya форма. Пациентът се оплаква от болки в сърцето. Те могат да бъдат с различна продължителност и сила, може да бъде причинена от физическо натоварване или не може да се свърже с него. Сърдечна болка трябва да се разграничава от CHD. За алкохол myocardiodystrophy характеризира лека температура, увеличение на сърцето, сърдечна недостатъчност (задух, оток). Болката често е придружено от аритмии.
Аритмичен форма. На преден план на аритмии - предсърдно мъждене, екстрасистоли, пароксизмална тахикардия, която се проявява често сърцебиене, смущения в сърцето, а понякога световъртеж, докато епизоди на загуба на съзнание. В този случай, пациентът е отбелязано увеличение на сърцето, задух.

клиничен стадий

Етап време алкохол myocardiodystrophy описва V. H. Василенко 1989

1-ви етап продължава до 10 години, характеризираща се с епизодични болки в сърцето, понякога аритмия.
Етап 2 се среща при пациенти с хроничен алкохолизъм с "опит" повече от 10 години. Има сърдечна недостатъчност - задух. подуване на краката, кашлица. Пациентите започват да се появяват цианоза на лицето, устните, ръцете и краката на (akrozianoz). Задух при тези пациенти може да се амплифицира в податливи положение, което показва, че застой на кръвта в белодробната циркулация. стагнация на кръв в системната циркулация се проявява, наред с други неща, увеличение на черния дроб. Разработен предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и други сериозни аритмии.
3-ти етап - тежка циркулаторна недостатъчност. Това е нарушение на функциите на вътрешните органи, необратими промени в тяхната структура.

Симптомите на алкохол myocardiodystrophy най-силно изявени при теглене (по време на 8 дни след епизод на прекомерна консумация на алкохол).

Pain. Болката в сърцето не е свързано с упражняването. Те възникват през нощта, най-вече намушкване, болеше, дълго. Болката се усеща в апекса на сърцето (приблизително в пресечната точка на реброто 5 и конвенционалната вертикална линия 1-2 см отляво на центъра на левия ключицата). Обикновено болката с ниска интензивност. Тя не преминава след прием на нитроглицерин. Увеличение на болка се отбележи, след епизод на злоупотребата с алкохол.
Недостиг на въздух. загрижени за честа повърхностно дишане и усещане за липса на въздух Пациентите, увеличаването дори при ниско натоварване. На открито състояние се подобрява.
Прекъсване на сърцето. Пациентът може да бъде загрижен за чувство за прекъсване, "замира" на сърцето, спастичен сърдечната честота, епизоди на световъртеж. Електрокар могат да бъдат открити надкамерни или камерни екстрасистоли, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Аритмии са особено изразени при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.
Оток, увеличение на черния дроб. Това са признаци на сърдечна недостатъчност прогресивно. За това е и характеристика на задух при малко натоварване и почивка. В диспнея е по-лошо в легнало положение, така че пациентът приема половин седнало положение. Такава принуден позиция се нарича ортопнея.

Има подуване на краката, особено през нощта, а в тежки случаи - общ оток на цялото тяло, увеличение в стомаха (асцит). Увеличава черния дроб.

диагностика

За диагностика на алкохолно myocardiodystrophy извършва електрокардиография, ехокардиография (сърдечен ултразвук), дневните електрокардиограми наблюдение, тестване упражнения (например, бягаща пътека или тест велосипед велоергометрия). Задължително назначен консултация психиатър, за да се потвърди диагнозата на "хроничен алкохолизъм".

Главната медицинска фактор - прекратяване на алкохол.
За подобряване на метаболитните процеси в миокарда лекарите, стимулиране на синтеза на протеини в сърдечните клетки (Mildronate) и подобряване на енергийния метаболизъм (цитохром С, Neoton и др.). За същата цел се използва мултивитамини.
За подтискане на липидната пероксидация в клетъчните мембрани и да ги повреди прекратяване предписано антиоксидантни средства, такива като витамин Е.
С развитието на някои видове аритмии са определени калциеви антагонисти (например верапамил). Тя засяга калциевия метаболизъм в клетки, предоставяща антиаритмичен ефект. Освен това, тези лекарства подобряване тъкан дишане нормализира релаксация на миокардни клетки, стабилизират клетъчните мембрани.
За стабилизиране на лизозомни мембрани, или прилага Ессенциале Parmidin. В резултат на това предотвратява достъп до клетките на агресивни лизозомни ензими и унищожаване миокардиоцити.
За да се премахне кислород глад и "подкиселяване" на вътрешната среда на организма при пациенти с алкохолна myocardiodystrophy препоръчва да остане в чист въздух прием на кислородни коктейли, вдишване на овлажнен кислород, кислород при повишено налягане на терапията. В допълнение, определени antihypoxants (например Meksidol).
За нормализиране на баланса на електролит проведе насищане калиеви соли организъм. Назначава калиев диета. Това може да се препоръча прием на калиев хлорид заедно с портокалов сок или домати. Често неразположение калиев preparty прилага интравенозно. Това е особено важно, ако имате аритмия.
За да се елиминира влиянието на излишните катехоламини на миокарда са назначени от бета-блокери (напр Inderal). С развитието на сърдечна недостатъчност и аритмия, лечението на тези синдроми се провежда от съответните схеми.

На което попитайте лекаря

Ако имате симптоми на алкохолно сърдечни заболявания, е необходимо да се консултирате с кардиолог. Въпреки това, лечението няма да бъде успешна без лечение на пристрастеност към алкохола, така че пациентът трябва да се лекува при психиатър.