Алкохолни кардиомиопатия, компетентен за здравето на ilive

Диагностика на алкохолна кардиомиопатия

При проверка разкрие стигмата на хронична интоксикация с алкохол, както и зачервяване на лицето, влажна кожа, akrozianoz, krupnorazmashisty тремор на ръцете, долни крайници оток, асцит. В белите дробове, везикулозна или да слушате твърдо дишане в по-ниските дивизии - застой пращене. В началния етап на бележка заболяване умерено разширяване на сърцето границите тахикардия при малко натоварване, затихването съм разпънат на върха, повишена систолното и диастолното налягане. С напредването на болестта показа съществено разширяване на сърдечните граници и в двете посоки, тахикардия в покой, аз изразих отслабването на тон и ритъм на галоп. Сърдечни тонове могат да бъдат аритмия поради предсърдно мъждене, може да се auscultated систолното роптаят на върха. Палпиране на корема може да открие увеличаване на черния дроб, което обикновено безболезнени или повече plotnovata мека консистенция, със заоблен ръб.

лабораторна диагностика

Повишаване на серумния GGT дейност, ACT и ALT.

инструментални методи

ЕКГ разкрива синусова тахикардия, атриална и камерни преждевременно удара, пароксизмална предсърдно мъждене. Също характеристика цел смяна на част от вентрикуларна комплекса под формата на заострен зъби T който впоследствие може да се намали и стават заглажда. Впоследствие, предсърдно мъждене става постоянно, може да покаже признаци на левокамерна хипертрофия. Разработване на бедрен блок, предимно отляво. Възможно развитие на други по-сериозни и сложни аритмии и проводимост. Също така при пациенти с алкохол-индуцирана сърцето може да се появи на ЕКГ патологични зъбите на Q, те са дълбоки, но не надвишават 3-4 мм в широчина.

Ехокардиография (ехокардиография) определя увеличението на систоличното цел крайния диастоличен размер лявата вентрикуларна първо, а след това и други камери на сърцето, повишен краен диастолното налягане в лявата камера, фракцията на изтласкване е намалена. В напреднал процес се наблюдава значително разширяване на всички камери на сърцето, намаляване на дебелината на стената на лявата камера миокарда. При пациенти, които злоупотребяват с бира, напротив, маркиран миокардна хипертрофия ( "вол сърце"), дифузен хипокинезия, значително намаляване на фракцията на изтласкване.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза включва миокардит, инфаркт на миокарда, сърдечна дефекти.

Пример диагностични състави

Хронична алкохолна интоксикация. Алкохолни дилатативна кардиомиопатия. NC II A.

Индикации за консултация с други специалисти

За избор на оптимални режимите на лечение, е необходима лекарска консултация или кардиолог. Консултация лекар или кардиолог показано за оценка на тежестта на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност и неговата връзка с алкохола, за да определи подходящо лечение. Развитието на огнищни неврологични симптоми изисква консултиране невролог за изключване на преходни исхемични атаки.

лечебни цели

  • Намаляване на последиците от сърдечна недостатъчност.
  • Възстановяване на хората с увреждания.

Drug без третиране

Първата стъпка е прекратяването на употребата на алкохолни напитки на всеки етап на заболяването. Въздържанието може да доведе до пълната регресия на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента. Препоръчително е да се ограничи консумацията на течности и соли.

лечение

В началния етап на заболяването и показани метаболитни форми антиоксидантни:

  • trimethylhydrasine пропионат дихидрат (mildronate) в 0,5 г 4 пъти дневно, интравенозно 0,5 г 2 пъти на ден;
  • oksimetiletilpiridina сукцинат (meksidol) 200-300 мг интрамускулно, 2 пъти на ден, или 1-2 пъти интравенозно;
  • триметазидин (preduktal MW) 35 мг два пъти на ден.

Витамини от група В:

  • бромид, тиамин (В1) 3% разтвор на 1 мл интрамускулно инжектиране;
  • пиридоксин хидрохлорид (В6) 1% разтвор от 2 мл интрамускулно;
  • Витамин Е, токоферол ацетат 100 мг дневно през устата.

Лечението с тези продукти да продължи продължение на 10-15 дни, витамин Е - до 30 дни.

С развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност лекарства по избор са:

  • ангиотензин конвертиращия ензим;
  • Каптоприл (Capoten) при 12,5-25 мг 2-3 пъти на ден;
  • еналаприл (renitek) 5-10 мг 2 пъти на ден;
  • бета-блокери;
  • атенолол 12,5-25 мг 1-2 пъти дневно.

Също така е препоръчително задача магнезий и калий препарати Pananginum 1 таблетка 3 пъти дневно. За да се предотврати ацетилсалицилова киселина се използва тромбоемболични усложнения (аспирин, тромбо-АСС) в аудио 100 мг на ден.

по-нататъшното провеждане на

Решен във всеки случай поотделно. Продължаващите явления сърдечна недостатъчност изискват продължават лечението с инхибитори на ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори, бета-блокери, ацетилсалицилова киселина, поотделно избрани дози.

Каква е прогнозата алкохолна кардиомиопатия?

В ранните стадии на болестта, когато спре да пие благоприятна прогноза. При продължително злоупотребата с алкохол и напреднал стадий на болестта - неблагоприятна. Смъртта може да настъпи от тежка сърдечна недостатъчност, фатални аритмии, тромбоемболични усложнения.