Алкална кипене гастрит

Етиология и патогенеза. Основната причина за шлиц-млечната кипене гастрит е премахването или повреда на пилора с стомашна резекция или vagotomy с дрениращи операции.

Водещата роля в патогенезата на алкален кипене гастрит от обичайните duodenogastric кипене. Едновременното пороен дванадесетопръстника съдържание на стомаха в пън, или след резекция на стомаха след vagotomy при понижено киселина производство или ахлорхидрия причинява увреждане на защитна бариера на стомашната лигавица с развитието на изразено възпаление.

Диагноза алкална кипене гастрит потвърждава чрез изследване на функционалното състояние на стомаха през стомашната secre-TION, определяне на концентрацията на жлъчни киселини, особено ен doskopicheskim проучване с биопсия лигавица. Когато се определя endosko-scopic разследване на повърхността, атрофичен гастрит или фокусна понякога с множество ерозии. Биопсията показа възпалителна реакция субмукозни кръвни изливи и оток на лигавицата ерозия.

Лечение. Консервативната терапия, насочена към подобряване на стомашно-чревната перисталтика, свързването на агресивните компоненти на дванадесетопръстника съдържание, подобряване на състоянието на защитна бариера-ра пън стомашната лигавица. Лечението е ефективно само в лека до умерена кипене гастрит и включва примес-nenie Bilignin, холестирамин свързва жлъчни киселини съхраняващи диета, антиациди, адстрингенти и обвиващата правителствени фармацевтични препарати. Ефектът може да бъде да се осигурят средства, които увеличават стомашното изпразване (метоклопрамид), рецепторни блокери H2.

При пациенти с тежко алкална кипене гастрит, придружен от тежки персистиращи симптоми не се поддават на консервативно лечение, се показва операция. Основи Най цел на операция при алкално кипене гастрит - унищожаване на дванадесетопръстника кипене. За да направите това, пациенти, претърпели операция vagotomy с дренаж, извършени реконструкция на пилора, както и при пациенти със стомашен резекция наи-по-разпространени реконструкция анастомоза Roux допълнена vagotomy (за предотвратяване на пептична язва от уста на уста).

рефлукс

Етиология и патогенеза. В основата на развитието на това заболяване е изоставянето на стомашни и чревни съдържание в храни поради недостатъчно вода функция затварящия езофагеален-стомашен възел. В резултат на механично и химично действие върху лигавицата на хранопровода (обикновено по-ниско трета) езофагит случи, който може да бъде катарален, фибринозен, ерозивен улцерозен или некротична. Тежка рефлуксен езофагит често води до образуването на белег пептична стриктура на хранопровода.

Клинична картина и диагностика. Характерните клиничната картина на рефлуксен езофагит е пареща болка в гърдите, понякога съпроводено-Nied от хиперсаливация, нараства с наклон на Tulo-Vishcha напред. Втората характеристика на жалбата е болезнено киселини в стомаха, които се явяват в 1,5-2 часа след хранене. Често, безпроблемно се покае дисфагия, особено след като получи гореща или студена храна, и която е причинена esophagism дискоординация подвижност Сун-опърли хранопровода.

Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи и ендо-спектроскопски изследвания.

Лечение. Лечение на постоперативно рефлукс предварително imushchestvenno консервативни. Важна роля се играе от лека диета (като при язвена болест) и диета. Храните трябва да бъде Прин майка често и на малки порции. Преди ядене трябва да поглъщат една супена лъжица растително масло. Последното хранене трябва да е 3-4 часа преди лягане. Между, не се препоръчва да се пие течности между храненията. Sleep RECOM-закърпен с повдигнат край на главата. Вие не можете да се занимават с тежък физически труд и работа чрез накланяне на торса напред.

лечение лекарство включва прилагане антиациди, обгръща, свързващи вещества и спазмолитици, и лекарства, които повишават двигателната подвижността на хранопровода и стомаха (Reglan).

Когато консервативна терапия неефективност показано опера-тивна лечение. Оптималният вид на смущения са antireflux фундопликация, когато е необходимо (повишена стомашна хиперсекреция Най) в комбинация с vagotomy. В болка-нето с пептични стриктури прилагат сондиране преди операцията и след antireflux хирургия.

Когато проникваща пептична язва на хранопровода или под-визия за изтребване на злокачествена трансформация е показано хранопровода.