Алергия към инсулин

Според различни източници, алергични прояви, когато се прилагат инсулин срещат в 5-30% от случаите. Повечето от честотата на алергия, свързани с присъствието на вещества в инсулиновите препарати от структурата на протеини, притежаващи антиген свойства. Въвеждане на всяка форма, съдържаща инсулин може да предизвика алергични реакции. Въпреки това, използването на съвременни инсулини vysokootchischenyh, прогнозира намаляване на честотата на тези усложнения.

Склонността към образуване на антитела в отговор на инсулин се определя на генетично ниво, така че е толерантност идентични видове лекарства в различни пациенти. Според A.V.Drevalya (1974), масивна производство на антитела, може да се очаква при пациенти с тежка диабет усложнени от микроангиопатия и при използване на продължителни форми на инсулин.

Определяне алергични реакции към инсулин

С въвеждането на инсулин може да бъде локални и общи алергии. Възможността на алергична реакция се определя от наличието на примеси в състава (prolongators, консерванти, стабилизиращи агенти) и самия инсулин. Алергичните реакции към инсулин могат да се появят директно на първата инжекция, но по-често се развива след четири седмици на инсулин. На мястото на инжектиране на инсулин се развива класически симптоми на възпаление. Алергичната реакция може да се получи под формата на уртикария или ангиоедем.

Основните форми на алергични реакции към инсулин

Понастоящем идентифицирани две форми на алергия към инсулин скорост поява на реакцията:

Реакцията за незабавно свръхчувствителност. Характеризира бързо начало (по-малко от един час след инжектиране), външен вид уртикария на мястото на инжектиране, бледо розово обрив или ярки кожни прояви;
Забавени реакции на свръхчувствителност тип. Характеризира се с развитието на забавени (20 до 30 часа след инжектирането), подкожно вид на инфилтрати.

Има три форми на незабавна свръхчувствителност в клиничното протичане:

Локално - характеризира с възпалителен процес на мястото на приложение на инсулин;
Система - се характеризира с развитието на прояви на места, отдалечени от мястото на инжектиране;
Смесени - включва локални и системни прояви едновременно.

Какви са симптомите?

Бързото покачване на нивата на адреналина да доведе до повишено изпотяване, тремор на пръстите, слабост, сърцебиене, тревожност и глад.

Също така, предозиране на инсулин казват такива характеристики като:

нощно изпотяване;
главоболие сутрин;
конвулсивни разстройства;
депресия;
летаргия;
увеличение на черния дроб, поради натрупването на гликоген, повишена поносимост към лекарството.

Допълнителни симптоми на предозиране са полиурия, разпространението на нощна диуреза (никтурия) и напикаване, повишен апетит, наддаване на тегло, емоционална лабилност. Glyukozemiya пост може да се колебае в рамките на нормалното, но спадът в нощта. Също така, на сутринта и giperglikimiya може да се наблюдава, което води до влошаване на заболяването, поради увеличаване на необходимата доза инсулин.

Какво алергични реакции на освобождаване на инсулин?

Алергичните реакции се различават в местно (местно) и общи (общо).

Локална реакция на инсулинови препарати се проявява в мястото на инжектиране, обикновено в рамките на 7-14 дни от лечението, се развиват бързо (в рамките на 1 час след приложението, понякога по време на първия ден). Характеризира се с хиперемия и оток на частта на кожата 5 cm в диаметър, парене, сърбеж или болка. Понякога може да се развие обрив pappuleznogo природата, подкожно инфилтрация. В много редки случаи се развива Артюс явление (асептична некроза). Етиологията на свръхчувствителност от бърз тип главната роля принадлежи на циркулиращите имуноглобулини (антитела) Клас Е и G.

Общата реакция на инсулинови препарати се характеризира с появата на уртикариален сърбеж обрив, ангиоедем, бронхоспазъм, заболявания на стомашно-чревния тракт, множествена артралгия, промени в кръвта (тромбоцитопения пурпура, увеличаване на броя на еозинофилите, подути лимфни възли), в редки случаи на анафилаксия с развитието на шок. Често обща алергична реакция се случва на фона на вече съществуваща локална реакция. Въпреки това, обобщение на процеса се среща в приблизително 0.1% от общия брой на случаите на алергия към инсулин.

Медицински грижи за алергични реакции

Първото нещо общо с развитието на алергия към дадено вещество - е да се спре влизането му в тялото на пациента. Това е основната усложнение от алергични реакции към инсулин, тъй като тя е от съществено значение и не може да бъде напълно отменена.
Вместо това, анулиране, трябва да преведе на пациента към лекарството, има по-ниска имуногенност. Например, в човешки инсулин с рН стойности в диапазона неутрален, просто действие. За някои пациенти, това е достатъчно, за да се реши проблема на алергии, включително при пациенти с непоносимост към примеси на инсулин, говеждо инсулин или инсулин с ниско рН.
Освен предписват антихистамини (дифенхидрамин, Tavegilum, Diazolinum, прометазин), въведен 10% разтвор на калциев хлорид и други.
Също така се препоръчва електрофореза в присъствието на калциев хлорид подкожно инфилтрация.

Какво лечение направя?

Местните форми на алергични реакции могат да изчезнат спонтанно в рамките на няколко седмици. Въпреки това, ако реакцията продължава, трябва да направите следното:

Потвърждаване на правилността на инсулинови инжекции на пациента, като нарушение изкуство инжектиране (нарушение на условия на съхранение, областта на подкожна инжекция, алкохол проникване в кожата) може също да причини алергии.
Задаване на различни получаване на инсулин.
Използвайте високо пречистени препарати (monopikovye и монокомпонентните инсулини).
Смесват инсулин хидрокортизон (1.2 мг) при всяко инжектиране на лекарството, ако промяната не дава желания ефект.

(Никой не гласува)