Алергичният ринит описание на причините за класификация, диагностика и лечение на алергични
Алергичен ринит - заболяване, характеризиращо се с пароксизмална ринорея, кихане, запушване на носа, сърбеж на носа и очите, главоболие и болки възникне във всяка възраст.
Класификация на алергичен ринит
Етиологията на алергичен ринит
Причината за не-заразна-алергичен ринит - действието на вдишване ekzoallergenov (домакински алергени, гъбични алергени, растителни алергени, алергени от животински произход), най-малко - алергена храна (чувствителността може да се получи с използване на алергенни храни и дори им инхалация, например яйчен прах, брашно.). Инфекциозни-алергичен ринит се причинява от алергени микробни, за предпочитане стафилококи и стрептококи, вторични фактори - сух, горещ климат, хиповитаминоза, замърсяване на въздуха.
Патогенезата на алергичен ринит
основа неинфекциозен-алергичен ринит GNT се медиирана от антитела. свързани с имуноглобулин Е. Evolved медиатори доведе до вазодилатация, увеличена капилярна пропускливост, хиперсекреция, еозинофилия, прекъсване на вегетативната нервна система. Има дисбаланс между адренергичен и холинергични механизми regulyatornymn с адренергична блокада ефект и контрол нарушение васкуларизация назално (лигавицата исхемия се дължи на намаляването на артериоли и венули релаксация). Холинергична стимулиране насърчава вазодилатация, хиперсекреция и повишена реакция, медиирана от имуноглобулин Е. предишния чувствителност към същия антиген може да предизвика отговор на по-ниски дози и др. Инхалаторни антигени ( "съвместяване ефект") и формиране на хиперактивност с неспецифични стимули. Основен инфекциозно-алергичен ринит е бактериална алергия, проявява GNT и забавен тип свръхчувствителност.
Патология на алергичен ринит
В алергичен ринит, определени хипер метаплазия на епител, базалната мембрана сгъстяване, инфилтрация на лимфоцити, еозинофили, моноцити, хистиоцити, фибробласти, увеличаване на броя на мастните клетки хипертрофирано простатната жлеза. С напредване на процеса на пациенти може да се развие полипи или се присъединете към инфекциозни заболявания.
Клиника алергичен ринит
За алергичен ринит типичните сутрешни атаки. Пациентите често наблюдавани дисфункция на Евстахиевата тръба, може да участва в процеса на тъпанчето. Проявите на алергичен ринит са амплифицирани в легнало положение, с глава понижава до 20 ° под хоризонталата (помага за идентифициране на скритата назална обструкция). Заразни и алергичен ринит характеризира с чести рецидиви настъпили след остро респираторно заболяване, наличието на огнища на хронични инфекции, предимно в околоносните кухини. Пациентите са постоянно запушен нос, дори и в СИ
IRS ремисия. Назални лигавицата или мукопурулентна.
Заболяването е сезонен прашец когато етиологията на алергичен ринит и целогодишен - у дома и епидермален. При някои пациенти, образувани носни полипи, алергичен ринит при деца често се усложнява от отит и синузит, алергичен средата. В 3-10% от пациентите с алергичен ринит се развива астма. Особено висок риск от заболяването с бронхиална астма има човек с бронхиална хиперреактивност на метахолин. Пациенти с алергичен ринит и са предразположени към респираторни инфекции, синузит.
Диагностика на алергичен ринит
Диференциална диагноза на алергичен ринит
Алергичен ринит се различава с вазомоторен ринит, rinopatiyami лекарства, хормонално причинени ринит, назална мастоцитоза. Алергичният ринит с сенна хрема рядко причинява диагностични затруднения. Медикаментозен ринит се наблюдава при използване на (местно) за лечение на алергичен ринит вазоконстриктори, аерозоли, хормони (орални контрацептиви), производни на резерпин, хидралазин. Симптомите на това постепенно изчезват след прекъсване на лечението. Поради настъпва хормонален ринит време на бременност (изчезва след раждането) преди менструация и се смесва с метаболитни нарушения, ендокринопатии. Механизмите на своето развитие не са известни. Назалните симптоми на мастоцитоза са идентични с тези на алергичен ринит. Диагнозата се поставя чрез биопсия на носната лигавица.
Лечение на алергичен ринит
Терапия на алергичен ринит следват правилата на лечение на алергични заболявания: премахване на навлизане на антигена хипосенсибилизиращи десансибилизацията терапия за неспецифични неизвестна етиология и противопоказания за десенсибилизация, която е най-ефективен при лечението на алергичен ринит прашец.
Принципите на неспецифичен терапия: редовната употреба на антихистамини и деконгестанти рационално приложение (симпатомиметици). Най-ефективната комбинация на антихистаминови H 1-блокиращи антихистамини и Н-2 блокери. Те инхибират ринорея. кихане, имат малък ефект върху назалната обструкция Когато тахифилаксия до една група означава ефект може да се наблюдава от другите. Повечето деконгестанти съдържа епинефрин. Той е бързодействащ агенти, които са ефективни за премахване на запушване на носа. Задаване тях за кратко при доминирането на запушване на носа, продължителната употреба (повече от 3-4 дни) причинява средно промиване с прогресия назална обструкция (Recongestion явление, медикаментозен ринит). Оралните симпатикомиметици в комбинация с антихистаминови препарати са също ефективно намаляване запушване. За неспецифично лечение на алергичен ринит използва р-adrenoagonisty (намаляване на съдовата пропускливост), антихолинергични лекарства, в частност атропин (премахване на ринорея, обаче странични ефекти) Intalum локално (моментно действие, не винаги е), глюко-кортикостероидни лекарства. Дългосрочна системна глюкокортикоидна терапия при лечението на алергичен ринит рядко се използва (само при тежки алергични ринити, е резистентни към други. Форми на лечение). Силно местните глюкокортикостероидните лекарства, които могат да се използват за дълго време.
Пациенти с алергичен ринит, показващи различни хормонални препарати под формата на капки, прахове, аерозоли тяхната ефективност е различна; Странични ефекти са редки; използва внимателно при вирусни и гъбични заболявания на носа. Високо активните и бързо се метаболизират лекарства (беклометазон дипропионат, flunizolidatsetat, будезонид, triamsinolonapetonid), ефективни при лечението на алергичен ринит, се прилагат чрез интермитентни режими за терапията на целогодишен и вазомоторен ринит, назална полипоза, могат да бъдат полезни при лечението на лекарствено-индуцирана ринит, причинени от вазоконстрикторни агенти.
За лечение на алергичен ринит и използва hystoglobulin (парентерално или чрез електрофореза), интраназални разтвори електрофореза (1% разтвор на калциев хлорид, 1% дифенхидрамин, 5% витамин С), криотерапия, въвеждането на ултразвуковата сонда в тъканта на долната назална конха.
вазомоторен ринит
Вазомоторен ринит - назален заболяване е не-алергичен характер, свързани с автономни смущения.
Поради липса на възпалителни промени много препоръчвам да наричаме това поражение не е ринит и rinopatiey.
Етиологията на вазомоторен ринит
В развитието на вазомоторен ринит са значителни общи неврогенни и ендокринни заболявания, физ. фактори (охлаждане, промяната в атмосферно налягане), неспецифично химически. агенти.
Патогенезата на вазомоторен ринит
болест лъжа сума автономни смущения, прекомерен лабилност и раздразнителност на нервната апарат на лигавицата на носа, което води до рефлекторни припадъци могат да се появят под влиянието на различни неспецифични стимули.
Клиника на вазомоторен ринит
Проявите на алергичен ринит са подобни на тези на алергичен ринит. За епизодични, кратки ремисии. Припадъци се появяват бързо, придружен от непрекъснато кихане, назална конгестия, обилни воднисти секрети, сълзене, сърбеж на клепачите, носа, небцето, главоболие.
Диагностика на вазомоторен ринит
Лечение на вазомоторен ринит
Лечение на вазомоторен ринит е: намаляване на централната нервна система хипер-реактивност - постепенното втвърдяване, спорт, климатолечение, възстановително и тоник, Wegetotropona лекарства (атропин с папаверин, ефедрин в); извършване аерозол лизозим (3 мл на вдишване, 5-10 процедури), интраназални новокаин блокади, акупунктура и рефлекс-сегментна физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид в областта на шийката на симпатиковата ганглии, диатермия, галванично яка на Шчербак); Коригиращите анатомични аномалии в носната кухина. В някои случаи тя показва galvanokaustika лоши спирална.
Алерголозите в Москва
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Специалности: алергология. Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.
Цена: 1600 рубли.
Специалности: алергология. Имунология.
Repina Екатерина Александровна
Цената на прием: 1600 рубли.
Направете една среща при 1600 рубли.
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специалности: алергология. Пулмология.
Tsarevskiy Кирил Лвович
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.