алергична история

В тази връзка, в алергични заболявания стандарт история схема допълва раздел "Алергичен история", която може да бъде разделена на две части: 1) и генеалогичен фамилна анамнеза и 2) анамнеза за свръхчувствителност към външни влияния (алергичната анамнезата).

В семействата, където и двамата родители страдат от алергии, алергичен показатели заболеваемост при деца - 40-80%; Само един от родителите - 20-40%; ако болни братя и сестри - 20-35%.

И MTN но генетичните изследвания обобщи основа за наследствено предразположение към алергични заболявания (атопия). Това доказва наличието на генетична система неспецифично регулиране нивото на IgE извършва прекомерни гени имунна реакция - Ih-гени (имунната hyperresponse). Тези гени са свързани с главни хистосъвместими антигени А1, A3, В7, В8, DW2, DW3 и високи нива на IgE хаплотипове, свързани с A3, В7, DW2.

Има доказателства за предразположение към специфични алергични заболявания, и това предразположение се контролира от различни антигени HLA система, основана на национален произход. Например, високо предразположение към полиноза в европейци се свързва с антигена HLA-B12; Казахи - с HLA-DR7; Азербайджанците - с HLA-B21. Въпреки immunogenetic проучвания при алергични заболявания все още не могат да бъдат специфични насоки за клиницисти и изискват по-нататъшно развитие.

Това е един много важен раздел на диагнозата, тъй като ви позволява да получите информация за най-вероятната причина за алергични zabolezabolevaniya при отделните пациенти. В същото време това е - най-много време отнема част от историята, защото тя включва голямо разнообразие от фактори на околната среда, които могат да действат като алергени. В тази връзка, ние цитираме един алгоритъм на базата на проучване на класификация алергени.

Хранителни алергени. Особено внимание зависимост от хранителни алергени трябва да бъде ясно, алергични заболявания на кожата и стомашно-чревния тракт. Също така трябва да се помни, че хранителната алергия е най-често при деца, особено тези по-млади от 2 години.

"Както и при другите видове алергии, хранителни алергии е от решаващо значение за качеството на съответния алерген, но хранителни алергени не трябва да се подценява и техния брой. Предпоставка за развитието на реакцията е над прага на дозата на алерген, което се случва, когато относителното изобилие на продукта по отношение на способността zhelz'dochno храносмилателния тракт. " Това е един важен аргумент, тъй като ви позволява да се разпределят в риск от пациенти с различни заболявания на храносмилателната система и корекция на нарушения на храносмилането, използвани в терапевтични и превантивни програми в хранителна алергия.

Почти всяка храна може да бъде алергичен, но най-алергенни краве мляко, яйца, морски дарове (треска, калмари, и т.н.), шоколад, ядки, плодове и зеленчуци (домати, целина, цитрусови плодове), подправки и подправки, мая, брашно.

Напоследък доста широко разпространени алергени, свързани с добавки и консерванти, които увеличават срока на годност на хранителни продукти на чуждестранни производство. Ако тези добавки се използват в домашни продукти, те също да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди, и тези хора бяха като индикатори за наличието на чужди примеси във вътрешното храна. Ние дадохме този вид алергия кодовото име "патриотични алергия".

Възможна кръстосана алергия рамките на отделен ботанически семейство: цитрусови плодове (портокали, лимони, грейпфрут); тиквени растения (пъпеши, краставици, тиквички, тиква); горчица (зеле, горчица, карфиол, брюкселско зеле); Solanaceae (домати, картофи); розово (ягода, ягода, малина); слива (сливи, праскови, кайсии, бадеми), и други. Също така трябва да се съсредоточи върху месни продукти, особено на птиче месо. Въпреки, че тези продукти и не трябва високо сенсибилизиращ активност, но диета птица включва антибиотици преди клането, и те могат да предизвикат алергични заболявания не са свързани с хранителни алергии и наркотици. Що се отнася до храната, хранене често става алерген при вдишване, при контакт, а не през устата.

Важно в този монтаж са посочени история в топлинната обработка, тъй като топлинна обработка значително намалява алергенността на хранителните продукти.

насекомни алергени. Най-опасни отрови насекоми (пчели, оси, стършели, мравки червено). Въпреки това, алергични заболявания често свързани с слюнка, изпражнения и тайни защитни жлези на кръвосмучещи насекоми (комари, комари, мухи, мухи). Най алергични заболявания, свързани с тези алергени са изпълнени като кожни прояви, но (особено отровни пчели, оси, стършели, мравки) може да предизвика и тежки състояния (едем на Квинке, тежки бронхоспазъм и др.) До анафилактичен шок и смърт.

Лекарствена алергия. Много внимателно да бъдат сглобени в историята на тази област, тъй като тя е не само диагнозата на алергични заболявания, но преди всичко - е предотвратяване на възможна смърт в резултат на неочаквано развитие на анафилактичен шок. Няма нужда да се убеди, че този вид алергична история трябва да се превърне в незаменим инструмент за всички клиницисти, както и известни случаи на анафилактичен шок и смърт, при прилагане новокаин, рентгенови контрастни вещества и др ..

Доста често с употребата на наркотици, свързани с развитието ефекти, които АД Шум в отделна група, която той нарича pseudoallergy или фалшиви алергии. Както вече бе посочено, основната разлика pseudoallergy алергия е липсата на предварително сенсибилизация свързан с антитяло-reagin (IgE). pseudoallergy клиничните ефекти въз основа на взаимодействието на химикали или директно към мембрани на мастоцити и базофили, или на клетъчни рецептори за IgE, което в крайна сметка води до дегранулация и освобождаване на БАБ, особено хистамин, с всички произтичащи от това последици.

Химически алергени. Механизмът на химически чувствителност към алергени и други лекарства. Най-честите алергични заболявания са причинени от следните химични съединения: никелови соли, хром, кобалт, манган, берилий; етилендиамин, производство на каучукови продукти, влакна, fotoreaktivov, пестициди; перилни и миещи препарати, бои, лакове, козметика.

Преди бактериална алергия, свързани с отложен тип свръхчувствителност, защото високата алергична активност нуклеопротеин фракции от микробните клетки се определя. Въпреки това, още през 40-те години. О. Swineford и J.J. Holman (1949) показва, че фракцията на микроби може да предизвика алергични реакции типично IgEzavisimye. По този начин, за бактериален алергия характеризира с комбинация на незабавни и забавени реакции от типа, и служи като основа за включване в комплекс лечение на алергични заболявания на бактериален произход специфична имунотерапия (SIT). В момента изолиран "neysserialnuyu" астма ", стафилококова" инфекциозно-алергичен ринит и др. Практически лекар трябва да знае, че това е недостатъчно, за да се установи инфекциозно-алергичен характер на заболяването (например, астма), е необходимо да се разчете и какви патогенни флора определя алергия. Тя е само чрез прилагане на комплексното лечение на allergovaktsinoy на SIT, можете да получите добър терапевтичен ефект.

Текущо инсталирани съществената роля на дисбиоза при формирането на имунен дефицит и имунна недостатъчност. Според нас, дисбиоза лигавицата са също един от важните фактори в etioiatogeneze алергични заболявания. В ръцете на клиницистите трябва да бъде не само на метода за оценка на чревната дисбиоза, но методите за оценка на нормата на дисбиоза и други лигавиците, особено на дихателните пътища.

Най-често етиологични и патогенетични фактори на заболявания на инфекциозен и алергичен характер са хемолитични и zelenyaschy стрептококи, стафилококи, micrococci катарален, Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, непатогенен Neisseria.