Алексей Hripun Москва здравеопазването отговаря на високите международни стандарти

Patsientoorientirovannaya медицина, според Алексей Khripun - важна тенденция за Capital здраве. Снимки "София" Агенция

здравеопазване система Москва през последните няколко години преживява сериозна и важни промени. Московчани забележат иновации в здравни центрове, активно въвеждане на съвременни технологии в работата на лекарите, но подобряването на столицата не се ограничава до медицината. Ръководителят на Министерството на здравеопазването Алексей Hripun Москва каза, журналист, "NG" Aleksandru Malyshevu, не само за това как да изглеждат по-млади градски лекари и защо създаде специализирана здравна мрежа, но и за това, кой се опитва да помогне на московчани да достигне японската нивото на очакваната продължителност на живота и че не им позволява по протежение на пътя ,

Например, ние постигнала значителен напредък в лечението на пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. С това в Москва, броят на зар на година от остър миокарден инфаркт е намалял с три пъти през последните пет години. Това се случи, защото градът е създадена така наречената "мрежа инфаркт", в това число 29-сърдечно-съдови центрове, оборудвани с модерна ангиография, с които можете бързо да диагностицира състоянието на сърдечно-съдове. В тези центрове, и операцията се извършва, за да се възстанови проходимостта на коронарните артерии и поставяне на стент.

От първостепенно значение за инфаркт има време. Колкото по-бързо човек получава на операционната маса, толкова по-висока вероятност за успешен резултат. Поради това, специално внимание се обръща на модернизация и линейка. Днес, екип на спешно повикване идва много бързо. След обаждане на номер 103 съответства на контролера в 5 или 7 секунди, и се използва за да отнеме няколко минути, за да отговори. Ако даден разговори на пациентите и списъци признаци на остър коронарен синдром или инфаркт на миокарда, то се изпраща до най-близката от 1039 линейки и го отвежда в болницата, където има свободна операционна маса. Пътят може да отнеме малко повече време, но като резултат от действителното време, преди предоставянето на квалифицирана помощ се намалява значително.

Днес ние сме достигнали европейските стандарти по отношение на "врата до балон", т.е. броя на минутите, които са изминали от пристигането на линейка в спешното отделение преди въвеждането на балона в коронарната артерия. Той е средно 39 минути. Трябва да се има предвид, че линейка имаме всяка година става все по-оперативно - средното време за пристигане на поканата, въпреки трудно транспорт ситуация в Москва, сега е малко повече от 12 минути. В резултат на това на всички етапи на експертите да си свършат работата, спасяването на човешки живот и предотвратяване на увреждания.

Ще бъдем в състояние да достигне нивото на страните, в които процентът на дълголетието е 80 или повече години? И защо не? Ако искаме да продължим напред със същите темпове - напълно възможно. Пробив през последните три години е свързано с драматично подобрение в медицинската компонента. Научихме нови технологии стават все по-точни и по-бързо за диагностика, лечение пациенти по-ефективно. От друга страна, много зависи от отговорността на хората за поддържане на собственото си здраве. И това, за съжаление, ситуацията не е много окуражаващо. Имате много възрастни редовно отива в клиниката на клиничен преглед? Но това е важен въпрос, от гледна точка на мониторинг на състоянието на здравето и ранна диагностика на много заболявания на. Хората понякога твърде късно, за да отидат на лекар дори и в случаи на сърдечни атаки, страдание, докато времето, когато тя вече става късно. Същото важи и за рак и много други болести, които могат да преминават в хроничен стадий.

- Как е създаването на мрежа от рак?

- Мрежата като този, в който комбинираните сърдечно-съдови центрове - е общо взето не е толкова конкретната болница, колко цялостна система за помощ: маршрути, диагностични и терапевтични възможности, човешки ресурси, логистика. Сега ние изграждаме и онкологична мрежа в Москва. В града много специализирани институции. Има федерални центрове рак - като научен център кръстен Блохин Институт по онкология на Херцен и много други. Има онкология специализирани болници, като онкологична болница номер 62, номер 1. Онкология център бяха седем онкологичните клиники, всеки от които е отделно юридическо лице и е работил по-скоро като клиника. И в клиниките са онкологичните отделения. Но всичко това съществува в изолация един от друг. Сега ние свързва всички тези организации в една обща мрежа.

В тази употреба, както и още една много сериозна основния им компонент - възможност за клиниките Москва. Преди пет години е имало 450 - твърде са отделни юридически лица. Невъзможно е в такова количество, на институциите, за да се установи нивото на изпълнение, които ще отговарят на съвременните изисквания. Ето защо, ние се реорганизира, а сега в Москва 87 юридически лица - 47 възрастни и 40 деца поликлиники асоциации. Те включват централа и клонове, всеки от които по-рано е бил независим клиника. В първия етап, т.е. браншово ниво, първичната медицинска помощ. Това е, което се използва за да се направи в един обикновен окръжна болница. Във втората фаза става все по-специализирани грижи, както и лекарите й са били начело на организацията. Там може да се постави диагноза и да се идентифицира всяко заболяване, защото тя е на това ниво има огромни диагностични средства. Това беше една от целите на реорганизация. Всеки седалище сега разполага с компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия с висока прецизност, високо качество лаборатория. И накрая, с високо специализиран и високотехнологична помощ се предоставя в съответната болница.

Това е, ако ние говорим за фундаментален модел на работа на лечебните заведения в столицата.

Що се отнася до мрежата на онкологията, провинциален лекар, който забелязва, че пациентът има симптоми на такова заболяване, не го изпрати на Онкологичен център и го води от поликлиниката, която предвижда основен диагностичен ресурс - можете дори да направи биопсия на тумори в централните офиси. Още в клиниката, ние имаме възможност да получите потвърдена диагноза, а след това и правото да се позовава на пациента към една от седемте рак центрове.

Има всичко необходимо, за да се осигури цялостно обслужване на пациента - хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, ако е необходимо. След цялостен център за лечение на пациента, което изпраща на извънболнична отдел - и сам. Разпръснати по-рано онкологичен център и 17 онкологията вече е станал част от седемте рак центрове. Там работят служителите си, те имат пряк контакт един с друг, и на пациента под техен контрол се лекува, и се връща в клиниката за втория етап на лечение, ако е необходимо. Това е системата.

Най-важното нещо, което се отразява перспективите за развитие на този единствен онкологичните услуги и оцеляването на пациентите, - ранна диагностика на първичния рак. Ракът вече е престанал да бъде фатално заболяване. Този проблем може да бъде преодолян, ако радикално сме изправени пред нула или първи етап. Следователно, правителството на Москва е установила субсидия за ранна диагностика на рак на амбулаторните лекари. През последните пет години сме намерили в приблизително 5% повече пациенти в ранен стадий на рак.

- Изглежда, че създаването на такива специализирани структури за отдела - тенденция напоследък. Те ще работят в мрежа с други специалности?

- Рак Network частично действия сега, а създаването му - не е единственият такъв процес.

Друга мрежа създадена паралелно, може да се нарече акушерска. Отначало ние прикрепен към мулти-родилни домове, които допускат използването на всички налични ресурси за постигане на максимална ефективност и оперативна помощ на бременни жени и майки. Сега да преминем - 107 АГ клиники, които сега са в по-голямата част са съставени от поликлиники, са структурни звена на болничния комплекс. консултация за жени, и това е много важно, тя остава на място, в същите служби, няма да се движат и да не може да се затвори. Само от правна гледна точка, лекарите са членове на една или друга болница и изливат в отбора си. Това ви позволява да доведе до ново ниво на възможности за обмен на професионален опит с колеги от болницата в лечението на пациенти.

Ние мислим за това как да се направи цялостна услуга - "Управление на Бременност и раждане", които могат да се поемат от фондовете на CHI. С този подход, здравето на жените професионалисти една организация ще може да гледате от началото на бременността до раждането и след това. Изчезне ситуация, в която консултация на жените е отговорен за една болница - за друга, и в болницата - за третия. И това би било необходимо, че тази акушерска екип, отговорен за здравето на пациента заедно.

Същото може да се каже за услугата травма: механизъм се решава сега се присъедини травма центрове към болниците, които значително ще подобрят своите диагностични възможности, без да се намалява наличието на медицински грижи за московчани.

Ние също така се образува мрежа от инсулт - това е почти същото като на сърдечно-съдовата, въпреки факта, че лечението на пациенти се оказва в една и съща съдови центрове, както в инфаркт. Ход специалисти мрежи правят ендоваскуларна хирургия. И в същото операционната маса, като се използва същият ангиографията същите експерти не могат да извършват манипулацията на сърцето и кръвоносните съдове в мозъка, за да се отстранят тромба. Тази мрежа вече включва осем мултидисциплинарни клиники, където се извършват такива операции.

- дали постига целите, които бяха поставени преди смесването клиниките?

- В клиниката е основната база на медицински грижи, постигнати от много резултати. Преди три години, ако искате московчанин среща с педиатър и лекар в първите три дни, това може да стане само в 75% от случаите, и днес е възможно да 98%. В очакване да получат случаи под вратата повече от 40 минути, което имаме сега е 4-5 пъти по-малко от преди три години. Деяния emias - EMIAS, без които работата на клиниката е трудно да си представим. Достатъчно е да се каже, че днес, 30% да си запиша час да го направи чрез интернет, дори и без да влизат в клиниката. Нашите клиники са се променили и външно - вече не е обичайната регистър, както и карта на пациента по време на прием вече е лекар. Тези, които идват, например, за да затворите болница или издаване на удостоверение, много от проблемите могат да бъдат решени по сестрински модул.

Тези и други нововъведения в здравните центрове, между другото, ние предполагат, московчани се в хода на мащабно допитване до общественото мнение и следващо гласуване на портала на "активен гражданин". В резултат на това дори се появява "Москва клиники стандарт", който сега се изпълнява във всички клиники на катедрата.

По принцип достъп до здравни грижи е много по-висока, отколкото в Москва преди пет години. Броят на пациентите всяка година се третират в нашите болници, от година на година се увеличава. Това не означава, че хората са болни - сега просто им помага да е по-бързо, отколкото преди 3-5 години. Брой пациенти, които получават високотехнологични медицински грижи се увеличи с 4 пъти. Смъртността в Москва от болести на кръвоносната система е намалял с 32% за период от пет години, смъртността в трудоспособна възраст - 22%, и могат да бъдат продължени тези статистически данни. То показва, че Москва медицина влезе в сила, компактна, технологично напреднали и ефективна.

И нашият човешки потенциал, разбира се, е в основата на тези промени. Около 1000 лекари, които използват, за да работят в болници, клиники са се преместили инча Подмладени кадри, средната възраст на ръководителите на лечебните заведения е намалял и сметки за почти 47 години, административен персонал -

- дали уловени в столицата, общопрактикуващи лекари, независимо дали те се замени терапевти?

- В Москва, на около 3500 общопрактикуващи лекари, работещи в областта. Днес, 1000 от тях - общопрактикуващи лекари. Те преквалифицирани, получи втори медицинска специалност, както и, че служителите са мотивирани, те са снабдени с стимулиране на допълнителни разходи от 20 000 рубли на месец. Общопрактикуващият лекар има голям компетентност в работата - терапевт, който притежава необходимите умения и познания в редица области, например, на горните дихателни заболявания, офталмологията, гинекология, хирургия, неврология, и т.н. Разбира се, той няма да бъде в състояние да направи операцията, хирургът-специалист, но се облича раната и отстраняване на шевове могат, въпреки че бях изпратен за тази цел към специалист. В резултат на работата на общопрактикуващи лекари намалява притока на пациенти към специалисти, самите пациенти са с високо качество и медицинска помощ в първия завой.

Това не е за развитието на Москва, както и лекари работят в почти всички развити страни. Нашите чуждестранни колеги в Обединеното кралство, Дания, Австралия и други страни, 90-93% от първоначалните заявления за лекари - препратка към общопрактикуващи лекари. Така че ние се развиваме в крак с глобалните тенденции.

- Ще се промени ли училищната система на медицината?

- Ние Isaakom Yosifovichem Калина (ръководител на Москва министерство на образованието, -. "NG") често се справят през последните години по проект, свързан с предоставянето на медицински училища. Аз вярвам, а не непременно на училище лекарят седеше на всяка сграда. Важно е да се изгради превантивна работа, така че училището, родителите и клиниката са знаели, че определено дете има здравословен проблем, който трябва да бъде разгледан. Тези, които казват, че присъствието на медицинско училище за решаване на някои проблеми, които са погрешни. Дори и ако нещо се случи в училище е много по-важно от кратък пристигането на линейка. Няма нужда да се кандидатира за медицинска сестра, за да я доведе до фитнес залата, където детето се разболява. Макар че ще се намери, стига да става въпрос и ще разберат - ще загубите ценно време. И от формална гледна точка, сестрата просто няма право да направи диагностика и предприемат действие - например, тя не може да реши какво да даде някои медицина. В действителност, неговата функция в този случай се намалява отново, за да се обадя на бърза помощ. И по-рано екипът пристига, толкова по-добре. Колкото повече, че имаме тази цифра е един от най-добрите в света ...

- отдел успя ли да се постигне изпълнение на клиники стандарта Москва във всички амбулаторни центрове? Ще единна външния им вид, дизайн?

- Ще го преведе на всички граждани да използват електронни здравни досиета, както е планирано?

- електронните здравни досиета - най-важното за днес EMIAS услуга. Днес те вече са 5 милиона души, които са в системата и прикрепени към клиниката. И до края на годината електронна карта ще имат всички пациенти. Това е удобен инструмент, който събира информация и ви позволява да го използвате, и лекар болница, лекар и линейка. Оставянето на предизвикателството, екипът ще бъде в състояние да получите достъп до запис на пациента и да се разбере на кого я носи, който може да бъде усложнения, или, например, алергични реакции. Тази форма е много удобно, когато правите извлечение от картата на пациента или при превключване от един клиника в друга.

- За да обобщим, това, което в момента е най-важното нещо за медицина в столицата?

- За да работи ефективно здравеопазване, най-важното - е професионализма на лекарите, които работят в системата. Новите стените, за да инсталирате ново оборудване, да научат нови технологии и за организиране на работата по-лесно, отколкото да се промени психологията на служителите, влака, мотивират го така, че той постоянно се учи да се подобри техния професионализъм. Тази задача е много важен и труден.

Има втора приоритет. Когато мисля за качеството на грижите, ние трябва да разберем, че това е свързано не само за профилактика на болестите, способността да се проучи правилната диагноза, лечение и рехабилитация. Осигуряване на качество - е сложна задача, която трябва да отговарят на пациента във всяко едно отношение, защото един човек, който е лош, трябва да бъде в такава атмосфера, среда, която ще му помогне, и това е, което се нарича patsientoorientirovannoy медицина. Това е най-важното нещо.