aktovegina Прилагане на различни етапи на лечение на пациенти с исхемичен инсулт

Лечение на пациенти с инсулт на различни етапи от този процес разгърна във времето е една от неотложните проблеми angioneurology на. От особено значение за качеството на живот на пациентите, така и техните семейства да придобива степента на възстановяване на нарушена функция на мозъка. Основата за оптимално възстановяване е поставен в ранните стадии на лечение на инсулт и след удар продължава в периода, в който голяма роля ограничаване на прогресията на мозъчно-съдова болест.

За избиране на подходяща лекарствена терапия трябва да се разглежда и патофизиологични процеси в острата фаза на инсулт и след удар период.
Понастоящем известно е достатъчно патологични реакции диаграма, показваща исхемия-изч развитието на каскада с инсулт [1, 2]. Намалена церебрален кръвен поток, което задължи комбинира с хипоксия, което води до развитието на недостиг на енергия и окси-оксидант стрес. Тези патофизиологични механизми инициирани от глутамат "eksaytotoksich-ност", вътреклетъчното акумулиране на калциеви йони, и в крайна сметка водят до клетъчна смърт (некроза, апоптоза).
Когато нарушение възниква перфузия на изчерпване на АТР, което води до дисфункция на калиеви канали натриеви мембрани на неврони и глиални клетки и развитието на цитотоксични оток. В зависимост от продължителността на исхемия разстройства на окислително фосфорилиране в митохондриите, което води до недостиг на енергия може да бъде обратимо или необратимо, което се отразява на степента на намаляване на функции. Един от оцеляването на предиктори тъкан в исхемична пенумбра е съотношението на количеството на лактат / пи ruvat [3]. Известно е, че тези отношения зависи от съотношението на анаеробно и аеробно окисление и следователно степента на хипоксия.
Един от основните механизми на увреждане на клетките по време на исхемия е церебрална оксидативен стрес (OS), който е универсален метод заболяване. OS развитие възможно както недостатъчност и кислороден излишък, тъй като исхемия оказва вредно влияние върху антиоксидант система, в резултат на патологично начин на използване на кислород - образуване на активни форми, получени от развитието на цитотоксична (биоенергия) хипоксия [4]. OS развива в първите часове на исхемия и реперфузия (спонтанна или индуцирана) води до OS повторно вълна [1, 5, 6]. При хеморагичен инсулт OS може да се инициира от образуваните кръв железни катиони [6]. Трябва да се отбележи, че освобождават свободни радикали имат пряк ефект върху мозъчната тъкан и пускови процеси бъдещи увреждане на клетъчните мембрани, което води до митохондриална дисфункция-циален [2]. В тази връзка, критично в нервната тъкан състояние резистентност играе митохондриални биоенергетика.
В периода след удар процеси острата фаза брой индуцирана остават важни, те са свързани с допълнителен патофизиологична състояние (прогресия на ендотелна дисфункция, изчерпване антикоагулантни резерви съдовата стена, вторични метаболитни нарушения, компенсаторни механизми), което води до развитие или влошаване срещащи до хронична исхемичен инсулт мозъка, което изисква целенасочено лечение. Известно е, че развитието на мозъчно-съдова недостатъчност, наличност на рисков фактор за повтарящи инсулт и съдови смущения в познавателната способност, до деменция. Консервативния във всички фази на енергийния дефицит на удар намалява значително пластичност процеси мозъка, които лежат в основата на механизма за поправка.
Понастоящем се счита патогенетично обосновано две основни направления инсулт терапия: подобряване на перфузия на мозъчната тъкан и защита клетки от процес увреждане движение - то-roprotektsiya [1, 2, 7].
Като цяло, за neyroprote-Ktorov включват вещества от различни фармакологични групи. По-специално, се считат за такива средства, които имат анти-хипоксично и антиоксидантно действие, което елиминира хипоксия осигури аеробен път на гликолиза и активиране на метаболизма на формата Ing vysokoergetiche macroergs, рискът от свободни радикали изравни техните антиоксидантни свойства. Избор на лекарства се определя не само патогенетични механизми, но и клиничната ефикасност и по-малко важен за безопасност. В тази статия ще обсъдим възможността за използване на едно от тези лекарства - Акто-vegina.
Aktovegin е силно gemodializatom получен чрез ултрафилтруване от кръвта на телета. Физиологични вещества, които са част от ин актове формират основата на кръвната плазма. В допълнение към неорганични електролити и други микроелементи се състои от трети органични субстанции като пептиди с ниско молекулно тегло, аминокиселини, нуклеозиди, междинни съединения с въглехидрати и мазнини метаболизъм, липиди, олигозахариди. Магнезий, който е част от ин актове е каталитичния център на редица ензими. Под действието Actovegin подобрени редокс процеси, повишено образуване на макрофаги, особено АТР, с едновременно намаляване на по-малко енергия - ADP активира ензими на окислително фосфорилиране-ЛИЗАЦИЯ като suktsinatdegid-rogenaza, цитохром С оксидаза, ускорява процеса на разпадане на анаеробна гликолиза, предимно лактат и gidrooksibutirata [7-11]. Инозитол-олиго папагал изолира от Actovegin, има ефект на инсулин, той активира транспорт на глюкоза в клетката, без това да повлияе на инсулиновите рецептори. Подобряване на глюкозен транспорт и се съхранява под insulinore-zistentnosti [12], при което се наблюдава Actovegin ефект върху нивата на кръвната захар [10]. Показано е, че получаването притежава значителна активност супероксид дисмутаза [9], т.е. Също така е антиоксидант-хау. Това е от съществено значение за процеса на възстановяване, които Aktovegin отнася до фармакотерапевтичния групата на регенерация стимулатори тъкан на практика Aktovegin клинична прилага от 1976 г. насам Към днешна дата, натрупан голям клиничен опит за използването му по неврология, акушерство, педиатрия, кардиология, ендокринология, хирургия, дерматология, офталмологията, спортната медицина [11].
Анти-хипоксичната действие Ak-tovegina не е регионален но се простира до всички органи и тъкани, които се намират в условия на хипоксия и исхемия. Получаване подобрява микроциркулацията и трофизъм на различни телесни тъкани [10]. Тези механизми на действие е несъмнено важни в мултиорганна лезии, които често се наблюдават при пациенти с инсулт. При прилагането Акто-vegina в тежки пациенти със синдром на множествена органна недостатъчност като церебрална и екстрацеребралните генезис S.A.Rumyantseva [13, 14] наблюдава намаляване на смъртността и отстъпление по-изразени неврологични дефицити.

След образуването на морфологичните изменения в мозъка, инфаркт на въпрос повече в лечението отнема ранна рехабилитация.
В основата на ранна рехабилитация са нелекарствени терапии (активиращи местоположение лечение грижи, кинезитерапия развитието, ранно Vers-tikalizatsiya и съживяване на пациента, обучение ежедневието хигиена и домакински умения), но като се има предвид, че тя проведе в острата фаза на инсулт, е необходимо да се продължи основната терапия инициирана в интензивно отделение. Освен това, за да активирате SA-nogeneticheskih процеси възстановяване мозък е много важно употреба на наркотици, насочени към регенеративната-възстановителните процеси. Тази терапия спомага за подобряване на пластичността на здравата тъкан околността на инфаркт на мозъка, или кръвоизлив, стимулира образуването на polisinap-Matic отношения, повишава плътността на рецепторите. Репарационните средства, различни от способността да влияе на функцията за възстановяване и може да има някои neyroprote-SU- действие (метаболитен защита на мозъчни клетки). Наркотиците в тази група комплекс терапевтичен ефект на мозъчното кръвообращение и метаболизъм [1, 7].
В експериментални изследвания са показали, че Aktovegin не само помага неврони оцелеят критичния период на исхемия, но също намалява отрицателното въздействие на постисхемично retserkulya-TION, допринася за премахване на дефицит отсрочен енергия в мозъчната кора и хипопотам Campo възрастни плъхове [22]. Това, че е разумно употребата на този наркотик в началото на периода на възстановяване прави.

За активна рехабилитация мерки трябва да се запази познавателните функции и мотивация. Многобройни проучвания са показали положителен ефект Actovegin тези процеси, включително възрастни хора [16, 17, 23, 24]. Освен това е известно, че стимулира Aktovegin енергийния метаболизъм и функционални процеси анаболизъм при повишена консумация на енергия, която се провежда при редуциращи класове кинезитерапия.

наркотици Индекс депротеинизира говедата кръв gemoderivat на: Actovegin (Nycomed)